Апоплексия яєчника
Поява у жінки гострого болю в животі може сигналізувати – виникла серйозна проблема – крововилив у яєчник. Регулярне відвідування гінеколога дозволяє уникнути неприємних наслідків. У дітородному віці потрібно знати симптоми захворювання, щоб звернутися за екстреною допомогою. При цих умовах є надія завагітніти.
Апоплексия яєчника - що це таке
Організм жінки працює із завидною регулярністю. Щомісяця здійснюється освіта фолікула в яєчнику, який при повному розвитку розривається, випускаючи зрілу яйцеклітину. Відбувається овуляція, а на звільненому місці формується жовте тіло, яке виробляє гормони і готує організм до вагітності. При палогогіях, що виникли з різних причин, може відбутися розрив яєчника – апоплексия. Захворювання за міжнародною класифікацією має код МКБ-10 №83.
Якщо лопнув яєчник (ovarii), – стан супроводжується раптовим гострим болем, крововиливом, що загрожує життю і має загрозливі наслідки. Патологічні процеси частіше відбуваються з правого боку, користується інтенсивним кровопостачанням від аорти. Лівий ovarii може лопатися, але рідше, – у нього менша харчування, від ниркової артерії. Жінці потрібно:
- швидка і точна постановка діагнозу;
- оперативна лікарська допомога.
Форми патології
З того, як виявлені симптоми розриву оваріальної тканини, виділяються 3 форми апоплексії:
- больова – супроводжується нудотою, за ознаками схожа з апендицитом, вимагає диференціальної діагностики для виключення інших хвороб;
- геморагічна форма – характеризується наявністю ознак кровотечі та анемії – блідість, запамороченням, непритомністю;
- змішані – поєднує симптоми розриву яєчника обох видів – больовий та анемічної форми.
Наслідки
Дуже важливо при виникненні симптомів доставити жінку в клініку. Своєчасна допомога гінекологів допоможе уникнути підступних наслідків, включаючи летальний результат при великій крововтраті. Розрив яєчника може призвести до виникнення:
- запалень репродуктивних органів, черевної порожнини;
- порушень менструації;
- спаєчних процесів внаслідок застою крові в очеревині.
При відсутності екстреної допомоги можливі серйозні ускладнення після апоплексії. Ймовірні такі небезпечні наслідки:
- геморагічний шок, викликаний великою втратою крові;
- перитоніт;
- гормональні порушення;
- повторний розрив;
- сепсис;
- при вагітності – викидень;
- повне видалення ovarii – оофорэктомия;
- позаматкова вагітність;
- безпліддя.
Причини
Є кілька причин, з-за чого може лопнути яєчник, серед них хвороби крові, зміщення органів. Приводом порушення цілісності є прийом антикоагулянтів, момент овуляції. Причини розриву яєчника у жінок – часто захворювання самого органу:
- варикозне розширення вен;
- полікістоз;
- запалення;
- склероз строми;
- гіаліноз;
- зміна капілярів яєчникової тканини;
- пухлини.
Існують фактори ризику, що провокують розрив яєчника під час овуляції:
- травми живота;
- фізичні навантаження;
- стресовий стан;
- підняття тягарів;
- переохолодження;
- здавлювання судин у животі надлишком жирової тканини;
- заняття кінним спортом;
- занадто активний секс;
- неправильне спринцювання;
- перерваний статевий акт;
- гінекологічний огляд під час місячних;
- гормональний збій;
- стимулювання овуляції ліками.
Симптоми
Характерні ознаки лопнув яєчника – різкий біль і кровотеча. Захворювання супроводжується:
- слабкістю;
- нудотою;
- головним болем;
- розладом стільця;
- запамороченням;
- блюванням;
- непритомністю, викликаним крововтратою;
- біль, що віддає в ноги, задній прохід, поперек;
- холодним потом;
- зниженням артеріального тиску;
- тахікардією.
