Кропив'янка у дітей і дорослих - симптоми і лікування

Дрібні плоскі сверблячі пухирі на шкірі – частий ознака уртикарії. Патологія більш відома як кропив'янка. За статистикою, з нею стикався 25-30% населення, а 15% – перенесли її двічі. Жінок вона зачіпає частіше, в групі ризику – особи у віці 20-40 років.

Як виглядає кропив'янка

Хвороба є різновидом дерматиту, не заразна.

Основний симптом – плоскі дрібні пухирі або плями з темно-червоною облямівкою, які сильно сверблять і з'являються на різних зонах тіла. Виникають і зникають вони раптово. За локалізацією виділяють такі види кропив'янки:

• Генералізована – висипання розходяться по всьому тілу, зливаються між собою, супроводжуються сильним набряком.
• Локалізована – поодинокі пухирі на обличчі, волосистій частині голови, стопах, кистях, внутрішньої частини стегна. Рідше порушені ноги, спина.

Окремий вид патології – пігментна кропив'янка або мастоцитоз. Вона часто виникає у немовлят, на уражених ділянках з'являються знебарвлені або дрібні темні плями, які сверблять. У дітей патологія проходить після статевого дозрівання. Дорослі та підлітки переносять її важче.

Причини кропив'янки

Реакція шкіри з'являється, коли у відповідь на контакт з алергеном в кров потрапляє велика кількість гістаміну. Антитіла накопичуються, проникність стінок місцевих судин підвищується, розвивається стійкий набряк, утворюються пухирі. Якщо висип турбує 1-2 тижні, – це гостра форма кропив'янки. Вона виникає в 20% випадків і має такі причини:

• укуси комах;
• алергія на продукти харчування;
• механічні подразники (одяг, взуття);
• пилок квітів, рослин;
• прийом лікарських препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, антибіотики);
• косметика;
• побутова хімія;
• психологічні фактори;
• кліматичні умови.

В 75-80% випадків причини залишаються невідомі. У 15% пацієнтів подразник – фізичний фактор, у 5% – це алергія. Основні причини хронічної уртикарного висипу:

• ендокринні порушення (гормональні збої, захворювання щитовидної залози);
• цукровий діабет;
• захворювання ШКТ (гастрит, панкреатит);
• гепатит;
• аутоімунні захворювання;
• ГРВІ;
• фарингіт, тонзиліт, карієс;
• ревматоїдний артрит;
• гіперчутливість до зовнішніх чинників;
• герпес;
• нервове перенапруження.

Види захворювання

Виділяють різні види хвороби в залежності від механізмів і причин розвитку проявів. Класифікація патології:

• алергічна кропив'янка або контактна – харчова, лікарська, побутова, на укус комах (папульозний), пилок;
• фізична (механічна, холодова, теплова, променева, холинергическая)– розвивається під впливом зовнішніх факторів;
• ендогенна (дисгормональна, ідіопатична) – пов'язана з внутрішніми порушеннями організму.

Сонячна

Патологія широко розповсюджена – її спостерігають у 20% дорослих, частіше від неї страждають жінки. Кропив'янка розвивається через 15-20 хвилин після прийняття сонячних ванн: менш короткий проміжок часу рідко викликає висип. Пухирі мають діаметр 2-4 мм, але зустрічаються і елементи розміром 1-2 см. Навколо них облямівка рожевого кольору з червоною лінією.

Інші прояви:

• температура;
• сильний свербіж;
• нудота (рідко – блювання);
• симптоми загального нездужання;
• задуха.

Пухирі виникають на відкритих ділянках шкіри: обличчя, кисті рук, зникають через кілька годин. У патогенез (механізм розвитку) хвороби провідна роль у токсичних речовин, які з'являються в організмі під впливом сонячних променів. Від цього страждають люди з дисфункцією печінки, нирок, щитовидної залози. Зовнішні причини хвороби – це хімічні речовини, які людина наносить на шкіру:

• антиперспіранти;
• зволожуючі і живильні креми;
• лосьйони для жирної або комбінованої шкіри;
• парфумерія з ефірними маслами сандалу, лаванди, ванілі.

