Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми ТЕЛА

Зміст

Під тромбоемболією легеневої артерії розуміють її закупорці тромбом, який частіше утворюється при варикозі вен нижніх кінцівок або таза. Самостійним захворюванням патологія не є. Тромбоемболія – це ускладнення тромбозу, яке розвивається дуже стрімко. Патологія призводить до смерті приблизно 30% пацієнтів.

Основні симптоми тромбоемболії

Ознаки патології неспецифічні. Більшість симптомів можуть бути і при інших захворюваннях.Тяжкість проявів не завжди відповідає ступеню ураження. Обов'язкові симптоми:

  • блідість і сірий відтінок шкіри;
  • раптова задишка;
  • перевищення пульсу 100 уд./хв.;
  • порушення перистальтики кишечнику;
  • болі в різних відділах грудної клітки;
  • дуже низький артеріальний тиск;
  • біль при зондуванні живота;
  • шум в серці;
  • вибухання вен шиї і сонячного сплетіння;
  • пульсація аорти.

Ці ознаки тромбоемболії легеневої артерії виявляються у всіх пацієнтів, але жоден із симптомів не є специфічним. Додаткові симптоми ТЕЛА на ранній стадії:

  • кашель з кров'ю;
  • блювання;
  • лихоманка;
  • судоми;
  • біль у грудній клітці;
  • непритомність;
  • кома.

Вірогідність ТЕЛА

Маркери – ознаки, пов'язані з підвищеною ймовірністю формування тромбоемболії легеневої артерії. Вони використовуються в якості індикатора ризику розвитку ТЕЛА. Маркери – частина шкал оцінки ймовірності. Кожному присвоєно певну кількість балів. За сумою і оцінюють ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Основні шкали оцінки:

Ознака

Бали

Розшифровка

Женевська шкала

Болючість при промацуванні по ходу вен, асиметричний набряк ніг

4

  • висока ймовірність тромбоемболії легеневої артерії – 11 балів і більше;
  • середній ризик – 4-10 балів;
  • низька вірогідність – 3 бали і менше.

Біль у нозі з одного боку

3

Частота серцевих скорочень:

  1. 75-94 уд./хв.;
  2. більше 94 уд./хв.

3;
5.

Злоякісні пухлини

2

Домішки крові у мокроті

2

Травми і операції протягом останнього місяця

2

Вік від 65 років

1

Канадська шкала

Тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен

3

Розшифровка по двохрівневій системі:

  • до 4 балів – низький ризик;
  • більше 4 балів – високий ризик.

Оцінка за трирівневою системою:

  • 7 і більше балів – високий ризик ТЕЛА;
  • 2-6 балів – середня ймовірність;
  • 0-1 бал – низький ризик.

Висновок лікаря про вірогідність ТЕЛА, заснований на оцінці всіх симптомів і розгляду варіантів діагнозу

3

ТЕЛА в анамнезі, тромбоз глибоких вен

1,5

Частота скорочень серця від 100 уд./хв.

1,5

Тривалий постільний режим, нещодавно перенесена операція

1,5

Симптом у вигляді домішки крові в мокротинні

1

Онкологічна патологія

1

Діагностика тромбоемболії

Ознаки легеневої емболії неспецифічні, тому і діагностика патології має деякі труднощі. Потрібні лабораторні та інструментальні методи. Основні цілі діагностики:

  • визначення гілок легеневої артерії, які закупорені;
  • виявлення місця розташування тромбу;
  • оцінка ступеня ураження і вираженості порушень;
  • виявлення джерела тромбоемболії для профілактики рецидивів.

Інструментальна діагностика

Діагностичні заходи включають такі дослідження:

Назва методу

Цілі

Діагностичні показники захворювання

Електрокардіографія (ЕКГ)

Оцінка ступеня тяжкості симптомів ТЕЛА

  • перевантаження правого передсердя;
  • почастішання серцебиття;
  • фібриляція передсердь;
  • кисневе голодування правого шлуночка.

Ангіопульмонографія

Виявлення місця розташування тромбу.

На знімках видно прокрашенние судини. При тромби вони різко обриваються.

Рентгенографія

Диференціація ТЕЛА від інших захворювань.

  • розширення коренів легень;
  • зсув купола діафрагми;
  • спадання легеневої тканини;
  • плевральний випіт;
  • розширення правого шлуночка та передсердя;
  • розширення правої низхідній легеневої артерії.

Комп'ютерна томографія

Точне визначення місця розташування тромбу

Виявлення симптомів закупорки легеневої артерії.

УЗД (ехокардіографія)

Визначення ступеня ураження серця

  • розширення правого шлуночка;
  • тромб в шлуночку або передсерді;
  • вибухання міжшлуночкової перегородки;
  • зворотний тік крові з правого шлуночка в праве передсердя.

Сцинтиграфія

Виявлення порушень припливу крові до легень.

В деякі ділянки легень надходить повітря, але кровотік там порушений.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Візуалізація легеневої артерії.

Виявлення тромбу.

Лабораторні методи

Назва методу

Цілі

Діагностичні показники захворювання

Визначення рівня D-димерів

Диференціальна діагностика ТЕЛА

При ТЕЛА у 90% пацієнтів рівень D-димерів підвищений. Якщо він в межах норми, то тромболегочная емболія виключається.

Визначення рівня лейкоцитів

Підтвердження наявності запалення в організмі

Рівень лейкоцитів при ТЕЛА підвищений.

Визначення ШОЕ

Вивчення співвідношення фракцій білків плазми.

ШОЕ збільшена.

Визначення концентрації білірубіну

Оцінка роботи печінки.

Концентрація білірубіну збільшена.

Відео

Жити здорово!Тромбоемболія легеневої артерії. (28.11.2016)

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!