При огляді визначаються такі симптоми апоплексії:
- напружений живіт;
- сухість у роті;
- бліді шкірні покриви;
- різка болючість при пальпації;
- підвищення температури;
- прискорене сечовипускання;
- наявність рідини, що визначається перкуторно;
- збої в роботі серцево-судинної, дихальної системи;
- кров'янисті виділення;
- позиви до спорожнення кишечника.
Діагностика
Патологія має симптоми, схожі з іншими захворюваннями. Повинна бути зроблена правильна діагностика захворювання. Щоб виключити інші хвороби:
- запрошують на консультацію уролога, хірурга;
- організовують опитування пацієнта;
- проводять гінекологічний огляд;
- роблять аналіз крові – перевіряють рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів;
- при УЗД визначають наявність рідини в очеревині;
- роблять лапароскопічне дослідження;
- проводять пункцію в задньому склепінні піхви;
- остаточне розпізнавання відбувається при операції.
Лікування апоплексії яєчника
При наявності мікророзривів, больовий формі патології, незначній крововтраті, проводять консервативне лікування. При погіршенні стану, поганих аналізах, наявності показань в результаті ультразвукового дослідження, посилення кровотечі рекомендують оперативне втручання. Лікування в цій ситуації проводять методом хірургічної лапароскопії:
- коагуляцією зони розриву;
- розкриттям кісти;
- ушиванням малих розривів;
- клиноподібною резекцією яєчників;
- аднексэктомией – видаленням маткових труб, придатків при серйозних пошкодженнях.
Невідкладна допомога
З появою у жінки гострих болів у животі потрібно оперативна госпіталізація. Необхідна невідкладна допомога при апоплексії яєчника, слід:
- укласти жінку на рівну поверхню;
- терміново викликати швидку для госпіталізації;
- для постановки в клініці точного діагнозу, заборонено давати в домашніх умовах знеболюючі препарати, прикладати тепло або лід, щоб не спотворити картину нападу.
Консервативне лікування
Лікувати жінку з больовою формою захворювання, коли спостерігається микроапоплексия при відсутності великих крововтрат, починають в стаціонарі відразу після постановки вірного діагнозу. Процедури проводять під цілодобовим контролем. Консервативне лікування включає:
- забезпечення спокою;
- лід для спазму судин на низ живота;
- Етамзілат – гемостатичний препарат;
- спазмолітики – Папаверин, Но-Шпа;
- вітаміни – Тіамін, Ціанокобаламін;
- свічки з Антипірином;
- фізіолікування.
Реабілітація після апоплексії яєчника
Відновлення, наступне за проведенням лікування, спрямоване на попередження появи спайок, реалізацію можливості завагітніти. Реабілітація після апоплексії яєчника передбачає корекцію гормональних патологій, контрацепцію. Для попередження спаєчних процесів використовують фізіотерапію:
- імпульсне магнітне поле;
- електростимуляцію маткових труб;
- лазерну терапію;
- електрофорез з лідазу, цинком;
- ультразвук з низькою частотою.
Вагітність після апоплексії яєчника
Зачаття слідом за лікуванням захворювання може наступати при частковому видаленні тканини органу. Вагітність після апоплексії яєчника імовірна при збереженні одного з них. Проблеми можуть створювати утворилися спайки. Щоб жінці завагітніти, необхідно:
- пройти діагностичну лапароскопію для оцінки ситуації;
- виконати реабілітаційні заходи;
- провести курсове протизапальне лікування антибіотиками;
- відновити гормональний фон прийомом таблеток;
- оберігатися не менше півроку.
Профілактика
На жаль, після проведення лікувальних заходів, можливі рецидиви захворювання. Не виключено виникнення апоплексичних патологій у раніше не хворіли на жінок. Особливо небезпечно це в дітородний період. Гінекологи рекомендують дотримуватися обережності, з увагою ставитися до свого здоров'я в цей час, двічі на рік приходити на обстеження.
Профілактика охоплює заходи:
- виключення випадкових контактів для уникнення статевих інфекцій;
- своєчасне лікування запалень органів репродукції, венерологічних захворювань;
- спостереження за гормональним фоном і його корекцію;
- виключення стресових ситуацій;
- уникнення фізичних перевантажень;
- правильний підбір контрацептивів.
