Гіпертонічна ангіопатія сітківки ока
Захворювання завжди протікає з характерним ураженням деяких органів, включаючи очі. Небезпека, яку представляє гіпертонічна ретинопатія, полягає в тому, що при постійному підвищеному тиску в судинах страждає функціонально значущий відділ органу – сітківка. Це загрожує стрімким погіршенням зору або навіть його втратою.
Що таке ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом
Патологія представляє собою поразку венозних і артеріальних судин, які локалізуються на очному дні сітківки, внаслідок будь-якої форми гіпертензії. Основним симптомом захворювання є втрата гостроти зору. Щоб поставити діагноз «ангіопатія сітківки ока» (angiopathia, код за МКХ 10 – 179.2), лікар проводить клінічні випробування, включаючи офтальмоскопія.
Обох очей
Порушення циркуляції сітківки обумовлено хворобами судин всього організму, а не тільки очних. Ангіопатія формується внаслідок утрудненого кровообігу та внаслідок розладів нервової регуляції. Патологія здатна призвести до пошкодження сітківки та набряку диска зорового нерва, внаслідок чого у людини з'являється короткозорість. Крім того, наслідком хвороби може стати затуманення очі. Найчастіше формування недуги відбувається одночасно на обох очах, про що свідчить пошкодження капілярів.
Судин
Судини в тілі людини, що страждає гіпертонією, починають втрачати тонус, внаслідок чого відбувається порушення циркуляції крові. При тривалій нейроангиопатии у пацієнта можуть виникати крововиливи, крім того відбувається незворотна деформація судин. Ангиоретинопатия судин голови та шиї спричиняє порушення кровообігу головного мозку, і цей стан часто посилюється тромбоутвореннями. Хворий відчуває головні болі, запаморочення, підвищену стомлюваність. При відсутності терапії хвороба призводить до психоемоційних розладів.
Причини ангіопатії
Ангиоретинопатией більше хворіють люди віком старше 30 років, проте рідко фіксуються випадки юнацької ангіопатії. Природа патології залишається неясною до сьогоднішнього дня. Передбачувані причини ангіопатії сітківки очей гіпертонічного типу – це:
- робота з шкідливими хімікатами;
- наявність системного аутоімунного васкуліту типу;
- підвищений кров'яний тиск;
- інтоксикація;
- ішемічні зміни;
- вроджені дефекти проникності судин;
- захворювання крові;
- куріння;
- атеросклероз стінок судин;
- літній вік;
- серцево-судинні патології;
- цукровий діабет;
- травми ока;
- збої у функціонуванні нервових тканин;
- шийний остеохондроз;
- високий внутрішньочерепний тиск.
Ознаки
Початковий розвиток ангиоретинопатии може не супроводжуватися характерними симптомами, при цьому дискомфорт відчувається трохи пізніше, коли пацієнт помічає погіршення гостроти зору, поява «ватних плям» або «мушок» перед очима. При огляді очей офтальмологом фіксується едему оптичного диска, погіршення мікроциркуляції крові в органі з-за звуження артеріол, їх деформації, зміни просвіту судин. При більш тяжких клінічних випадках кров перестає проходити по капілярах і починає накопичуватися у вигляді экстравазатов.
Макроангіопатія починається із змін в судинах дистальних отелень сітківки і розташованих навколо жовтої плями. З часом захворювання прогресує, починають з'являтися ознаки ангиосклероза, просвіт судин стає извитым, кривим, має запустіння в артеріолах. Крім того, у хворого з ангіопатією пошкоджується сітківка, внаслідок чого затуманюється і падає зір, виникають крововиливи в різних частинах очі.
Характерні симптоми:
- погіршення гостроти зору;
- повна втрата здатності бачити;
- звуження/розширення судин;
- виникнення микроаневризм;
- інтенсивна біль у суглобах, ногах, яка загострюється під час ходьби;
- наявність крові в сечі;
- часті носові кровотечі;
- часті васкуліти аутоімунного характеру.
Класифікація
Гіпертонічна патологія ділиться на кілька видів, залежно від причини її розвитку. Так, ангиоретинопатия ділиться на наступні типи:
- Травматичний. Причина хвороби – здавлювання грудної клітини, травми шиї, підвищення артеріального тиску. В результаті перерахованих факторів відбувається артеріовенозні здавлювання, внаслідок чого зростає внутрішньочерепний тиск.
- Гіпертонічний. Виникає як наслідок високого артеріального тиску, при якому зазначають звуження і розширення певних судин очного дна. При гіпертонічній формі патології спостерігають локальні невеликі крововиливи в органі зору. Крім того, для хвороби притаманна ветвистость венозного русла і макулярна зірка. Важка ступінь ангіопатії характеризується зміною тканини сітківки.
