Понос після антибіотиків у дитини і дорослого - причини, супутні симптоми, методи лікування та ускладнення
Застосування антибактеріальних препаратів найчастіше провокує розвиток діареї. Після відміни ліків пронос може пройти самостійно, а може знадобитися лікування. Неприємний, а часом і небезпечний стан вимагає негайної терапії. Вона полягає у використанні медикаментозних і народних засобів.
Чому розвивається діарея після антибіотиків
Пронос виникає при вживанні антибактеріальних препаратів широкого спектра дії з причини того, що вони викликають загибель не тільки хвороботворних бактерій, але і корисних мікроорганізмів, що населяють кишечник. Таблетки і капсули провокують розвиток дисбактеріозу, у результаті з'являються нові бактеріальні штами, що викликають пронос. Він може пройти самостійно, а може стати причиною серйозних ускладнень.
Понос після антибіотиків в медицині називається антибиотикоаассоциированной діареєю (ПЕКЛО). Цей стан часто викликана патогенним штамом клостридиями, рідше – стафілококом, протеєм, клебсиелл, энтерококком, дріжджовими грибами, синьогнійною паличкою. Мікроби ушкоджують стінки кишечника, підсилюють секрецію води та іонів. ПЕКЛО ділиться на секреторний і запальний тип.
Ймовірність розвитку проносу збільшується в деяких випадках. До них відносять:
- Застосування засобів з групи макролідів. Вони надають на організм послаблювальну дію.
- Вживання препаратів, які стимулюють перистальтику і моторну функцію кишечника, що призводить до нетривалого проносу.
- Приєднання вторинної інфекції з причини ослаблення імунітету. Спостерігається пронос з домішками у вигляді крові, неперетравлених частинок або гною, підвищення температури тіла, блювота.
- Прийом антибактеріальних препаратів при вже наявних гострих або хронічних захворюваннях, що знижують імунний захист.
- Тривалий прийом антибіотиків або підвищені дози ліків.
- Недотримання інструкції по застосуванню засобів або самолікування без призначення фахівця.
Діарея після антибіотиків може початися відразу або через кілька днів до початку курсу лікування. Відмінними ознаками захворювання є багаторазові позиви до спорожнення кишечника, які неможливо стримувати. Стілець рідкий, може супроводжуватися болем та спазмами кишечнику. Групу ризику складають наступні категорії людей:
- Діти до 5 років і дорослі літнього віку (старше 65) – через ослабленого імунітету.
- Мають в анамнезі соматичні захворювання нервової системи.
- Страждають від хвороб ШКТ в гострій або хронічній формі.
- Беруть кілька антибактеріальних засобів.
- Проходять імуносупресивну або хіміотерапію.
- Приймають препарати золота, нестероїдні протизапальні засоби.
Перелік препаратів
Понос після антибіотиків у дорослої людини або дитини може спостерігатися після прийому певних препаратів. Вони можуть мати послаблюючу дію або викликати діарею, як побічний ефект. Пероральне застосування антибіотика викликає пронос частіше, ніж внутрішньовенне або внутрішньом'язове. До таких ліків відносяться:
Антибіотики з послаблюючу дію | Антибіотики, що викликають пронос в якості побічного ефекту |
Макроліди (Сумамед, Азитроміцин) | Линкозамиды (Клиндамицины, Лінкоміцин) |
Фторхінолони (Офлоксацин, Ципролет) | Пеніциліни (Флемоксин, Амоксицилін) |
Тетрацикліни (Доксициклін, Метациклин) | |
Цефалоспорини (Цефазолін, Цефіксим) |
Які симптоми супроводжують рідкий стілець після антибіотиків і коли потрібно звертатися до лікаря
Легка форма проносу проходить самостійно після відміни антибактеріальних препаратів. Такий тип називається «помірне нездужання» і характеризується такими симптомами:
- частота стільця 5-10 епізодів за добу;
- кал кашоподібний, пінистий, рідкий;
- спазми і різь у животі, що проходять після спорожнення кишечника;
- невелика слабкість;
- нудота;
- метеоризм.
Якщо у хворого спостерігаються ознаки важкої або блискавичної форми діареї, слід негайно звернутися за лікарською допомогою. Симптоми такі:
- періодичність стільця 10-20 р/д;
- відміна антибіотиків не призводить до поліпшення стану;
- болі і різі в животі, не проходять після стільця і підсилюються при натисненні;
- загальна слабкість і млявість;
- підвищення температури тіла;
- наявність у калі кров'яних, гнійних вкраплень;
- нудота, що супроводжується блювотою.
Ускладнення
Діарея після антибіотиків є не просто неприємним, але і небезпечним станом. У разі відсутності своєчасного лікування існує ризик розвитку:
- сегментарного геморагічного коліту – запалення окремого ділянки слизової оболонки товстої кишки. Процес може супроводжуватися кровотечею;
- перфорації (розриву) кишечника;
- дегідратації (зневоднення) призводить до порушення водно-електролітного балансу, що загрожує інтоксикацією;
- кишкова непрохідність;
- псевдомембранозний коліт – гостре запалення кишечника, викликана згубним впливом клостридій.