Холодова

Можливою причиною такої кропив'янки вважаються генетичні аномалії білків, які під впливом низьких температур стають для організму чужорідним агентом.

Рідше порушені внутрішня сторона стегна, ікри. Інші симптоми:

• запаморочення;
• біль у потилиці;
• нудота;
• задишка;
• набряк язика, слизової рота;
• оніміння м'язів шиї;
• коливання артеріального тиску.

Перераховані симптоми виникають при довгому перебуванні на морозі, контакті з холодною водою. Висип з'являється відразу або через 8-9 годин. Рідко це не пухирі, а гарячі плями або вузли: ознаки атипової форми. Клінічну картину доповнюють болі в суглобах, м'язах, озноб, слабкість, мігрень.

Аквагенная

Рідкісна форма хвороби. Висип виникає після контакту з водою: піт, сніг, дощ, душ, басейн, море. Реакцію провокують хімічні сполуки рідини. До водної алергії призводять:

• знижений імунітет;
• брак IgE (імуноглобуліни);
• хронічні захворювання нирок або печінки.

Після потрапляння подразника на шкіру, вона відповідає сверблячкою, який поступово посилюється. З'являються червоні плями, які виглядають як опіки і дуже хворобливі. Після купання реакція виникає на шиї, під колінами, на внутрішній стороні стегон. Слизова очей червоніє, з'являються головні болі, сухість шкіри, кашель.

Харчова

У дорослих така кропив'янка пов'язана з патологіями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, у дітей часто виникає під час першого прикорму.

Стан погіршують кава, алкоголь, гостра їжа. Основні природні алергени:

• цитруси;
• шоколад (какао-боби);
• мед та інша продукція бджільництва;
• незбиране коров'яче молоко;
• рослинна їжа червоного кольору;
• горіхи;
• яйця курячі.

У немовлят провідний симптом – дрібні червоні пухирі, які сильно сверблять. Дорослі страждають від набряку Квінке на губах, щоках, гортані. Інші ознаки харчової патології:

• розлад травлення;
• нудота, блювання;
• пронос, діарея;
• сильні болі в животі.

Демографічна

Пухирі виглядають як рубці і з'являються, коли на шкіру тиснуть ремінь, тугий комір, тісне взуття.

Симптоми кропивниці з'являються і зникають раптово. Основні ознаки патології:

• світлі рельєфні лінійні пухирі на тлі рожевих або темно-червоних шкірних покривів (рідше – білі лінії);
• сильний свербіж, що посилюється вночі, при підвищенні температури навколишнього середовища.

Нейрогенна

Пухирі круглі або овальні, мають великі розміри, зливаються між собою і створюють багатокутні форми. Висип різних відтінків від білого до рожевого, інтенсивність зростає до країв. Уражену ділянку свербить, висипання зникають через кілька годин.

Крім висипу, вона має інші симптоми:

• загальне нездужання;
• субфебрильна температура (37-38 градусів);
• нудота, болі в області пупка;
• пронос;
• важко говорити, дихати (набряк гортані).

У жінок і підлітків нейрогенна кропив'янка виникає частіше. Більшість пацієнтів з цією патологією схильні до перепадів настрою, мають нервове виснаження, страждають від конфліктів у родині, частих стресів.

Холинергическая

Інша назва патології – сверблячих дерматоз. Висип з'являється при стресах, переляку, високих фізичних навантаженнях, тривалого перебування в сауні або лазні, гарячому душі. Ці фактори провокують викид ацетилхоліну: медіатора нервової системи. Головна ознака – дрібна свербляча висипка, що з'являється на шиї, грудях, руках, яка проходить швидко або через кілька годин. Цей тип кропив'янки з'являється у людей з такими патологіями:

• схильність до алергій;
• захворювання органів ШКТ;
• гепатит.