- Діабетичний. Дана патологія – наслідок цукрового діабету. Вона може проявлятися як макроангіопатія (страждають великі судини органу, що спричиняє гіпоксію тканин) або мікроангіопатія. Ангіопатія вражає капіляри, при цьому судини стоншуються, внаслідок чого порушується циркуляція крові і відбуваються крововиливи.
- Гіпотонічний. При даному типі ангіопатії відбувається розширення артерій, крім того, спостерігається пульсація вен.
Діагностика
Кваліфікована діагностика вкрай важлива для адекватної терапії ангиоретинопатии. При цьому методи обстеження вибирає офтальмолог, кардіолог і невропатолог для кожного пацієнта індивідуально, грунтуючись на результатах опитування та зібраному анамнезі. Гіпертензивна ангіопатія може бути виявлена за допомогою наступних діагностичних методів:
- офтальмохромоскопия (визначається кількість судин в бескрасном і червоному світлі);
- УЗД судин;
- рентген з контрастом;
- МРТ.
Лікування
Ключові терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на усунення першопричини хвороби – гіпертонії, і на стабілізацію артеріального тиску. З цією метою лікарем призначаються препарати, які розріджують кров і знижують АТ. Крім того, лікування ангиоретинопатии сітківки передбачає зміна харчових звичок і способу життя: доктор рекомендує пацієнту дотримуватися дієти, відмовитися від сигарет і алкоголю, скоротити кількість солі у раціоні, уникати перенапруг і стресових ситуацій. Терапія включає:
- фонофорез;
- магнітотерапію;
- голковколювання;
- лазерну коагуляцію;
- пневмомасаж, пр.
Ліки від гіпертонії
Лікувати ангиому потрібно комплексно, при цьому обов'язковою є медикаментозна терапія. Як правило, використовуються такі препарати для зниження артеріального тиску:
- β-блокатори типу Локрена, Атенололу (бета-блокатори знижують частоти серцевого ритму і дистальне опір судин);
- препарати, які блокують кальцієві канали і збільшують просвіт судин (Фелодипін, Коринфар, тощо);
- інгібітори ангіотензин-припиняє ферменту типу Спираприла, Капотена, Престариума (сповільнюють вироблення організмом реніну, який провокує зростання АТ);
- сечогінні засоби, які видаляють з організму зайву рідину (Клопамид, Гідрохлортіазид).
Нейроангиопатия, ангіопатія судин нижніх кінцівок і сітківки ока передбачає використання препаратів гіпотензивної типу:
- вітамінні комплекси, що містять вітаміни групи В, аскорбінову і нікотинову кислоту (Аевіт, Вітрум, Лютеїн, тощо);
- засоби, що розширюють судини (Вазонит, Трентал);
- поліпшують циркуляцію крові препарати (Актовегін, Пентоксифілін, Солкосерил, Мілдронат);
- антикоагулянтні медикаменти, що знижують в'язкість крові (Дипіридамол, Кардіомагніл, Аспірин, Клопідогрел, Аспекард);
- прискорюють метаболічні процеси препарати (кокарбоксилаза, АТФ);
- медикаменти, що знижують проникність судинних стінок (Гінкго, Протромбін, Добезилат, Пармидин).
Очні краплі для сітківки ока
Для терапії ангіопатії сітківки ока проводяться заходи, спрямовані на боротьбу з гіпоксією тканин. при цьому лікарські засоби підбираються виключно лікарем. Очні краплі при гіпертонічної ангіопатії природи допомагають налагодити обмінні процеси, забезпечити додаткове харчування органу зору та активізувати мікроциркуляцію крові в судинах. Такі препарати відносяться до групи засобів, які борються з симптомами ангіопатії гіпертонічного типу. До них відносяться:
- Эмоксипин. Антиоксидант синтетичного походження застосовується для захисту сітківки від яскравого світла, стимуляції кровотоку в очних тканинах, ліквідації незначних крововиливів в органі зору, зниження проникності судин і їх зміцнення.
- Тауфон. Краплі від патології очей, викликаної гіпертонічною хворобою, активною речовиною в яких служить таурин. Використовується препарат для активізації метаболічних процесів, відновлення клітинних мембран, нормалізації внутрішньоочного тиску, загоєння травм рогівки очей.
- Квинакс. Дія кошти направлено на стабілізацію обмінних процесів в очних тканинах, підвищення прозорості кришталика. Крім того, препарат від ангіопатії чинить антиоксидантну дію.
