Емфізема легень - симптоми первинної і вторинної, механізм розвитку хвороби та ознаки на рентгені
Хронічна неспецифічна патологія бронхолегеневої системи, в основі якої стійке необоротне розширення легеневої тканини і повітроносних просторів нижче кінцевих бронхіол, називається емфіземою. Клінічні ознаки захворювання різноманітні і неспецифічні.
Механізм розвитку симптоматики
Виділяють два механізми розвитку клінічної картини емфіземи. До першого відносять дію вроджених або зовнішніх факторів, які порушують міцність і еластичність структурних легеневих елементів: порушення властивостей сурфактанту, дефіцит речовини антитрипсину, вплив газоподібних речовин або пилових частинок. Зміна еластичних властивостей легеневої тканини призводить до спаданню дрібних бронхів, збільшуючи тиск в бронхіолах і їх розтягнення.
Другий механізм сприяє підвищенню тиску в респіраторному відділі легень і посилює розтягування альвеол, альвеолярних ходів і пов'язаний з обструкцією дихальних шляхів, розвивається після хронічного обструктивного бронхіту. При захворюванні створюються сприятливі умови для утворення клапанного механізму перерозтягнення альвеол.
Симптоми емфіземи легенів
Основний симптом емфіземи легенів – експіраторна задишка з утрудненням видиху повітря, яка носить прогресуючий характер: на ранніх стадіях виникає при фізичному навантаженні, потім – у спокої, у т. ч. під час сну (аж до нападів ядухи). До суб'єктивних ознаками захворювання відносяться:
- непродуктивний нападоподібний кашель;
- сухі хрипи;
- зниження маси тала;
- больовий синдром за грудиною;
- тахікардія;
- аритмія.
Зовнішні ознаки
У пацієнтів, які страждають тривалої хронічної емфіземою, розвиваються характерні зовнішні ознаки:
- коротка яскраво-рожева шия;
- бочкоподібна (розширена в передньо-задньому розмірі) грудна клітка;
- випинання надключичних ямок;
- синюшність шкірних покривів;
- пульсація шийних вен;
- міжреберні проміжки на вдиху втягуються із-за напруги дихальних м'язів;
- обвислый живіт (через опущення діафрагми).
Відмітні особливості первинної та вторинної емфіземи
У клінічній практиці виділяють два типи перебігу захворювання: ідіопатичний або первинний, який розвивається без попередніх захворювань органів дихальної системи. Обструктивна або вторинна патологія – специфічне ускладнення хронічного обструктивного бронхіту. Розгляньте характерні симптоми емфіземи легень у дорослих:
Первинна (ідіопатична) | Вторинна (обструктивна) |
|---|---|
|
|
Ознаки емфіземи легенів на рентгені
При проведенні рентгенографії визначається підвищення прозорості та легкості легеневої тканини, судинний малюнок збіднений в грудної порожнини, обмеження рухливості купола діафрагми і його низьке стояння (спереду нижче рівня VI ребра). Крім того, на рентгенограмі ребра розташовані майже горизонтально, серцева тінь звужена, загрудинне простір розширено. За допомогою комп'ютерної томографії уточнюється розташування і розмір эмфиземных вогнищ.
