Гостра ниркова недостатність
Основна функція нирок – контроль хімічного складу крові. При збої роботи органу порушується здорове співвідношення фосфору, калію, натрію і кальцію в лімфатичній системі. Гостра ниркова недостатність призводить до розбалансування мікроелементів, що спричиняє появу в людини аритмії і судом. Терапія цього небезпечного захворювання проводиться виключно під спостереженням нефролога, який визначає причину недуги і підбирає відповідні терапевтичні методи.
Що таке ниркова недостатність
Нирки підтримують у нормі кислотно-лужного та водно-електролітний баланс, а також очищають організм від продуктів розпаду. Орган виконує ці функції завдяки нирковому кровотоку. Серйозні порушення роботи нирок називаються ниркову недостатність – синдром, при якому порушується рн та водно-електролітний баланс, відбувається розлад гомеостазу. У міжнародній класифікації захворювань, недостатність нирок маркована як МКБ 10.
Гострою називають форму захворювання, при якій різко припиняється діяльність органу внаслідок серйозного ураження великої частини поверхні тканин нирок. Ризик розвитку недостатності зростає при діабеті, ожирінні, серцевому пороці, гіпертонії, хронічної ниркової недостатності. Людина, що страждає одним з перерахованих захворювань, повинен ретельно зважувати рішення про прийом будь-яких лікарських препаратів. Навіть звичний аспірин або ібупрофен здатні ослабити функцію нирок у хворих.
Згідно зі статистикою, більше половини випадків розвитку недостатності у гострій формі у чоловіків і жінок пов'язані з травмою або хірургічним втручанням. Приблизно у 40% хворих захворювання розвинулося в період стаціонарного лікування іншої недуги. Гостра форма рідко зустрічається у жінок під час вагітності (відмічено всього 1-2% із загальної кількості випадків).
Симптоми
На початковій стадії помітні лише симптоми, які притаманні хвороби-збудника. Перші ознаки захворювання нирок – це шок, отруєння, інші прикмети початкового недуги. При розвитку патології поступово починає знижуватися обсяг виділюваної сечі хворим аж до 50 мл на добу (при кінцевій стадії гострої недостатності).
Інші ознаки хвороби нирок включають блювоту, нудоту, втрату апетиту, загальмованість, сонливість. Шкіра хворого стає сухою, нерідко виникають набряки. Прослуховується тахікардія, спостерігається підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму. Симптоми хвороби нирок індивідуальні, тому діагностувати захворювання може виключно лікар.
Стадії
- Перша стадія гострої ниркової недостатності супроводжується больовими відчуттями в животі, нудотою, блідістю шкіри та іншими ознаками інтоксикації. Симптоми патогенезу обумовлені безпосереднім впливом на організм хворого першопричини розвитку ниркового захворювання. Початкова фаза триває від декількох годин до тижня.
- Олігоанурічна (термінальна) стадія характеризується тяжким загальним станом хворого, скупченням у крові сечовини або інших продуктів розпаду. Організм хворого отруюється, виявляється тахікардія, анемія, підвищується тиск, може виникати пронос. Нерідко спостерігається печінково-ниркова дисфункція, характерним симптомом якої є прогресуюча постренальна азотемія (важка інтоксикація організму через зростання азотистих продуктів обміну в крові).
- Відновлювальна стадія гострої недостатності нирок ділиться на дві фази: раннього діурезу і поліурії. Клінічна картина першої збігається з другою стадією захворювання, для другий характерний збільшений обсяг утворення сечі і відновлення ниркових функцій. У хворого нормалізується робота серцево-судинної, травної, дихальної системи, ЦНС. Стадія триває близько 14-15 днів.
- Одужання. Відбувається функціональне відновлення нирок. Тривалість стадії може відрізнятися, але в середньому становить 4-8 місяців.
Діагностика
Діагностика гострої ниркової недостатності грунтується на лабораторних даних і результати інструментальних досліджень. Останні проводяться для визначення причин, які вплинули на розвиток захворювання. Ключовим лабораторним діагностичним критерієм є аналізи - визначення обсягу залишкового азоту в крові хворого. При підозрі на наявність захворювання обстеження може включати:
- ЕКГ;
- томографію;
- аналізи сечі, крові на креатинін, електроліти;
- УЗД;
- каваграфию;
- визначення загального обсягу крові в тілі хворого;
- ретроградну пієлографію;
- ізотопне сканування нирок;
- артеріографію;
- хромоцистоскопию.
Причини
Для вибору ефективного методу лікування, лікар повинен спочатку визначити причини захворювання нирок. Мета терапії – усунути їх, щоб ліквідувати головний фактор, що спричинив розвиток гострої ниркової недостатності. Поширеними причинами виникнення хронічної форми захворювання нирок (ХНН) у дорослих є застійні запальні процеси органу (пієлонефрит, гломурулонефрит). До числа збудників гострої недостатності нирок відносять:
- Травматичний шок з масовим пошкодженням тканин (опіки, втрати крові) або рефлекторний шок. Це може спостерігатися при перенесених хворим нещасних випадках, складних операцій, при інфаркті міокарда, аборті, переливанні невідповідною крові.
- Отруєння нефротопными видами отрут (ртуттю, зміїною отрутою, грибами, миш'яком, ін) або інтоксикація лікарськими засобами (антибіотиками, сульфаламидами, аналгетиками). Гостра недостатність нирок нерідко виникає внаслідок алкоголізму, наркоманії, іонізуючого опромінення, токсикоманії.