- Эмокси-Оптик. Зміцнює судинні стінки, усуває гіпоксію тканин ока, запобігає окисленню ліпідів, розріджує кров, активує її мікроциркуляцію при гіпертонічної ангіопатії.
- Айсотин. Відновлює зір, може застосовуватися після операцій, а також для лікування глаукоми, кон'юнктивіту, почервоніння очей після будь-якого типу навантаження, тощо
Судинорозширювальні препарати при тиску
Дія коштів спрямовано на поліпшення кровопостачання мозку, при цьому додатковим ефектом є поліпшення енергетичного обміну клітин, що важливо для лікування ангіопатії. Препарати для розширення судин голови та шиї розслаблюють артерії і тонізують вени. Засоби проти гіпертонічної нейроангиопатии підсилюють кровотік, щоб кров, насичена киснем, активніше надходила до головного мозку. Медикаменти для лікування гіпертонічного захворювання застосовуються для виправлення судинних порушень в усьому організмі.
До числа антигіпертензивних препаратів відносяться:
- Верапаміл, Фіноптін, Изоптин;
- Адалат, Кордипин, Коринфар, Фенігідін, Кордафен;
- Дилтіазем, Диазем;
- Ломир, Исрадипин;
- Клентиазем;
- Анипамил, Галлопаміл;
- Фелодипін, Риопидин, Нимотоп;
- Циннаризим;
- Німодипін.
Дієта при гіпертонії
Харчування при гіпертонічної ангіопатії має бути помірним: рекомендується їсти невеликими порціями, при цьому між прийомами їжі не повинно бути великих часових проміжків. Перед сном людям з підвищеним тиском не можна їсти зовсім (вечеря повинен закінчитися за 2,5-3 години до відпочинку). Дієта при ангіопатії спрямована на нормалізацію роботи травної, серцево-судинної системи і схуднення. Дієтичний раціон харчування при гіпертонічній хворобі не повинен включати:
- здобу, свіжий білий хліб, випічку;
- солодощі;
- алкоголь;
- червоне м'ясо;
- газовані напої;
- консервовані продукти;
- моління, маринади;
- копченості, інші ковбасні вироби;
- жирну рибу;
- гострі, жирні продукти;
- маргарин, вершкове масло;
- смажені страви;
- яйця;
- сметану, вершки, жирне молоко, сир;
- міцний чай/кава;
- какао;
- гострі приправи;
- боби;
- мед;
- часник, редис, редьку, ріпу, шпинат;
- субпродукти.
У раціон хворого ангіопатією гіпертонічного типу варто включити:
- зерновий/висівковий хліб;
- нежирні кисломолочні продукти;
- свіжі, варені, тушковані овочі;
- фрукти, ягоди;
- пісні супи;
- нежирні сорти м'яса, риби;
- морепродукти;
- зелень;
- олії рослинні;
- сухофрукти;
- фруктові і ягідні муси, желе, не надто солодке домашнє варення;
- кмин, ванілін, корицю, інші нейтральні спеції.
Лікування народними засобами
Використання народних засобів при лікуванні гіпертонічної ангіопатії не просто бажано, а навіть необхідно. Нетрадиційна медицина пропонує способи ефективного очищення судин, розрідження крові, збільшення еластичності артерій і капілярів. Чим лікується артеріальна ангіопатія:
- Фітозбір від гіпертонічної хвороби з коренів валеріани та листя меліси. Змішайте трави у рівній кількості (по 15 г), додайте до суміші сухий деревій (50 г). Столову ложку збору потрібно наполягати в склянці холодної води 3 години, після прокип'ятити 15 хвилин на водяній бані, остудити і процідити. Щодня потрібно випивати склянку кошти від ангіопатії, дроблячи його на невеликі порції. Курс продовжуйте 3 тижні.
- Настій від гіпертонічної ангіопатії із звіробою і ромашки. Змішайте порівну трави, 1 ст. л. кошти залийте півлітра окропу. Через 20 хвилин відцідити рідину і приймайте двічі на день по склянці – зранку натщесерце, а після вечора (при цьому важливо не їсти після прийому кошти від гіпертонічної ангіопатії).
- Омела біла проти ангіопатії гіпертонічного типу. Залийте 1 ч. л. перемеленої до стану борошна омели 200 мл окропу. Наполягайте засіб всю ніч, а потім приймайте по 2 ст. л. щодня протягом місяця.
Відео: Ангіопатія судин сітківки за гіпертонічним типом
Гіпертонічна ангіопатія сітківки. Що це таке і чим вона небезпечна?