Аденоміоз - симптоми у жінок
Патологічний стан, при якому ендометрій (внутрішня оболонка матки) збільшується, проростає в м'язову тканину та серозну оболонку органу називається аденомиозом. Захворювання є різновидом ендометріозу (запального процесу слизової оболонки).
Небезпека захворювання
Часто захворювання тривалий час протікає безсимптомно, що ускладнює його ранню діагностику і своєчасне початок терапії, внаслідок чого патологія активно прогресує. При відсутності лікування аденоміоз призводить до таких небезпечних ускладнень:
- Анемії. В результаті постійної рясної крововтрати під час менструації і міжменструальних кровотеч, кількість еритроцитів знижується, що призводить до гіпоксії багатьох органів.
- Безпліддя. Однією з причин порушення репродуктивної функції є зміна гормонального фону і порушення нормального процесу овуляції (виходу яйцеклітини з фолікула). Менструальний цикл стає ановуляторним. Крім того, при проростанні ендометрію можливе формування тяжів, кістозних утворень і спайок, до перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Розростання в сусідні органи. Осередки аденоміозу можуть поширюватися за межі матки – в сусідні органи (кишечник, сечовий міхур), післяопераційні рубці, судинно-нервові пучки та жирову клітковину. Такий процес може призвести до обширного запалення, кровотечі, набряку.
Симптоми аденоміозу матки
Характер і вираженість клінічної картини визначається конкретною локалізацією та стадією патологічного процесу. Основними ознаками розростання ендометрія є:
- рясні кровотечі;
- нерегулярність менструацій;
- хвороблива дефекація, сечовипускання, статевий акт;
- запальні процеси у вогнищі ендометріозу;
- поява доброякісних або злоякісних новоутворень;
- підвищення температури тіла.
Якщо така патологія з'являється при вагітності, то провідним клінічним симптомом є рясні кровотечі. Часто аденоміоз провокує викидень або передчасні пологи. Розвиток внутрішнього ендометріозу матки в період менопаузи пов'язано з підвищенням в організмі концентрації естрогенів. Захворювання при цьому, крім класичних ознак, супроводжується наступними симптомами:
- сильними головними болями;
- постійною сонливістю:
- нервозністю;
- кров'яними виділеннями з піхви;
- блюванням;
- нудотою;
- діареєю.
Больовий синдром
Типовим симптомом розростання ендометрію є больовий синдром, який, як правило, починається за кілька днів до початку менструального кровотечі і припиняється через 2-3 доби після. Вираженість, поширеність симптому визначаються локалізацією, поширеністю патологічного процесу, наявності ускладнень, супутніх патологій.
Самий сильний больовий синдром виникає при ураженні перешийка, поширеному розростання ендометрію, ускладненому спайками і запаленням. При розташуванні аденоміозу в області шийки і перешийка біль може іррадіювати ("віддавати") в промежину, при локалізації на дні або в розі матки – в ліву або праву клубову або пахову область. Багато жінок скаржаться дискомфорт при статевому акті, чханні, сміху, фізичної активності.
Дисменорея
Основним діагностичним ознакою аденоміозу вважаються тривалі (понад 5-6 діб), рясні менструації, які супроводжуються больовим синдромом. При цьому виділилася в крові нерідко виявляють наявність великої кількості згустків. За 2-3 дні до передбачуваної менструації і протягом тижня після її закінчення жінки відзначають коричневі мажучі виділення. В деяких випадках спостерігаються внециклические кровотечі та виділення з домішкою крові.
Порушення репродуктивної функції
Більше половини жінок, які страждають аденомиозом, не можуть самостійно завагітніти протягом року і більше (за умови регулярного статевого життя без застосування контрацепції). Причинами порушення репродуктивної функції є порушення гормонального фону, спайки в порожнині матки і просвіті маткових труб, які перешкоджають імплантації зиготи (ембріона), супутній запальний процес, підвищення тонусу міометрія та інші чинники, що збільшують ймовірність невиношування.
Інтоксикація
При приєднанні бактеріальної інфекції (наприклад, при попаданні мікрофлори піхви), можливі типові симптоми інтоксикації: головний біль, озноб, підвищення температури тіла, слабкість. При відсутності лікування можливий розвиток серйозних, небезпечних ускладнень:
- абсцесу;
- перитоніту;
- сепсису.
Непрямі ознаки
Рясні менструації при захворюванні часто стають причиною залізодефіцитної анемії, яка проявляється блідістю шкірних покривів, слабкістю, швидкою втомлюваністю, задишкою, втратою концентрації, працездатності, запамороченням і предобморочными станами. Важкий передменструальний синдром, тривалі кровотечі, больовий синдром знижують стійкість жінок до стресів, розумовим напруженням, можуть сприяти розвитку депресії, різних неврозів.
Діагностичні критерії патології
Припустити захворювання можна на підставі анамнезу, гінекологічного огляду. Для уточнення діагнозу проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження (УЗД) у динаміці (2-3 дослідження на 8-10 день менструального циклу). Ознаки аденоміозу матки на УЗД можуть бути такими:
- розростання, потовщення шарів матки (рівномірні або нерівномірні);
- наявність гострих виступів або нерівностей;
- куляста одутловатая форма органу;
- відсутність меж між шарами;
- збільшення, деформація тіла матки;
- множинні новоутворення в стінках порожнини.
У разі якщо ознаки аденоміозу на УЗД сумнівні, призначають гістероскопію. Дослідження дозволяє вивчити ступінь і характер ураження, стадію, а також визначити подальші лікувальні заходи. Крім того, необхідно паркан, вивчення лабораторних мазків на флору.
