Що лікує торакальний хірург - основні види операцій та методи діагностики хвороб легень
Область медицини, на якій спеціалізується торакальний хірург, називається торакальної хірургії, і займається лікуванням захворювань органів грудної клітки – легенів, стравоходу, бронхів, трахеї, плеври. Як потрапити на прийом до цього фахівця, які методи діагностики і оперативного втручання він використовує – питання, які будуть розглянуті в даній статті.
Що таке торакальна хірургія
Тораксом називають область грудної клітини, що включає в себе грудний відділ хребта відходять від нього ребрами, грудну стінку, діафрагму і верхню частину черевної порожнини. Область хірургії, якою займається торакальний хірург, охоплює широкий спектр захворювань органів грудної клітки – легенів, плеври, бронхів, трахеї, стравоходу. Вона включає в себе надання допомоги при травмах, гострих станах, патології, онкологічних і запальних процесах.
При сучасному розмаїтті методів діагностики, торакального хірурга є можливість об'єктивно оцінити клінічну картину хвороби, вибрати відповідний метод хірургічного лікування. Існують такі основні методи торакальної хірургії:
- торакотомія;
- торакоскопия;
- торакоцентез;
- пункція плевральної порожнини;
- дренування плевральної порожнини.
Торакотомія
Центральним методом торакальної хірургії є торакотомія – розтин грудини, за допомогою розрізу міжреберної тканини. Вона проводиться на різних ділянках, місце розрізу залежить від локалізації захворювання і завдань операції. Розрізняють серединну, передньобокових, заднебоковую торакотомія. Пацієнт під час операції лежить на спині (під час більшості відкритих операцій на серці) або на боці (при резекції легені). Мінімальна торакотомія є останнім досягненням торакальних хірургів – розмір розрізу не перевищує 10 див.
Торакоскопия
Спосіб ендоскопічного дослідження, званий торакоскопией, дозволяє торакальному хірургу провести широку діагностику плевральної порожнини, зовнішньої оболонки легень, допускає деякі види мікрооперацій на органах середостіння, плеври, легень. Торакоскопия проводиться за допомогою лапароскопа, який вводиться в плевральну порожнину разом з встановленою на ньому камерою, пристроєм для аспірації. Через нього можливе взяття біопсії, введення лікарського препарату, використання інших хірургічних інструментів.
Торакоабдоминальная хірургія
Область хірургії, що включає в себе надання допомоги пацієнтам з захворюваннями органів грудної клітки та органів, розташованих у верхній частині черевної порожнини, наприклад шлунка або діафрагми, називають торакоабдомінальної хірургії. Відповідні відділення займаються лікуванням:
- пухлин очеревини;
- емфіземи легенів;
- легеневих кровотеч;
- гриж грудної стінки, діафрагми;
- захворювань стравоходу;
- вад розвитку середостіння;
- травм грудної стінки та їх ускладнень;
- пошкодженнями трахеї і бронхів.
Торакальна онкологія
Хірург, який спеціалізується на лікуванні доброякісних або злоякісних утворень в органах грудної порожнини і верхній частині черева, називається торакальним онкологом. У його веденні знаходиться онкологія, що розвивається в:
- молочних залозах;
- легенів;
- серце;
- стравоході;
- середостінні;
- печінки;
- шлунку;
- щитовидної та вилочкової залоз.
Що лікує торакальний хірург
Допомога пацієнтам, що страждають різними захворюваннями торакса, його основних органів, надає торакальний хірург. Це можуть бути стани, викликані травмами – гемоторакс, пневмоторакс і хилоторакс (скупчення в плевральній порожнині крові, повітря і лімфи), лікування пухлин органів грудної порожнини, захворювань бронхів, запалень легень, патологій плеври або перикарда (тканинної оболонки серця). Фахівець у галузі торакальної хірургії діагностує та лікує хворих з такими діагнозами:
- плеврит;
- абсцес легенів;
- закупорка легеневої артерії;
- стеноз трахеї;
- скупчення гною (емпієма) в плевральній порожнині;
- ателектаз легені;
- запалення реберної кісткової тканини;
- бронхоектаз;
- патології стравоходу, щитовидної та вилочкової залоз.
Щитовидна і вилочкова залоза
За вироблення основних гормонів-регуляторів обмінних процесів відповідає щитовидна залоза. Вона схильна до механічних пошкоджень відкритого і закритого характеру, запальних захворювань (тиреоїдити), може стати місцем розвитку злоякісної пухлини. Торакальний хірург здійснює постановку точного діагнозу і лікування (проведення хірургічного втручання) при раку, кистообразных утвореннях, вузловому або токсичному зобі залози.