Кропив'янка при вагітності і після пологів

Гормональний дисбаланс – основна причина висипань на шкірі у цьому періоді. Ситуацію погіршують стреси, нестача відпочинку, харчування, впав імунітет. Висип з'являється на животі, переходить на сідниці, стегна, спину. Додаються сильний свербіж, порушення сну, перепади тиску. Кропив'янка часто стає хронічною. Місцева терапія, заснована на таких методах:

• прийом вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення захисних сил організму;
• нормалізація травлення пробіотиками та пребіотиками (Біфідумбактерин);
• застосування сорбентів для детоксикації організму (Ентеросгель);
• використання противозудных мазей без гормонального компонента (Бепантен, Ла-Кри Атодерм);
• прийом антигістамінних препаратів за призначенням лікаря, якщо жінка не годує груддю.

Кропив'янка у дітей

Гостра форма хвороби часто виникає у немовлят під час першого прикорму. Висип має вигляд численних дрібних червоних пухирців, які зливаються у великі плями на щоках і підборідді. Через 2-3 години шкіра стає чистою, уражається іншу ділянку. У дитини знижується апетит, порушується сон, стілець. Крім харчових алергенів, дитячу кропив'янку викликають:

• синтетичні тканини;
• підгузки;
• косметика по догляду за шкірою;
• укуси комах;
• пилок рослин;
• ліки;
• пил;
• сухе повітря.

Кропив'янка у дитини піддається лікуванню в домашніх умовах.

Крім цього, у дітей застосовують такі методи терапії:

• Дієта – з раціону дитини і матері (якщо годує грудьми) виводять всі продукти-алергени.
• Очисна клізма – для виведення харчового подразника.
• Медикаментозна терапія – антигістамінні препарати (Кларитин, Зодак), сорбенти (Ентеросгель) для виведення алергену. Пухирі мажуть кремамиФенистил, Скін-кап 2-3 рази на добу.

Діагностика

Лікар збирає скарги пацієнта, вивчає симптоми, уточнює термін та момент появи висипу, коли вона зникла. Оцінюють харчовий фактор, алергії в анамнезі. Відрізнити кропив'янку від інших шкірних хвороб і виявити її причину допомагають такі методи:

• біохімічний аналіз крові;
• бакпосів мазка з глотки;
• аналізи сечі, калу;
• аналізи на гепатит, паразитарні інфекції, сифіліс;
• УЗД органів черевної порожнини – при підозрах на патології травного тракту;
• рентген грудної клітки;
• ЕКГ (електрокардіограма);
• алергологічні проби – після постановки діагнозу для виявлення точного подразника.

Як лікувати кропив'янку

Усуньте подразник – контакти з алергеном, основну патологію. Симптоми кропивниці прибирають ліки, які використовують місцево і всередину, покращують загальний стан вітаміни, дієта.

Правила поведінки під час терапії:

• не користуватися косметикою і парфумерією;
• не контактувати з побутовою хімією;
• дотримуватися загальну гіпоалергенну дієту;
• через день проводити вологе прибирання приміщення;
• носити одяг з натуральних тканин;
• митися без жорстких мочалок, не довше 15 хвилин;
• купатися при рецидивах хвороби до 5 хвилин при температурі води 33-35 градусів;
• при гнійних висипаннях не приймати ванну.

Коли потрібна невідкладна допомога

Якщо розвивається набряк гортані (відбувається задуха), червоніє і блідне обличчя, синіють губи, людина втрачає свідомість, викликайте «швидку». Заходи долікарської допомоги:

1. Покласти людину на горизонтальну поверхню, розстебнути одяг на тулубі.
2. Підняти ноги, щоб посилити венозний кровообіг.
3. Відкрити вікно для припливу повітря.
4. Дати антигістамінний препарат (Зодак, Кларитин), сорбент (Активоване вугілля), якщо пацієнт у свідомості і немає задухи: тільки сильні набряки і велика висип.
5. При набряку Квінке, анафілактичний шок поставити укол Адреналіну (епінефрин) внутрішньом'язово у верхню третину стегна одноразово в об'ємі 1 мл Повторити процедуру через 10 хвилин, якщо немає результату. Димедрол 1% – 1 мл з інтервалом 4-6 годин. Рідше вводять Преднізолон (90-120 мг) внутрішньовенно кожні 4 години.

