Анамнез - що це
В залежності від відомостей, отриманих лікарем у ході діагностичного опитування пацієнта, формулюється попередній висновок про природу недуги. З цієї причини для обох учасників процесу в рівній мірі важливо провести інформативну бесіду.
Що таке анамнез
Адекватна терапія захворювання неможлива без з'ясування його етіології і клінічних особливостей. При цьому вибір лікарської тактики здійснюється з урахуванням відомостей, отриманих в ході збору анамнезу (від грец. anamnesis – спогад). Останній вважається універсальним методом діагностики, що дозволяє разом із загальним оглядом поставити діагноз без додаткових процедур . У медицині анамнез – це інформація, одержана шляхом опитування пацієнта або знають його осіб. Якість бесіди багато в чому залежить від комунікативних здібностей лікаря.
Анамнез життя
Постановка точного діагнозу нерідко вимагає виявлення індивідуальних особливостей хворого. Подібна інформація - анамнез життя (anamnesis vitae). Лікар отримує відомості щодо фізичного, соціального та психологічного розвитку пацієнта. У ситуації, що вимагає невідкладної допомоги, з'ясовується лише основна інформація, яка необхідна для постановки діагнозу і адекватного лікування. Виділяють наступні види anamnesis vitae:
- педіатричний (дитячий біографія);
- соціальний;
- ендемічний;
- професійний;
- епідеміологічний;
- кліматичний;
- акушерський;
- гінекологічний;
- генеалогічний;
- алергологічний.
Анамнез хвороби
Інформація про початкові симптоми патологічного стану та особливості його перебігу відіграє головну роль при постановці попереднього діагнозу. Анамнез хвороби (anamnesis morbi) важливий для з'ясування факторів, що сприяють розгортання клінічної картини хвороби. Крім того, отримані в ході розпитування пацієнта дані допомагають диференціювати гострий стан від хронічного або рецидивуючого.
Збір анамнезу
Опитування з метою отримання інформації про виникнення і перебігу хвороби в окремого пацієнта є невід'ємною частиною первинного медичного обстеження. При цьому особлива увага приділяється психологічній сумісності лікаря і пацієнта. Зрозуміти, що таке збір анамнезу, можна, вивчивши пункти спеціально розробленого плану, згідно з яким медичним працівникам рекомендується проводити опитування в такому порядку:
- Наявні скарги і відчуття.
- Історія розвитку присутньої патології
- Спадковість (виявлення генетичної схильності)
- Особливості способу життя хворого: умови проживання, роботи і т. д.
- Раніше перенесені захворювання.
- Характеристика психологічного розвитку хворого.
Алергологічний анамнез
У ході діагностичної бесіди лікар з'ясовує наявність у пацієнта (або кровних родичів) реакцій гіперчутливості. Алергологічний анамнез збирається з метою запобігання можливих наслідків прийому препаратів. У разі визначення у хворого реакцій сенсибілізації організму на лікарські засоби, уточнюються найменування відповідних препаратів. Крім того, з'ясовується, які симптоми виникають у пацієнта після контакту з алергеном.
Гінекологічний анамнез
Анамнез у гінекології допомагає лікарю зробити деякі попередні висновки, які в подальшому підтверджуються або спростовуються обстеженням. Гінекологічні анамнестичні дані збираються за наступною схемою:
- характер менструацій;
- статева функція;
- стан органів репродукції;
- відомості про раніше перенесених інфекційних і запальних захворюваннях жіночої статевої сфери;
- дітородна функція (кількість вагітностей, пологів, абортів, самовільних викиднів);
- оперативні втручання.
Обтяжений гінекологічний анамнез
Деякі захворювання представляють реальну загрозу нормальному функціонуванню жіночої статевої системи. Діагноз ОДА, або обтяжений гінекологічний анамнез, ставиться у випадку виявлення у пацієнтки яких-небудь раніше перенесених патологічних станів. Про обтяженому анамнезі під час виношування дитини свідчать:
- пізній токсикоз;
- гіпертонус;
- невынашиваемость вагітності;
- аборти;
- раніше перенесені гінекологічні захворювання;
- аномалії прикріплення плаценти;
- народження дітей з вадами розвитку;
- мертвонародження;
- інфекції сечостатевої системи (як у стадії загострення, так і ремісії);
- розродження шляхом кесаревого розтину.
Психологічний анамнез
Оцінити душевний стан хворого допомагає психологічний анамнез. В процесі розмови, що проходить в режимі довірчої бесіди, з'ясовується ставлення пацієнта до власної персони і виниклого захворювання. Правильна оцінка результатів опитування відіграє важливу роль в призначенні адекватного лікування хворому.
Сімейний анамнез
Інформація про хворобах, перенесених близькими родичами пацієнта, дуже важлива для визначення генетичної схильності хворого. При цьому сімейний анамнез має першорядне значення для виявлення спадкових патологій. Не менш важливу роль при діагностуванні останніх відіграє визначення етнічного походження конкретної осередку суспільства. Під час збору сімейного анамнезу встановлюються такі відомості:
- вік батьків;
- захворювання та причини смерті кровних родичів;
- освітній рівень та професійні навички;
- склад сім'ї.
