Дифілоботріоз - шляхи зараження та цикл розвитку широкого лентеца, симптоми у людини, лікування та профілактика

Якщо вживати в їжу сиру рибу, відбувається зараження широким лентецом з вкрай неприємними симптомами для організму, а захворювання офіційно називається «Дифілоботріоз». Інфікування кишковими гельмінтами супроводжується обширним ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту, мегалобластною анемією. Щоб яйця широкого лентеца не проникали в організм, необхідно своєчасно подбати про заходи профілактики, наприклад, повністю відмовитися від вживання сирої риби, вибірково ставитися до вибору прісноводних водойм для купання.

Що таке дифілоботріоз

Це офіційне захворювання, спровоковане проникненням в організм і підвищеною активністю стрічкових черв'яків. Збудниками захворювання є представники виду широкий лентец, які в довжину можуть досягати від 2 до 10 м, при цьому відрізняються високою життєздатністю (можуть змінити ні одного проміжного господаря). Характерний недуга має виборчу локальність, частіше переважає у людей з північних широт, наприклад, відомі випадки інфікування в Карелії, Красноярському краї, на території Кольских півостровів.

Причини

Diphyllobothriosis масштабно вражає органи ШКТ, провокує гострі симптоми інтоксикації. Збудники інфекції проникають в організм з несвіжої риби або разом з рибної продукції, що пройшла неякісну термічну обробку. Стикаючись на практиці з стрічковим гельмінтом, важливо розуміти, що за цикл своєї життєздатності такі паразити змінюють трьох господарів. Останнім стають тварини або осіб, проміжним – прісноводні рачки, додатковим господарем –річкові риби. Тому, щоб не заразитися, важливо вибірково ставитися до рибної продукції.

Шляхи зараження

Інфікування відбувається переважно аліментарним шляхом, а осередком патології стають органи ШКТ. Прояви інвазії спостерігаються під час вживання зараженої риби та ікри, яка не пройшла всі стадії термічної обробки. Не варто виключати зараження дифиллоботриозом контактно-побутовим шляхом – через забруднену посуд, обробні дошки з присутністю личинки лентеца.

Збудник дифиллоботриоза

Diphyllobothrium latum (він же, широкий лентец) – це стрічковий черв'як, що досягає в довжину 2 – 10 м. Відноситься до класу цестод, сімейства Diphyllobothriidae. Шкідливий паразит складається з шийки з головкою і двома щілиноподібними пристосуваннями для прикріплення гельмінта до слизової тонкого кишечника. Ще однією структурною особливістю є наявність шиї та тіла, що складається з члеників (до 4000 штук), де формуються яйця. Дозрівання патогенної флори в організмі останнього господаря відрізняється тривалим інкубаційним періодом, безсимптомним перебігом.

Цикл розвитку широкого лентеца

Якщо говорити про механізм розвитку патологічного процесу, полягають у наступному: інфекція передається з яйцями гельмінта в зараженої риби, продукує безпосередньо в тонкому кишечнику. З фекаліями потрапляє у воду і зовнішнє середовище з подальшим формуванням зародка в яйці. Зародки, які потрапляють в прісноводна водойма, плавають і підтримують свою життєздатність до півроку.

Після проникнення в організм проміжного хазяїна з'являються перші личинки-корадиции, які продовжують свою життєздатність, модифікуються процеркоиды. Після приходять до стадії розвитку плероцеркоіди. Весь цикл триває до 25 тижнів, а тривалість життя дорослих особин 20 і більше років. Якщо людина вживає заражену їжу, до органів ШКТ проникають стрічкові черв'яки, які в майбутньому за допомогою щупалець кріпляться до стінок тонкого кишечника і всмоктують поживні речовини (при відсутності травної системи вони живляться).

Проміжний господар широкого лентеца

В даному випадку мова йде про мешканців прісноводних водойм. Це окремі види риб, ракоподібні, рачки-циклопи, інші представники фауни. Личинки стрімко розвиваються, при цьому паразити досягають статусу молодих особин. Після з прийомом їжі проникають в тонкий кишечник м'ясоїдних тварин і людини, де активно харчуються кишковим вмістом і розвиваються.

Симптоми

При проникненні личинок широкого лентеца перша симптоматика дифиллоботриоза тривалий час відсутня. Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох днів, при цьому паразит за рахунок харчування кишковим вмістом стрімко збільшується в розмірах. Важливо своєчасно розпізнати захворювання, інакше в ускладнених клінічних картинах паразитують вже дорослі особини, викликаючи серйозні проблеми зі здоров'ям – кишкову непрохідність. Нижче представлені характерні прояви захворювання, які не рекомендується залишати без уваги:

• нудота, болі в епігастрії, блювання, зниження апетиту, ознаки диспепсії;
• стомлюваність, запаморочення, слабкість, парестезії, тріщини мови;
• тахікардія, неприємний шум дзиги;
• гіпотонія, порушення серцевої діяльності;
• нерізкі парестезії, слабкість ніг;
• розвиток ознак анемії (еритроцити в дефіциті);
• синюшність шкірних покривів, набряклість шкіри;
• кишкова непрохідність.