Препарати від кропив'янки у дорослих

Антигістамінні засоби застосовують для послаблення симптомів хвороби. Зодак, Тавегіл (в таблетках) приймають 1-3 рази на добу. При набряку Квінке використовують Кларитин. Ефект підсилює Глюконат кальцію (ін'єкції). Інші ліки:

• Глюкокортикостероїди (Целестон, Дексаметазон) – призначаються коротким курсом при генералізованій формі хвороби.
• Сорбенти (Активоване вугілля, Полісорб) – прискорюють виведення алергену, токсинів.
• Імуномодулятори з супрессивным дією (Ксолар) – застосовуються при важкій формі рецидивуючої патології.
• Гормональні мазі (Акридерм, Лоринден С) – стимулюють загоєння шкіри, знімають запалення, мають багато протипоказань, що не застосовуються на великих ділянках.
• Негормональні мазі (Скін-кап, Бепантен) – підсушують пухирі і заспокоюють шкіру.

Фізіотерапевтичні процедури

Таке лікування кропив'янки проводять при ремісії для підвищення імунітету і зниження частоти загострень.

Поза загострень проводять такі процедури:

• дарсонвалізація (вплив струмами низької частоти);
• УФ-опромінення;
• ванни з сульфідом, радоном;
• електрофорез з антигістамінними препаратами.

Дієта

Пацієнт веде щоденник харчування, де зазначається реакція на певні продукти: це допомагає дізнатися причину висипу. Якщо алерген не виявили, призначають загальну дієту. Рекомендації:

• прибрати алкоголь, прості вуглеводи, смажену і жирну їжу, консерви, фастфуд, кондитерські вироби;
• не використовувати спеції, прянощі, сіль;
• не купувати напівфабрикати;
• не вживати червоні овочі, фрукти і ягоди, при рецидивах виключити і помаранчеві;
• прибрати з раціону цитрусові, какао, горіхи, курячі яйця, мед, молоко;
• зменшити кількість білка в раціоні – можна риба, індичка;
• пити 2-2,5 л води в день;
• дорослим у перші 1-2 дні загострення хвороби відмовитися від їжі, після вводити в меню по черзі: овочі, сир, йогурт, рис, гречку, вівсяну кашу, нежирну рибу.

Народне засіб від кропив'янки

Трави для лікування застосовують після консультації лікаря разом з основною схемою: вони часто викликають алергію. Перевірені народні рецепти:

• Змішати по 2 ч. л. звіробою і безсмертника, додати по 1 ч. л. м'яти і пижма. Залити літром окропу, загорнути в рушник на годину. Пити за 15 хвилин до їди по 50 мл курсом 3 тижні.
• Взяти 1 ст. л. кори дуба і 1 ч. л. солі. Залити склянкою окропу, процідити, коли охолоне. Просочити настоєм складену тричі марлю, прикласти до ділянці висипань. Тримати півгодини. Процедуру робити 2-3 рази на добу до зникнення почервонінь і пухирів.
• Натерти корінь селери, віджати через марлю. Сік пити по 1 ст. л. 3 рази на добу до їжі до усунення симптомів.

Вітамінотерапія

Лікувати патологію допомагають і вітаміни. Вони блокують вироблення медіатора алергії, знижують вираженість шкірної реакції, покращують загальний стан пацієнта. В схему лікування вводять такі речовини:

• Бета-каротин – зменшує вираженість висипки.
• Аскорбінова кислота знижує проникність капілярів і набряклість.
• Вітаміни В12, РР– пригнічують вивільнення гістаміну, усувають кропив'яну лихоманку.
• Магній знижує ймовірність появи висипань у пацієнтів з хронічною патологією.

Ускладнення і прогноз на одужання

Вилікувати повністю патологію не можна. Але якщо виключити контакти з алергеном і слідувати порадам лікаря, пацієнт рідше страждає від загострень. Без терапії хвороба призводить до таких наслідків:

• Набряк Квінке (ангіоневротичний) – небезпечний зупинкою дихання, анафілактичним шоком і смертю.
• Бактеріальне інфікування висипань при розчісуванні.
• Депресія та інші збої психоемоційного фону внаслідок постійного стресу.

Відео

Кропив'янка. Види та ознаки кропив'янки, причини і лікування