Вилочкова залоза або тимус, знаходиться в центрі грудини, виробляє клітини імунної системи, здійснює лимфопоэтическую, ендокринну та імунорегуляторну функції. Від неї залежить стан всієї імунної системи дорослої людини, розвиток всіх систем органів у дитини. При збільшенні розміру, гіпофункції або гіперфункції залози та інших патологіях розвиваються аутоімунні захворювання, тому важливо своєчасне обстеження у лікаря або у хірурга, який спеціалізується на захворюваннях торакса.
Травми грудної клітки
Виділяють такі травми грудної клітини, при яких постраждали для надання невідкладної допомоги доставляють у відділення торакальної хірургії:
- проникаюче поранення (вогнестріли, колоті рани);
- виробничі, дорожньо-транспортні травми тупого характеру;
- пошкодження стінки грудної клітки – переломи, удари ребер;
- пошкодження органів середостіння
Хірург проводить візуальний огляд, перкусію і аускультацію дихальних шумів, повне обстеження тіла, призначає необхідні загальні та спеціальні лабораторні аналізи. До першої допомоги відносять забезпечення вільного дихання (при попаданні в рану сторонніх тіл проводиться їх швидке видалення для звільнення всього дихального шляху), зняття шоку, зниження напруги пневмотораксу. Подальша терапія ведеться відповідно до характеру травми, загального анамнезу пацієнта.
Захворювання органів дихання
Хірург, що займається захворюваннями легень та інших органів дихання – це фахівець, що володіє високою кваліфікацією в цьому напрямку медицини. Предметом його діяльності є запальні процеси, пошкодження, вроджені або набуті патології бронхів, трахеї, дихальних шляхів. У разі необхідності проводить оперативне втручання при туберкульозі або онкологічних захворюваннях цих органів.
Хірургічне лікування патологій стравоходу
Робити операцію на стравоході необхідно при таких його патологіях, як дивертикулез (деформація стінки стравоходу з утворенням порожнин в його стінки, що призводить до скупчення в них залишків їжі), утворення злоякісних та доброякісних пухлин, хімічний або термічний опік. Провести її може хірург, який спеціалізується на лікуванні органів торакса, професіонал у галузі торакальної хірургії.
Чим займається
В області компетенцій хірурга, що займається хворобами торакса, входить постановка діагнозу за допомогою сучасних діагностичних методів (УЗД, МРТ, томографії, рентгенологічного дослідження), прийняття рішення про необхідність хірургічного втручання, проведення операції, ведення пацієнта в післяопераційний період. Грудна хірургія вимагає високої кваліфікації, тому більшість іменитих медичних інститутів мають кафедри, які готують цих спеціалістів.
Методи діагностики захворювань грудної клітки
Хірургам, які займаються торакальної хірургії, доступні всілякі ультрасучасні або традиційні методи діагностики, що збільшує точність постановки діагнозу і обумовлює ефективність подальшого лікування. Використовується діагностика з допомогою наступних інструментів і методів:
- ультразвукове дослідження;
- рентген;
- КТ грудної клітки;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп'ютерна томографія;
- бронхоскопія;
- спірографія;
- торакоскопия;
- плевральна пункція;
- біопсія;
- ангіографія (щоб визначити стан кровоносних судини).
Коли потрібна консультація торакального хірурга
На консультацію до хірурга, який займається оперативним лікуванням органів торакса, часто направляють інші фахівці – терапевти, пульмонологи, гастроентерологи, онкологи. Самостійне звернення до цього вузькопрофільного фахівця можливо при наявності таких симптомів як утруднене дихання, порушення процесу сглатывания, постійний кашель із гнійним отхаркиванием, сліди крові в блювоти, болю в грудях вогнищевого або загального характеру. Покласти вас в стаціонар для всебічного обстеження чи ні, вирішуватиме проводить первинну консультацію доктор.
Торакальна хірургія в Москві
Створення торакальних відділень в лікарнях і клініках стало останнім часом нормальною практикою в охороні здоров'я. Торакальна хірургія легень та інших органів торакса є спеціалізацією хірургічних відділень клінік міста Москви:
- РНХЦ їм. академіка Б. Петровського;
- клініка торакальної хірургії та онкології;
- центр респіраторної медицини Интеграмедсервис;
- національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова;
- дитяча Филатовская лікарня;
- інститут хірургії ім. А. В. Вишневського.
