Чи можуть бути місячні при вагітності на ранніх термінах - причини виникнення і відмінності від кровотечі
Для здорової жінки дітородного віку припинення місячних – ознака вагітність, що настала. Так буває в більшості випадків, але з цього правила є винятки. Зустрічаються ситуації, коли 3-4 місяці жінка не підозрює про вагітність, тому що у неї тривають місячні. Тільки лікар зможе оцінити небезпеку такої аномалії.
Чому під час вагітності не йдуть місячні
З фізіологічної точки зору місячні під час вагітності неможливі. Для цього потрібно згадати, чому виникає менструація. Матка складається із трьох шарів, що розрізняються анатомічно і функціонально:
- Зовнішній – слизовий.
- Середній – міометрій (або м'язовий). Захищає майбутнього дитини від зовнішніх впливів, активно бере участь в процесі пологів. Завдяки скорочувальної діяльності м'язового шару матки, дитина проходить через родові шляхи жінки.
- Внутрішній – ендометрій. Цей шар найбільшою мірою схильний до змін. У першій половині циклу він потовщується, готує матку до можливої вагітності. Його завдання – зберегти запліднене яйце до формування плаценти. У разі якщо зачаття не відбулося, ендометрій повністю відривається, руйнуючи кровоносні судини. Це і є місячні. З початком нового циклу процес наростання тканини ендометрію повторюється.
Можуть йти місячні при вагітності
При виникненні місячних після зачаття зрозуміло, що настає відторгнення ендометрія з усім його вмістом, в тому числі і з заплідненої яйцеклітини, тобто відбувається викидень. Більш правильно говорити про виникнення кровотечі, а це тривожний сигнал. Зробити висновок про небезпеку для матері та дитини зможе лікуючий лікар, тому що менструація при вагітності – це відхилення від фізіологічної норми.
На ранніх строках
Виділення, що жінки сприймають як місячні на початку вагітності, такими не є. Існує кілька причин цього стану. Одні не представляють ніякої небезпеки, інші – реальна загроза для матері і дитини. Причини появи кров'янистих виділень наступні:
- Запліднена яйцеклітина не потрапила в матку і не прикріпилася до ендометрію (у матковій трубі вона може перебувати 1-2 тижні). До моменту імплантації плідного яйця організм жінки «не розуміє», що наступила вагітність, і виділяє ще одну яйцеклітину. Вона і виходить разом з внутрішньої слизової оболонкою. Це єдиний випадок, коли йдуть місячні при вагітності на ранніх термінах. Після прикріплення ембріона, місячні припиняться, але в описаному випадку затримка настане через місяць.
- Одночасно дозріли дві яйцеклітини, запліднення відбулося тільки з однієї, інша в цьому випадку виходить разом з внутрішньою оболонкою матки. Це ще один випадок, коли вагітність з місячними протікають одночасно.
Описані ситуації не представляють небезпеки для жінки. Нормальним явищем вважаються мізерні місячні при вагітності на ранніх термінах (в перший місяць). Лікарі називають таке явище «обмиванням плоду». Невеликі згустки крові червоного, коричневого, рожевого кольору виникають в результаті формування нових кровоносних судин, що оточують закріпився плід. Судинна сітка поруч з ембріоном крихка і легко пошкоджується, тому має місце відшарування її частинок.
У другому і третьому триместрі
Виділення крові на більш пізніх термінах виношування дитини (у другому, третьому триместрі) – серйозний привід для звернення до фахівця. Такі реакції не є нормою і можуть свідчити про патологічних процесах. При наявності рясних виділень червоного або коричневого кольору, больових відчуттів звернутися за медичною допомогою потрібно негайно, бажано викликати швидку.
Чому йдуть місячні при вагітності
При виникненні болю, важкості внизу або в бічній частині живота, кров'яних виділень (особливо сильних) на будь-яких термінах необхідна консультація лікаря. Ці неприємні симптоми можуть свідчити про серйозні патології, тому що місячних під час вагітності фізіологічно бути не може. Їх викликають:
- позаматкова вагітність;
- відшарування плаценти;
- гормональні порушення;
- внутрішні механічні пошкодження (наприклад, під час статевого акту);
- інфекційні захворювання;
- запальні процеси;
- загроза викидня;
- патологічні стани плода;
- передчасні пологи.
Нормальний внутрішньоутробний розвиток плоду залежить від гормонального фону. При недостатній кількості прогестерону (головного гормону вагітності) ендометрій починає скорочуватися, що призводить до викидня, його стінки залишаються тонкими і ембріон не може закріпитися в матці. Надлишок чоловічих гормонів – ще одна причина відшарування плодового яйця і виникнення кровотечі. Для стабілізації стану жінці призначається госпіталізація і гормональна терапія.
Загроза викидня виникає не тільки на тлі гормональних порушень, але й з фізіологічних причин. Серед них ендометріоз (надмірне розростання внутрішньої слизової оболонки), міома (доброякісна пухлина матки). Ці захворювання перешкоджають нормальному прикріплення ембріона, він випробовує недолік харчування і відторгається організмом матері.
Кровотеча при виношуванні дитини викликає передчасне відшарування плаценти. Це може статися на будь-якому терміні. Стан становить загрозу для життя матері причини виникнення кровотечі і для плода, тому що до нього припиняється надходження кисню і поживних речовин. Ускладнення має різну ступінь вираженості, але вимагає негайної госпіталізації жінки і проведення спеціальних терапевтичних заходів. При повному відшаруванні плаценти загибель плода неминуча.