Діагностика

Аналізи калу не завжди є інформативними, але обов'язкові у складі комплексної діагностики. Одного збору даних анамнезу не вистачає для постановки остаточного діагнозу, скарг пацієнта – теж. Ось які клінічні обстеження в умовах стаціонару потрібно пройти при підозрі дифілоботріоз:

• мікроскопічне дослідження калу на наявність яєць і фрагментів стробилов;
• аналіз на рівень гематокриту з гемоглобіном;
• розгорнутий аналіз крові на рівень фолієвої кислоти і вітаміну B12.

Лікування дифиллоботриоза

При наявності в калі яєць консервативне лікування повинно бути своєчасним, при цьому в обов'язковому порядку включає використання проти паразитних засобів повним курсом. При наявності клінічних симптомів рекомендації фахівця представлені нижче:

1. Важливо контролювати термічну обробку риби та рибної продукції, виключити інфікування всієї родини.
2. Якщо розвиваються гельмінтози без прийому проти паразитних засобів не обійтися – внутрішньо та ректально.
3. Важливо обмежити безпосередній контакт з прісноводними водоймами і його представниками, лікуватися в умовах карантину.
4. Пацієнту в обов'язковому порядку призначають лікувальну дієту з рідкою їжею, при цьому рекомендовано ін'єкційне введення вітаміну В12.
5. Після прийому проти паразитних засобів необхідно пройти курс лікування імуностимуляторами, щоб зміцнити імунну відповідь ослабленого організму (Циклоферон, Поліоксидоній).
6. При наявності нестійкого стільця не зайвим буде прийом пробіотиків, наприклад, Біфідумбактерину, Лінексу, Симбитера.
7. Для зниження ризику інтоксикації і виникнення алергії необхідний прийом антигістамінних препаратів, наприклад, Тавегіла, Супрастину, Цетрину, Діазоліну.
8. Методи альтернативної медицини є допоміжними, повинні бути попередньо узгоджені з лікарем.

Протипаразитарні препарати

Виділеннях паразитів разом з калом передує вкрай небажане інфікування, розвиток дифиллоботриоза. Щоб винищити глисти і запобігти появі нових особин, лікуватися необхідно медикаментозними методами. Протипаразитні препарати призначають фахівці після попередньої діагностики та уточнення етіології патологічного процесу. Ось ефективні фармакологічні позиції:

1. Празиквантел. Добова доза препарату для прийому внутрішньо повинна становити 50 мг/кг, її слід розділити на 3 прийоми. Курс лікування триває до 4 днів. Є лікарська взаємодія, протипоказання, важливо уникати випадків передозування.
2. Фенасал. Це таблетки білого кольору, які може призначати виключно лікар. Рекомендована доза для пацієнтів від 12 років і старше становить 8 – 12 пігулок на добу. Дітям до 12 років добова доза становить 6 таблеток всередину, обов'язково між прийомами їжі.
3. Більтріцід. Медичний препарат призначений для прийому перорально. Середня доза становить 25 мг/кг, вжити яку потрібно одноразово. Після через кілька днів повторно здати аналіз калу, обстежитися.
4. Никлозамид. Медикамент викликає параліч мускулатури гельмінтів, дозволено пацієнтам від 2 років і старше. Рекомендована добова доза – 500 мг, яку потрібно приймати одноразово. Після годиться випити будь-яке проносне засіб на вибір.

Народне лікування

Дегельмінтизація альтернативними методами не відрізняється високою ефективністю, однак користь від народної медицини та її рецептів теж є. Це допоміжне лікування дифиллоботриоза, спрямоване на зниження вираженості тривожної симптоматики, забезпечення надійної профілактики пацієнтам з групи ризику, наприклад, рибалкам і працівникам харчової промисловості. Найбільш ефективні народні засоби представлені нижче, але перед їх приготуванням важливо виключити ризик розвитку алергічної реакції на рослинні компоненти. Отже:

1. Для боротьби з паразитами бажано вживати натщесерце 25-30 г очищених і попередньо подрібненого насіння гарбуза. Через 2 години після зазначеної дози потрібно прийняти проносне. Повторити таке альтернативне лікування бажано через 2 дні, щоб закріпити отриманий результат.
2. Потрібно з'єднати 3 ст. л. попередньо подрібненої на дрібну тертку моркву, додати до морквяного пюре 25-30 г подрібненого насіння гарбуза і 2 ст. л. олії соняшникової. Готовий склад необхідно вживати на порожній шлунок, а через 3 години годиться випити 1 ст. л. касторової олії для проносного ефекту.
3. Необхідно 15-30 г подрібненого насіння гарбуза додати склянку теплого молока, якісно перемішати. Для приємного смаку можна додати 1 ч. л. меду, після чого знову довести склад до однорідності. Таким способом дозволено лікувати дітей з вираженими симптомами глистових інвазій. Через пару днів можна повторити прийом такого смачного ліки.

Профілактика дифиллоботриоза

Щоб уникнути вкрай неприємного загострення дифиллоботриоза, необхідно вибірково ставитися до вибору прісноводної риби та місць її покупки. Бажано перевіряти ліцензію у постачальників і купувати тільки свіжу продукцію. Вдома ж піддавати купівлю якісної термічній обробці. Інші профілактичні заходи представлені нижче:

• правильне приготування прісноводної риби або ікри;
• утримання риби в морозилці на добу перед приготуванням;
• обстеження людей, які мають справу з рибою;
• систематичне вживання слабкого імунітету;
• масове обстеження при виявленні зараженого людини.

Відео

Паразитологія. ч. 7. Дифілоботріоз і Теніаринхоз

Широкий лентец - симптоми і способи зараження