Лікування діареї після прийому антибіотиків
Госпіталізація хворого необхідна при тяжкій формі проносу, коли скасування антибактеріальних засобів не дає результату, спостерігається зневоднення і частота стільця більше 10-15 разів. Може знадобитися хірургічне втручання, щоб видалити частину ураженого кишечника. Якщо стан пацієнта легкої та середньої тяжкості, можна лікуватися в домашніх умовах. Терапія проносу після антибіотиків спрямована на:
- попередження зневоднення;
- скасування антибактеріальної терапії;
- дотримання дієти;
- виконання дезінтоксикаційних заходів;
- специфічне лікування при приєднанні вторинної інфекції;
- відновлення мікрофлори кишечника;
- профілактику рецидиву діареї.
Дієта
Одним з методів терапії проносу після антибактеріальних препаратів є дієтичний стіл №4 по Певзнеру. Правила харчування наступні:
- Інтервал між прийманням їжі не повинен перевищувати 2-3 годин.
- Порції варто робити невеликими.
- Страви краще готувати на пару, запікати. Рекомендовано виключати смаження спосіб приготування.
- Виключити з раціону продукти, що викликають процес бродіння в кишечнику (утриматися від молочної продукції перші 2-3 дня), копченості, гостру їжу.
- Корисно їсти солоні страви для утримання рідини в організмі.
- У раціоні обов'язково має бути клітковина (фрукти, овочі, висівки).
- Благотворно на стан кишкової мікрофлори позначається вживання киселів з ягід (чорниця, агрус). Вони містять корисний пектин, який володіє терпкими властивостями.
Необхідно знати, з яких продуктів складати раціон, а що треба виключити. Дана інформація наведена в таблиці:
Дозволені продукти | Заборонені продукти |
Варене, тушковане, запечене м'ясо | Консерви промислові (рибні, м'ясні, овочеві) |
Фрукти, ягоди, овочі | Напівфабрикати, сосиски, ковбаси |
Рисова, пшоняна, кукурудзяна, гречана в'язкі каші | Солодощі промислового виробництва |
Вегетаріанські супи | Сир, йогурт, морозиво, маргарин |
Яйця у вигляді парового омлету або зварені круто | Імітація морепродуктів (крабові палички) |
Фруктово-ягідний кисіль, чай слабозаваренний | Їжа з барвниками і консервантами |
Несолодкі сухарі, висівки | Газовані напої |
Рослинне і вершкове масло | |
Мед |
Медикаментозна терапія
Лікування ПЕКЛА завжди складається з декількох груп медикаментів. До них відносять:
Група ліків | Спрямованість | Приклади препаратів |
Ентеросорбенти | Очищають і знешкоджують кишечник шляхом зв'язування і виведення токсинів, нормалізують моторику, усувають симптоматику | Смекта, Полісорб, Ентеросгель, Активоване вугілля, Неосмектин, Поліфепан |
Пробіотики | Сухий концентрат біфідобактерій і лактобактерій відновлює мікрофлору і функції травлення | Біфіформ, Лінекс, Бактисубтил, Лактобактерин, Колібактерин, Біфідумбактерин |
Пребіотики | Містять вуглеводи для зростання корисних бактерій | Дюфалак, Лактофільтрум, Хілак Форте, Лактусан, Інулін |
Антибіотики і противопротозойные кошти | Застосовуються при інфікуванні кишечника клостридиями (псевдомембранозний коліт) | Ванкоміцин, Энтерофурил, Ніфуроксазид, Метронідазол |
Регідратанти | Порошок для прийому всередину, містить глюкозу, солі, вітаміни, необхідні для відновлення водно-електролітного балансу | Нормогидрон, Регідрон |
Протидіарейні | Сприяють припиненню поносу і характерної симптоматики | Імодіум, Лоперамід (якщо виключена бактеріальна інфекція) |
Народні засоби
Понос від антибіотиків лікується за допомогою засобів народної медицини. Приклади рецептів:
- Свіжі або сушені гранатові кірки подрібнити, 2 ст. л. сировини залити 250 мл води і кип'ятити 20 хвилин на малому вогні. Вживати в остуженном вигляді по 25 мл перед прийомом їжі. Тривалість курсу - 3 дні.
- Чайну ложку подрібненої кори дуба залити 500 мл води, настоювати 10 хвилин, процідити. Пити по 1 ст. л. 3 р/д протягом 3-5 днів.
- З'єднати 150 мл води і пів чайної ложки насіння кропу, прокип'ятити 20 хвилин і настояти 1 год. Вживати протягом доби по кілька ковтків за прийом.
- Столову ложку звіробою запарити склянкою окропу, дати постояти 15-20 хвилин і пити протягом дня.
Відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків: препарати, ліки
Профілактика
Заходи щодо запобігання розвитку діареї при прийомі антибіотиків спрямовані на дотримання основних правил:
- Підбирати і призначати антибіотик повинен тільки лікар у відповідності зі збудником інфекції.
- Заборонено самостійно замінювати призначений ліки без консультації з фахівцем.
- Необхідно дотримуватися прописану дозування антибіотиків з метою запобігання можливих побічних реакцій.
- Рекомендовано починати антибактеріальну терапію спільно з пробіотиками та пребіотиками, які треба пити протягом 2 тижнів і після закінчення антимікробного лікування. Це запобіжить ймовірність розвитку дисбактеріозу та діареї, як одного з симптомів.
- Не можна застосовувати кілька антибіотиків одночасно.
Відео
Реабілітація після антибіотиків - Школа доктора Комаровського