Періартрит плечового суглоба - причини, симптоми, як лікувати медикаментозними і народними засобами

Будь-яка біль, яка виникає в місцях зчленування кінцівок, викликає серйозні дискомфорт, заважає виконувати навіть прості дії. Причиною періартриту плечового суглоба стає неправильне положення під час сну, а його симптоми вказують на виникнення запалення, яке потрібно лікувати за допомогою медикаментів і домашніх засобів. Методи терапії залежать від форми патології і її занедбаності.

Що таке періартрит плечового суглоба

Розвивається захворювання при ураженні навколосуглобових тканин, починається запальний процес, який і викликає основні симптоми. Плечолопатковий артрит частіше зустрічається у людей похилого і середнього віку однаково часто у жінок і чоловіків. Це поширена хвороба, тому що спровокувати патологію можуть різні травми: падіння на витягнуті руки або плече, вивихи, розтягнення, удари. Відзначені випадки, коли периартроз спровокували захворювання внутрішніх органів, видалення молочних залоз.

Симптоми

Ще одна назва захворювання – синдром замороженого плеча, прояви хвороби залежать від стадії розвитку недуги, його форми. Наприклад, плечолопатковий періартрит характеризується больовими відчуттями на протязі довгого часу. Вказує на розвиток хвороби і біль під час руху руками. Клінічна картина буде дещо відрізнятися в залежності від форми захворювання, нижче перераховані основні ознаки різних типів:

1. Проста периартропатия. Хворобливі відчуття, дискомфорт в області плеча при деяких рухах рукою. Відбувається обмеження рухливості плечового суглоба, якщо намагатися завести за спину руку, витягнути вгору або доторкнутися до хребта.
2. Гострий периартрит плечового суглоба. З'являються раптові, наростаючі болі, які іррадіюють в шию, руку. Якщо спробувати обертати рукою в бік, навколо осі, то чистові відчуття стають гострими, вночі ще більше посилюються. Самим комфортним становищем для людини стає, зігнута в лікті рука, притиснута до грудей. З'являється невелике почервоніння, набряклість на передній поверхні плеча. Може проявиться безсоння, загальне нездужання, підвищення температури.
3. Хронічна періартрит. Інтенсивність болю – помірна, у ранковий, нічний час відбувається загострення. Якщо поворушити невдало рукою, то больовий синдром стає дуже сильним. В плечах з'являється хронічна ломота, яка і провокує безсоння.

Причини

Спровокувати патологію можуть різні фактори, але всі вони призводять до ураження і запалення сухожиль, тканин плеча, м'язів, капсули суглоба. Лопатково-плечовий періартрит не призводить до руйнування, що вигідно відрізняється від артрозу або артриту. Причини появи захворювання можуть бути внутрішніми (гострі патології всередині організму) або зовнішніми. До основних причин розвитку хвороби відносять наступні фактори:

• незвична діяльність;
• підвищення навантаження на плече, травма;
• ускладнення серцево-судинної патології;
• падіння на плече або витягнуту вперед руку;
• порушення розвитку сполучної тканини, мозкового кровообігу;
• патології ендокринної системи, легенів;
• цукровий діабет, гормональні збої;
• остеоартроз, остеохондроз шийного, плечового сегмента;
• спондильоз;
• післяопераційний стан.

Форми

У патології виділяють 4 основні стадії, які відрізняються за симптоматикою та ознаками. Головна відмітна особливість, яка говорить про розвиток запального процесу – нездужання і біль. Точно діагностувати хворобу може тільки лікар, який проводить рентгенографію плечових суглобів та інші дослідження. Виділяють наступні форми періартрит:

1. Проста. Найлегша форма, характеризується слабкими болями в плечовому суглобі. З'являється дискомфорт, коли людина намагається підняти руку, завести її за спину і доторкнутися до хребта. Відбувається обмеження рухливості суглоба, навіть прості дії викликають складності. Якщо забезпечити спокій плечу, то біль проходить.
2. Гострий плечолопатковий періартрит. Розвивається ця форма при відсутності лікування простого періартриту та хвороба почала прогресувати. Симптоматика посилюється і з часом продовжує наростати. Біль загострюється ввечері і вранці, відзначається зростання температури тіла, при проведенні аналізів будуть видні в крові ознаки запального процесу.
3. Хронічний періартрит. Це форма вказує на подальше прогресування патології. Запалення в хронічній формі вимагає складного і тривалого лікування. На цій саме захворювання вже не пройде, тому потрібно обов'язково лікування в домашніх або стаціонарних умовах.
4. Анкілозуючий періартрит (адгезивний капсуліт). Без належного лікування патологічні процеси призводять до зрощення кістки в суглобі, що повністю позбавляє його рухливості. Біль стає лише тупий, втрачається працездатність.