- Інфекційні захворювання часто служать причиною розвитку хвороб нирок. Гостра ниркова недостатність з тубулярным некрозом може виникнути при геморагічної лихоманки, холери, дизентерії, бактеріальному шоці або лептоспірозі.
- Гострий пієлонефрит (запалення мисок нирок).
- Непрохідність сечовивідних шляхів, яка виникає при наявності кам'яної хвороби, пухлин, тромбозу (характерний при преренальній формі недостатності), емболії артерій, травмуванні сечоводу.
У дитини теж може розвиватися гостра недостатність нирок, причому захворювання схильні навіть новонароджені. Причиною виникнення недуги служать різні форми нефриту (інфекційно-алергічна, токсична, ін), інфікування організму, травматичний або токсичний шок, внутрішньоутробна гіпоксія, гострий гемоліз, різні патологічні стани.
Невідкладна допомога при гострій нирковій недостатності
Гостра ниркова недостатність проявляється завжди раптово. Порятунок життя хворого залежить від того, чи надано йому швидка медична допомога. При виявленні у людини симптомів захворювання, слід негайно викликати лікаря або забезпечити транспортування хворого в клініку. До прибуття «швидкої» необхідно провести ряд важливих заходів, які однакові для дорослих і дітей:
- Покласти хворого на рівну поверхню, злегка піднявши ноги.
- Забезпечити доступ свіжого повітря.
- Звільнити тіло хворого від тісного одягу.
- Накрити його пледом (зігріти).
- Чекати приїзду медиків.
Методи лікування
Гостра недостатність нирок лікується в лікарняних відділеннях реанімації. При травмах і судинних катастрофах хворі невідкладно доставляються в стаціонар, в разі отруєнь відвідування клініки може бути відкладено. Лікарі рекомендують звертатися в медичні установи при найменших підозрах на гостру ниркову недостатність. В залежності від причини та стадії хвороби, призначаються відповідні терапевтичні методи.
Ліками
Традиційна медицина для лікування захворювання нирок використовують препарати, що стимулюють кровопостачання органу. До їх числа відносяться: «Дофамін», «Дротаверин», «Еуфілін», «Папаверин» та ін Крім перелічених засобів для лікування гострої недостатності використовуються діуретики («Гліцерин», «Фуросемід», «Манітол»). Тривалість прийому препаратів залежить від ступеня гостроти хвороби і її причин. Для повного одужання потрібно від півроку до 2 років.
Народними засобами
- Лікування льоном. Заваріть у склянці окропу 1 ч. л. насіння, після прокип'ятіть їх на повільному вогні протягом 2-3 хвилин. Коли засіб налаштуватися пару годин, відцідити і пийте його по склянки тричі на добу протягом 14 днів.
- Відвар трав. Змішайте по 2 ч. л. кмину піскового, звіробою, березових бруньок з 1 ч. л. липового цвіту. Додайте в суміш води (300 мл). Прокип'ятіть засіб 15 хвилин, остудіть, додайте 1 ст. л. меду і 400 мл гранатового соку. Приймайте відвар по 80 мл 3-4 рази на добу.
- Шкірка граната. В рівних частках змішайте основний інгредієнт і шипшина. Залийте 400 мл окропу, дайте настоятися 40 хвилин і вживайте протягом дня, розділивши засіб на 2-3 прийоми.
Дієтою
Харчування при гострої ниркової недостатності повинно бути малобелковым, щоб зняти навантаження з органу. Така дієта виключає з меню горіхи, сир, гриби, сир, банани, цитрусові, виноград, хлібні вироби, макарони. Добова норма хворого – не більше 50 грамів пісного м'яса і 1 склянку нежирного кефіру/молока. В тиждень допускається вживання 2-3 яєць. Лікарі дозволяють їсти сметану, мед, морозиво і сало, щоб доповнити раціон калоріями.
Профілактика
- Споживайте достатню кількість води (від 1,5 до 3 літрів на добу).
- Регулярно здавайте аналізи на визначення кількості електролітів.
- Щоденно замірюйте вага тіла, щоб порівняти співвідношення споживаної/виведеної рідини.
- Регулярно вимірюйте ПЕКЛО.
- Контролюйте раціон, він повинен містити не менше 100 грам вуглеводів. Обмежуйте споживання білкової їжі.
- Не зловживайте прийомом таблеток.
Прогноз
Якщо у хворого нема ускладнень в перебігу захворювання, ймовірність повного відновлення роботи нирок після перенесеної першій стадії ниркової недостатності дорівнює 90%. Відновлення триває 5-6 тижнів. Після гострої форми хвороби нирки починають повноцінно працювати в 40% випадків, захворювання переходить в хронічну рідко (до 3% випадків), в інших робота органу відновлюється частково. Смерть від ниркової недостатності – явище рідкісне і може відбутися виключно на запущених стадіях.
Відео
Гостра форма захворювання нирок дуже небезпечна, тому терапія з застосуванням виключно народних засобів неприйнятна. Пріоритетним напрямком лікування є прийом спеціальних препаратів і здійснення фізіотерапевтичних процедур. З допомогою відео ви дізнаєтеся, чи можна вилікувати ниркову недостатність і які методи для цього використовуються.
CTV.BY: Ниркова недостатність. Симптоми і лікування