Дисліпідемія - що це таке, як лікувати

Багатьох цікавить питання про дисліпідемії, яку виявляє ліпідограма. Це стан організму не є хворобою, але викликає ризик розвитку різних захворювань. Фахівці стверджують, що дисліпідемія збільшує в рази ризик появи атеросклерозу, серйозних проблем з серцем.

Що таке дисліпідемія

• Код МКБ-10 – E78 (номер в міжнародній класифікації);
• Код МКХ-9 – 272.0-272.4 (діагноз коди);
• DiseasesDB (MedlinePlus) – 6255 (номер з міжнародної бази даних захворювань);
• MeSH – D006949 (код з національної бібліотеки медицини);
• OMIM – 143890 (номер з менделєєвської енциклопедії спадкування).

Порушення жирового обміну, що проявляється зміною вмісту в крові ліпідів (жири, білкові комплекси), називають дислипидемией. У воді речовини не розчиняються, тому до клітин організму надходять у вигляді ліпопротеїдів. Розрізняють кілька видів ліпідів по щільності: ЛППП, ЛПНЩ і ЛПДНЩ. Синтезуються речовини в печінці, звідки доставляються до клітин організму. Основний елемент, в якому потребують тканини і органи – це холестерин. Без нього не утворюються клітинні мембрани.

ЛПНЩ вважаються ненадійним способом транспортування холестерину. Цей елемент легко просочується в кров при переміщенні, утворюючи бляшки на стінках судин. У зв'язку з цим прийнято ділити холестерин на поганий і хороший. Виводиться речовина з клітин, потрапляючи до складу ліпопротеїдів (ВП), тому ніде не затримується. ТГ є фракцією ліпідів, що дає організму людини енергію для життя. Надлишок цих елементів призводить до відкладення холестеринових бляшок, розвитку атеросклерозу.

Співвідношення суми ЛПНЩ і ЛПДНЩ до елементів високої щільності – це коефіцієнт атерогенності. Що таке дисліпідемія - це порушення ліпідного обміну. Що таке гіперхолестеринемія – збільшення кількості жироподібних речовин в крові. Атеросклероз, який розвивається на тлі цих порушень, призводить до неотримання кисню тканинами. Виявляє такі стани організму аналіз крові на ліпіди.

Про порушення можна говорити при таких показниках:

• загальний холестерин понад 6,2 ммоль/л;
• КА понад 3;
• ТГ понад 2,3 ммоль/л;
• ЛПНЩ >3.0 ммоль/л;
• ЛПВЩ

Види

Виявити порушення допомагає генетичний аналіз, імунологічне дослідження, аналіз крові і сечі. Нижче представлена класифікація в залежності від механізму розвитку:

• первинна (виникла не з причини захворювання);
• моногенная – форма, що передається у спадок;
• гомозиготная – це рідкісна форма, що розвивається через отримання дефектних генів від обох батьків;
• гетерозиготна форма, розвинена на тлі дефектного гена одного з батьків, передавшегося дитині;
• полигенная форма – спадковість, зовнішні фактори;
• аліментарна форма виникає через неправильне харчування;
• дислипопротеинемия – форма, що розвивається під дією атерогенних факторів;
• вторинна дисліпідемія – це наслідок хвороб.

Крім того, існує класифікація за рівнем ліпідів, в якій види дисліпідемій виглядають так:

1. Ізольована гіперхолестеринемія – це підвищення холестерину, який надходить у складі білкових комплексів.
2. Комбінована гіперліпідемія – збільшення кількості ТГ (ефіри жирних кислот) і холестерину.

Класифікація дисліпідемій за Фредриксоном

Відомий вчений подразделял це стан за типом ліпідів. Нижче представлена класифікація дисліпідемій за Фредриксоном:

1. Гіперліпопротеїнемія I типу – спадкова гиперхиломикронемия, при якій збільшено кількість хиломикрон. Цей вид не викликає атеросклероз (код МКБ Е78.3).
2. Гіперліпопротеїнемія II типу додатково ділиться на дві групи. Що таке гіперліпідемія тип IIa? Це вид, при якому відзначається підвищений апів. Пояснюється це впливом зовнішнього середовища і спадковістю. Тип IIb – це комбінована форма, при якій збільшуються показники ЛПНЩ, ТГ, ЛПДНЩ.
3. Гіперліпопротеїнемія III типу на думку Фредріксона – це спадкова дис-бета-липопротеинемия із збільшенням ЛПНЩ і ТГ.
4. Гіперліпопротеїнемія IV типу обумовлюється підвищенням в крові ЛПДНЩ. Інша назва форми – ендогенна гиперлипемия.
5. Останній тип за Фредриксоном - спадкова гіпертригліцеридемія. При гіперліпопротеїнемія V типу в крові підвищуються хиломикроны і ЛПДНЩ.

Причини

Більшість пацієнтів побачивши цей діагноз у своїй карті, не розуміють, дисліпідемія - що це таке і з яких причин вона розвивається. Факторів може бути кілька. Нижче представлені основні причини дисліпідемії:

• недостатність ЛПНЩ-рецептора;
• обструктивні захворювання печінки;
• артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет;
• генетичні мутації (первинна гіперліпопротеїнемія, полигенная гіперхолестеринемія);
• абдомінальне ожиріння;
• знижена липопротеинлипаза;
• гіпотиреоз;
• тривале лікування антибіотиками;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички.

Дисліпідемія – симптоми

Визначити це порушення і поставити діагноз допомагає аналіз анамнезу життя, фізикальний огляд пацієнта, дослідження крові (імунологічний аналіз, ліпідограма, індекс атерогенності, біохімічний аналіз крові). Симптоми дисліпідемії можуть з'явитися наступні:

• зовнішні вузлики і відкладення холестерину;
• обідок білого або сіруватого відтінку над рогівкою ока;
• ознаки ураження внутрішніх органів (при запущених формах і атеросклерозі).

Дисліпідемія – лікування

Якщо діагноз вже поставили, то потрібно обов'язково лікувати це порушення. Способів терапії є кілька. Ефективним буде лікування дисліпідемії, якщо застосувати комплексний підхід:

1. Медикаментозний метод (статини, нікотинова кислота, фібрати, препарати типу гемфиброзила, стимулятори ендотеліальної ЛПЛ).
2. Дотримання дієти.
3. Здоровий спосіб життя.
4. Екстракорпоральне лікування.

Дієта

Харчування при такому діагнозі, насамперед, потрібно скорегувати. Дієта при дисліпідемії повинна бути спрямована на зниження холестерину:

1. Обмежується споживання жирного м'яса, риби, замінників натурального жиру, сала.
2. Виключають промислові ковбаси, сири, вершкове масло.
3. Споживають багато овочів, фруктів.

Дізнайтеся більше про ЛПНЩ - що це таке, як здавати аналіз.

Відео

Дисліпідемія. Рекомендації