Діагностика

Періартрит плеча стає першим підозрою, коли хворий говорить про болях в області плечолопатковий суглоба. Лікар спочатку збирається анамнез, знайомиться з основною клінічною картиною, при якій спостерігаються набряклість, болючість в місцях з'єднання кісток і сухожиль. Виконується пальпація, рухові тести, зовнішній огляд. Потім задіюються інструментальні методи, що дозволяють диференціювати захворювання і виключити ряд інших патологій кісток і суглобів плеча. Процес відбувається за такими етапами:

1. Первинний огляд. Спеціаліст оглядає хворого, оцінює виразність м'язової системи надпліч, плечового пояса. Часто спостерігається атрофія м'язів при періартрит, а при пальпації з'являється хворобливість. Далі лікар перевіряє обсяг можливих рухів, пацієнт виконує прості вправи, якщо з'явилася біль, то це говорить про наявність патології. Проводиться перевірка на заморожене плече (синдром Дюплея), при якому при різкому зниженні активних русі виявляються симптоми.
2. Рентгенологічна діагностика. Виконується три знімки для точного вивчення причин хворобливих відчуттів: при відведенні плеча, обертанні назовні і всередину, в стані спокою. При необхідності в порожнину суглоба вводиться контрастна речовина. Це допомагає побачити пошкодження манжети, якщо такі є.
3. Комп'ютерна томографія. Застосовується при наявності кісткових патологій, які були помічені на рентгенографії. КТ візуалізує стан суглоба, ця інформація використовується для оцінки ступеня ушкоджень м'язів, сухожиль, суглобової сумки, наявності додаткових новоутворень.
4. Ультразвукове дослідження (УЗД). Один з найбільш інформативних методів діагностики, його головна перевага – відсутність спеціальної підготовки перед проведенням, неінвазивність, безболісність, швидкий результат.
5. МРТ. Дане дослідження допомагає оцінити стан хрящів, м'язів, наявність ураження сухожиль, зв'язок і кісток, перевірити суглобову капсулу плеча. Допомагає визначити стадію періартриту, якщо вищеописані способи були малоінформативними.
6. Артроскопія. Це малоінвазивне хірургічне втручання, яке допомагає не тільки визначити причину патології, але і усунути е при можливості. Виконують процедуру, якщо етіологія обмеження рухів, болю неясна.

Лікування плечелопаточного періартриту

Призначення терапії проводиться після визначення стану пацієнта, форми патології. Лікування може включати консервативні методи (лікувальна гімнастика, різні групи медикаментів) або оперативне хірургічне втручання. Легкі форми, як правило, лікують в домашніх умовах народними засобами або за допомогою мазей, ін'єкцій, таблеток. Нижче описані основні напрямки терапії.

Медикаментозне лікування

Цей напрям використовується при простій формі і є частиною комплексної терапії при хронічній. Плечовий періартрит є запальним захворюванням, що призводить до дегенеративних змін структури суглоба, суглобового хряща та тканин, тому для його лікування використовують наступні види медикаментів:

• нестероїдні препарати;
• протизапальні засоби;
• місцеві мазі і креми;
• ін'єкції новокаїну.

Нестероїдні препарати

Всі пацієнти скаржаться на біль у суглобі, тому для усунення використовуються протизапальні і знеболюючі медикаменти. Як правило, з нестероїдних засобів призначають:

• Ібупрофен;
• Аспірин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Приймати ці медикаменти можна тільки під контролем лікаря, тому що дані засоби можуть викликати виражені побічні ефекти. З цієї причини дані препарати можна приймати лише вказаний в схемі лікування строк і не перевищувати тривалість використання. Серед знеболюючих засобів виділяє ряд варіантів, які володіють мінімальними побічними ефектами:

• Моваліс;
• Целекоксиб;
• Німесулід.

