Синовіт кульшового суглоба - причини, симптоми, методи діагностики та лікування
Однією з найпоширеніших патологій суглобів і їх елементів є синовіт – запальне захворювання синовіальної оболонки. Як правило, виникає і прогресує тільки з одного боку. Згідно зі статистикою, зустрічається переважно реактивний правобічний синовіт кульшового суглоба у дитини у віці від 3 до 10 років, у спортсменів і у літніх людей із захворюваннями ендокринної системи (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, надниркових залоз).
Що таке синовіт кульшового суглоба
Запальний процес синовіальної оболонки, що супроводжується утворенням і скупченням рідини в порожнині суглоба називається синовітом. Пусковим механізмом початку цього патологічного процесу, є інфекційне ураження або порушення цілісності суглобових елементів. У дитини можуть спостерігатися синовіти, які спровоковані вірусними ураженнями (наприклад, тяжкою пневмонією або грип) або тривалої ходьбою.
Причини
Гострий реактивний синовіт гомілковостопного, колінного або тазостегнового суглоба виникає при порушеннях його структури з наступних причин:
травматичні ушкодження суглобів, кісток;
- алергічні реакції при інтоксикації організму;
- аутоімунні системні захворювання;
- порушення функціонування ендокринної та нервової систем;
- інфекційні ураження;
- дегенеративні процеси в з'єднаннях;
- слабкість зв'язок.
Симптоми
Ступінь проявів запалення синовіальної оболонки залежить від причини, характеру перебігу патологічного процесу, віку пацієнта. Основними рисами синовіту є:
больові симптоми;
- обмеження або повна втрата рухомості;
- відчуття здавлення;
- дискомфорт під час рухів кінцівки;
- місцевий набряк;
- скупчення гною в суглобовій сумці;
- м'язові спазми;
- неприродні деформації зчленування;
- гіперемія шкірного покриву;
- підвищення температури (інфекційний синовіт).
Синовіт кульшового суглоба у дітей
Транзиторний синовіт кульшового суглоба у дітей проявляється у випадку частих травм, зниженого імунітету, наявності вогнища хронічної інфекції в організмі або генетичної схильності до захворювання. Крім того, запалення синовіальної оболонки може розвинутися при мізерному та недостатньому харчуванні, авітамінозі. Хвороба протікає у дітей гостро, хронічна форма зустрічається вкрай рідко.
Небезпечний синовіт у дітей тим, що рідина в суглобі може призвести до розриву внутрішньосуглобових зв'язок або капсули, внаслідок того, що вони не до кінця сформовані. Травми зв'язок можуть надовго обмежити можливість рухатися, а це призведе до атрофії м'язів і необхідності довгого відновлення з допомогою лікувальної фізкультури, фізіотерапії і масажу.
Класифікація
Клінічно виділяють наступні форми цього захворювання:
Пігментний виллонодулярный. Проявляється фарбуванням гемосидерином, формуванням ворсинок і нодулярных. Рідкісний тип захворювання, зустрічається переважно у молодому віці. Хвороба розвивається протягом тривалого часу, у період загострення виникає випіт, обмеження рухливості.
- Реактивний. Виникає внаслідок хронічного запального процесу, що проходить в порожнині суглоба. У синовіальній оболонці накопичується ексудат, розвивається «тупа» біль при ходьбі, місце запалення збільшено, деформоване.
- Посттравматичний. Ця форма захворювання зустрічається частіше за інших і є захисною реакцією організму на пошкодження суглобових структур. При гострому перебігу відзначається сильний гострий біль, скутість. Хронічний післятравматичний синовіт виявляється тупим, ниючим болем, водянкою.
- Транзиторний. Цей вид синовіту вражає дітей від 1,5 до 15 років. Захворювання розвивається гостро, з'являються болі вранці, рухи обмежені. Тривалість перебігу хвороби становить близько 14 днів. У дитини захворювання розвивається відразу після фарингіту, ангіни чи тонзиліту.
Ускладнення
При відсутності своєчасного лікування, запалення суглоба може викликати серйозні патології. Реактивний синовіт провокує наступні ускладнення:
хронічна кульгавість;
- болі при русі;
- артрити;
- артрози;
- набряки суглоба (водянка);
- формування контрактур;
- обмеження рухливості суглоба.
Діагностика
Лікар ставить діагноз на підставі клінічної картини, огляду, пальпації, результатів УЗД кульшового суглоба і рентгенографії синовіальної сумки. Крім того, для проведення ефективного лікування слід провести діагностичну пункцію суглобової сумки для забору запальної рідини та визначення основної причини розвитку захворювання.
При асептичному типі захворювання призначається артропневмография або артроскопія. У деяких випадках необхідно провести цитологічне дослідження, біопсії синовіальної оболонки і специфічні алергічні проби. При підозрі на ендокринні, метаболічні порушення необхідна консультація відповідних вузьких спеціалістів (ендокринолога).
Лікування синовіту кульшового суглоба
Головні принципи терапії синовіту: пункція капсули, фармакологічна терапія і, якщо є показання, хірургічна операція або дренування. При будь-якому типі цього захворювання показана повна або часткова іммобілізація, тобто знерухомлення кінцівки за допомогою тугої пов'язки, носити яку слід не менше тижня або постільний режим. Іноді рекомендується зафіксувати кінцівку в піднесеному становищі.
Медикаментозна терапія
Лікування лікарськими засобами включає застосування нестероїдних протизапальних препаратів, знеболюючих засобів, антибіотиків, якщо це необхідно:
Ібупрофен. Нестероїдний протизапальний препарат з групи похідних пропіонової кислоти. Застосовується для лікування синовіту та інших гострих, хронічних ураженнях. Перевагою ліки є його низька ціна і невелика кількість побічних ефектів, а мінусом – безліч протипоказань до застосування.
- Амоксицилін. Антибактеріальний лікарський засіб широкого спектра дії, застосовується для лікування синовіту інфекційної природи. Плюсом застосування ліків є його згубну дію на багато груп збудників, а недоліком – наявність протипоказань.
Хірургічна операція
Оперативне втручання являє собою висічення синовіальної оболонки. Проводиться при хронічній формі захворювання з непоправними патологічними змінами в суглобі, а також при часто рецидивуючому гострому запаленні. Перед операцією проводиться пункція запального ексудату з оболонки капсули, потім розкриває її і видаляє синовіальну оболонку. В післяопераційному періоді показано тривала іммобілізація, антибіотики і протизапальні препарати, фізіопроцедури.
Прогноз синовіту кульшового суглоба
При гострому асептичному та алергічному запаленні синовіальної оболонки прогноз сприятливий. Після проведення комплексної терапії прояви захворювання повністю ліквідуються, ексудат зникає, руху зберігаються в повному обсязі. Гнійний синовіт іноді може спровокувати розвиток контрактури, при тяжкому перебігу не виключено виникнення небезпечних ускладнень, що загрожують життю пацієнта (сепсис). При хронічному сини може розвинутися тугоподвижность.
Профілактика
Для запобігання розвитку синовіту кульшового суглоба необхідно дотримувати наступні рекомендації:
Під час занять спортом або іншою фізичною активністю використовувати зручну, неслизьке взуття, яка допоможе запобігти травми.
- Своєчасно лікувати вірусні та бактеріальні захворювання.
- При отриманні травми для запобігання синовіту необхідно забезпечити кінцівки повний спокій.
- Харчуватися їжею, багатою желатином, вітамінами С і Д.
- При необхідності додатково приймати препарати, що містять колаген.