Позаматкова вагітність – небезпечний стан, при якому запліднене яйце розвивається в матковій трубі. У міру зростання плоду вона розтягується і зростає ризик її розриву. Порушення цілісності труби викликає внутрішньо кровотеча. Жінці в цьому випадку потрібна термінова госпіталізація. Симптомами патологічного стану є:
- болі внизу живота, які посилюються по мірі росту плода, особливо яскраво вони проявляються при ходьбі, бігу, зміни положення тіла;
- темні кров'янисті виділення (за зовнішнім виглядом і характером нагадують місячні);
- низька концентрація ХГЛ.
Гінеколог визначає положення плоду в матковій трубі за допомогою УЗД і проводить лапароскопію (оперативне втручання з використанням ендоскопа) або порожнинну операцію по його вилученню. При перших підозрах на позаматкову вагітність необхідно звернутися до лікаря. Проводиться термінова операція, щоб уникнути розриву труби і попередити кровотеча.
Кровотечі у вагітних можуть бути пов'язані з аномаліями розвитку плоду, викликаними генетичними порушеннями. Нежиттєздатний ембріон зупиняється в розвитку і відторгається. Подібне явище може виникнути при багатоплідній вагітності, коли один ембріон розвивається нормально, а від другого організм матері намагається позбутися. Це відбувається з різних причин – погана імплантація, патологічні порушення розвитку.
Як відрізнити місячні від кровотечі
Тільки в перший місяць після зачаття можуть бути кров'янисті виділення, але вони відрізняються за кольором і інтенсивності від звичайної менструації. Небезпека виникає, коли вагітність бажана, але жінка ще не знає про неї. У цьому випадку треба знати відмітні особливості звичайних місячних від кровотечі при вагітності:
Симптом | Менструація | Кровотеча |
Кількість виділеної крові | У звичайному обсязі | Рясне, у певних випадках зі згустками |
Колір виділень | Без зміни | Червоний |
Частота зміни прокладки | Через 4-6 годин | Щогодини |
Біль та інші симптоми | Помірні больові відчуття | Різкі, сильні болі, слабкість, озноб |
Будь кровотеча смертельно небезпечно, а якщо воно виникає при вагітності під загрозою життя майбутньої дитини. У деяких випадках лікарям доводиться жертвувати плодом, щоб врятувати жінку. При підозрі на кровотечу категорично не можна самостійно приймати знеболюючі і кровоспинні препарати. Лікар проведе обстеження, визначить причину виникнення кровотечі і ступінь небезпеки. Важливо згадати, що викликало погіршення стану. Кров'яні виділення в період виношування дитини можуть спровокувати такі фактори:
- надмірні фізичні навантаження;
- перевтома;
- стрес;
- піднімання і носіння ваги;
- довгий переїзд;
- перегрівання;
- прийом деяких лікарських засобів;
- куріння, вживання великої кількості алкогольних напоїв.
Симптоми вагітності з місячними
Реакція організму жінки настала вагітність індивідуальна. У деяких її симптоми проявляються вже на першому місяці, в інших на початковому етапі немає ніяких ознак. Все залежить від гормональних змін. Після овуляції яйцеклітина готова до запліднення 12-24 години. Перші симптоми вагітності почнуть проявлятися не раніше 7-10 днів, коли ембріон прикріпився до ендометрію. В цей час він починає виділяти гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини).
При успішному зачаття характер місячних зміниться або вони не прийдуть взагалі. У першому випадку потрібно орієнтуватися на інші ознаки:
- під час всієї лютеїнової фази базальна температура (найнижча температура людини в період спокою, наприклад, під час сну) залишається високою;
- ранкова нудота;
- запаморочення;
- збільшення грудей, вона стає горбкуватою, помітні вени, темніють соски і збільшуються в розмірах;
- часті позиви до сечовипускання;
- посилюється виділення цервікального слизу;
- сонливість;
- імплантанційне кровотеча (може бути на 8-10 день після овуляції, виділення не такі яскраві, як під час місячних);
- запори;
- зміна смакових переваг;
- гостра реакція на запахи;
- часта зміна настрою;
- надбавка у вазі.
Коли варто негайно звернутися до лікаря
Кровотеча на пізніх термінах вагітності вимагає невідкладної медичної допомоги. Його необхідно лікувати в умовах стаціонару, щоб зберегти життя матері і дитині. Не можна відкладати візит до лікаря при наступних симптомах:
- непритомність;
- сильний головний біль;
- надмірна блідість;
- яскраво-червоні кров'яні виділення зі згустками;
- гострі болі, спазми;
- нудота, блювання.
Може зберегтися вагітність після місячних
При позитивному тесті на вагітність місячні не представляють небезпеки. Це може бути на ранніх термінах і має фізіологічне пояснення («обмивання плоду», імплантанційне кровотеча, одночасне дозрівання двох яйцеклітин, тривале перебування заплідненого яйця в матковій трубі). При цьому ембріон зберігається, і період внутрішньоутробного розвитку протікає нормально.
Для виключення діагнозу «відшарування плаценти», інших патологій при появі навіть незначних виділень крові краще проконсультуватися у лікаря. При рясних кров'янистих виділеннях у вагітних необхідно встановити причину аномалії. При своєчасному її виявленні лікарі проводять інтенсивну терапію, щоб врятувати жінку і її майбутньої дитини.