Протизапальні препарати

Ці ліки призначаються, якщо НПЗЗ (вищезазначена група) не надає належного результату. Гормональні протизапальні засоби мають багато побічних ефектів, тому їх частіше використовують у вигляді ін'єкцій і вводять прямо в уражену область плеча. За статистикою в 75% випадках хвороби кортикостероїдні ліки повністю. Зупиняють розвиток патології. Призначають, як правило, один з наступних варіантів:

• Флостерон;
• Дипроспан;
• Бетаметазон.

Мазі

Використання цієї лікарської форми відноситься до самому простому, доступному методу терапії. Як правило, прописуються розігріваючі, анаболічні, болезаспокійливі мазі. Вони допомагають полегшити біль, зняти м'язові спазми, набряклість тканин. Підбір мазі відбувається згідно з причин, які провокували запалення лопаткового і плечового суглоба.

При появі больового синдрому після легкої травми, як правило, використовують засіб з зігріваючим або охолоджуючим ефектом. Наносити перші відразу після травмування не можна, забій обов'язково потрібно спочатку охолодити. До складу популярних медикаментів входять наступні основні лікарські речовини:

• ментол – місцевоподразнювальна засіб, знімає больовий шок;
• диклофенак – зупиняє запальний процес, знеболює, допомагає при болях ревматичного характеру;
• індометацин – бореться з запальним процесом, набряком, больовими відчуттями;
• ібупрофен – знеболює, знімає запалення;
• метилсаліцилат – зніме запалення, зменшує біль;
• камфора – знімає біль.

Уколи

Цей метод терапії застосовує при відсутності позитивної динаміки від вищеописаних варіантів. Виконується периартикулярная новокаїнова блокада, яка проводиться за дуже простим алгоритмом: ряд уколов проводиться в хворобливу область плечового суглоба. Лікування може продовжуватися протягом 1-3 місяців. Схема терапії підбирається для кожного пацієнта індивідуально лікарем, який враховує ступінь прояву симптомів, оцінює рухову функцію плеча. Для проведення ін'єкцій необхідний медикамент Новокаїн.

Фізіотерапевтичні засоби

В склад комплексної терапії входять процедури, які направлені на відновлення рухової функції суглоба. Використовуються фізіопроцедури як додатковий напрям, прискорює процес одужання. Призначають, як правило, такі засоби:

1. Електростимуляція. Використовується для корекції тонусу м'язів манжети плеча. Вплив проводиться на надпліччя, плечовий суглоб, групи м'язів плеча.
2. Лазерне лікування. Курс включає 15 сеансів по 5 хвилин.
3. Фонофорез з ультразвуком. Виконується близько 15 сеансів по 15 хвилин. Це допомагає поліпшити кровообіг, прискорити одужання, регенерацію навколосуглобових тканин.
4. Гідротерапія. Курс лікування складається з 10 процедур, людині виконують масаж душем протягом 15 хвилин.
5. Ударно-хвильова терапія. Методика спрямована на поліпшення кровообігу, усунення запалення, відновлення пошкоджених тканин.
6. Лікувальний масаж. Застосовується для тих же цілей, що і ударно-хвильова терапія.

Лікувальна фізкультура

При плечовому періартрит використовується при будь-якій формі патології. Помірні фізичні навантаження і лікувальна фізкультура стануть прекрасною профілактикою розвитку недуги. Комплекси спрямовані на збільшення рухливості суглоба, зменшення больового синдрому, зміцнення еластичності капсули плечового і лопаткового суглобу, міцності м'язів. Виконувати вправи лікувальної фізкультури можна тільки при узгодженні з лікарем. Приклад одного з комплексів для лікування періартриту:

1. Вам знадобиться стілець, сядьте на нього, покладіть руки на талію, потім плавно без різких рухів розводьте і зводите лікті. При першому виконанні вистачить 68 - повторень, коли стане легше, можна робити більше підходів.
2. Те ж вихідне положення, відводите і відведіть плечі повільно, намагайтеся виконати кругові рухи. Повторюйте це рух 1-2 хвилини.
3. Покладіть хвору кінцівку на протилежне плече, притисніть лікті до тіла. Другою рукою візьміться за лікоть, тягніть повільно хворий лікоть вгору, створюючи опір.

Постізометрична релаксація при плечолопатковому періартриті

На думку багатьох фахівців у цій галузі лікування періартриту за допомогою постизометрической релаксації володіє високою результативністю. Представляє методика собою комплекс вправ, які спочатку за короткий час приводить в тонус м'язи, а потім відбувається пасивне розтягування. За статистикою даний спосіб лікування показує істотні поліпшення в більшості випадків, особливо, якщо поєднувати його з іншими напрямками лікування.

Хірургічне втручання

Проводиться операція при даній патології тільки при відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування. Називається процедура – субакромиальная декомпресія, полягає в тому, що проводиться видалення частини відростка лопатки і зв'язки. Це захистить найближчі тканини від травмування. Хірургічне втручання виправдане тільки при наявності патологічних дегенеративних змін. Основні показання для проведення операції:

• біль в області плеча рецидивуючого характеру, які зберігаються більше 6 місяців;
• скарги на болі в плечі після кортикостероїдних ін'єкцій, медикаментозного лікування;
• показана операція людям старше 40 років з роботою, яка безпосередньо пов'язана з руховою активністю лопаточного та плечового суглоба;
• наявність часткового пошкодження сухожилля, порушення функції надостной м'язи;
• чрезкостное травмовані сухожиль манжети;
• тунельний синдром.

Протипоказанням для проведення операції стають такі чинники:

• загальний важкий стан хворого;
• стійка призводить больова контрактура суглоба;
• патології запального, гнійного характеру будь-якої локалізації;
• відсутність можливості хворого проводити реабілітаційні заходи.

Лікування народними засобами

Максимальна ефективність від домашніх засобів спостерігається при простій формі патології плечового суглоба. Всі кошти спрямовані на поліпшення кровопостачання, усунення м'язового напруги, підвищення харчування, рухливості плечового зчленування, нормалізацію роботи нервової системи. Як правило, використовуються народні засоби у вигляді компресів, мазі під пов'язку, розтирань. Можна використовувати наступні варіанти:

1. Сольова пов'язка. Вам знадобиться 100 г солі, яку необхідно розчинити в 1 л води. Візьміть шматок марлі, скрутіть його в 6 шарів. Далі опускають тканину у розчин і оставье там на 2 години. Потім підігрійте розчин разом з марлею, потім в гарячому стані покладіть на суглоб. Зафіксуйте всі рушником або хусткою. Курс лікування цим засобом – 14 днів, краще робити пов'язку на ніч.
2. Медовий компрес. Нанесіть тонкий шар меду на поверхню шкіри, акуратно розподіліть на область ключиці, лопатки, передпліччя. Зверху укутайте цю частину руки целофановою плівкою і теплою хусткою. Робити на ніч і залишати до ранку.
3. Компрес з трав. Вам знадобиться в алтей лікарський, аптечна ромашка, буркун лікарський в пропорції 1:2:2. Необхідно подрібнити рослини, щоб вийшов сухий порошок. Отриману суміш розведіть в гарячій воді, щоб вийшла густа кашка. Викладіть засіб на марлю, покладіть до хворого плечу гарячий компрес. Щоб довше зберігалося тепло, обмотайте компрес плівкою і вовняною хусткою. Зніміть засіб, коли воно повністю охолоне. Використовуйте компрес до повного усунення запалення, болю.

Заходи профілактики

Основні дії в цьому напрямку спрямовані на поліпшення рухової активності плечового суглоба. Необхідно всіма способами знизити ймовірність травмування плеча, обмеження фізичної активності. Слід давати лише незначні навантаження на суглоб, покращувати загальний стан здоров'я. Після реабілітації профілактика включає в себе наступні напрямки:

• лікувальний масаж;
• вітаміни;
• лікарські препарати;
• баня;
• парафінові аплікації;
• фізкультура.

Відео

Болить рука. Плечовий суглоб. Плечолопатковий періартрит.- Професор Сергій Михайлович Бубновський