Аналіз на кишкову групу - правила забору матеріалу, проведення дослідження і розшифровка результатів

Бактеріологічне дослідження калу на кишкові групи – це аналізи, що дозволяють виявити збудника інфекції, визначити стан кишкової мікрофлори після антибактеріальної терапії, оцінити рівень природного імунітету. Людям, що працюють в соціальних установах (лікарнях, дитячих установах), і у сфері виробництва та продажу продуктів харчування, таке обстеження необхідно регулярно проходити для запобігання виникненню епідемій, гострих кишкових інфекцій.

Що таке аналіз на кишкову групу

Бактеріологічний аналіз калу на кишкову групу спрямований на виявлення умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів у кишечнику людини. Умовно-патогенні бактерії при зниженому імунітеті можуть провокувати розвиток інфекційного процесу, патогенна флора стає причиною важких гострих кишкових заражень, викликає сильну інтоксикацію, нищить нормальну мікрофлору, послаблюючи імунну систему організму.

Що входить в кишкову групу

Мікрофлора кишечника (баланс мікроорганізмів різних видів, які постійно проживають в цьому органі) являє собою симбіоз з 500 видів бактерій. Нормальні мікроби захищають організм від зараження патогенними збудниками інфекцій, що виконують ряд наступних функцій:

• регулювання імунітету (гуморального і клітинного);
• стимуляція процесів перистальтики;
• виведення з організму токсинів;
• нормалізація стану слизових оболонок кишечника;
• участь в обміні жирів, жирних кислот, жовчних кислот. білірубіну, тепловому і водно-сольовому обміні;
• синтез вітамінів групи В і К;
• участь в синтезі частини незамінних амінокислот.

При ослабленні імунітету умовно-патогенна мікрофлора, в нормі в невеликих кількостях населяє товстий кишечник здорової людини, починає активно розмножуватися, провокуючи інфекційний процес. При попаданні в організм (через заражені продукти харчування або брудні руки) небезпечних для здоров'я і життя людини патогенних мікроорганізмів починається гостра інфекція, що супроводжується сильним отруєнням. Бактерії всіх трьох груп представлені в таблиці:

Умовно патогенні мікроорганізми

Показання до здачі аналізу

Посів калу на кишкову групу проводять як у рамках профілактичних заходів (для персоналу медичних установ, підприємств сфери громадського харчування і подібних галузей для запобігання поширенню кишкових інфекції), так і у складі комплексної діагностики, з метою виявлення прихованого перебігу захворювання у носіїв, при наступних клінічних ситуаціях:

• при регулярних розладах діяльності системи травлення;
• при тривалих або періодичних запорах;
• після тривалої терапії із застосуванням антибактеріальних препаратів;
• при не реагують на медикаментозне лікування алергічних реакціях;
• в рамках діагностичних процедур щодо встановлення збудника гострої кишкової інфекції.

Регулярно здають аналіз калу люди таких професій, що працюють в соціальній сфері:

• персонал підприємств громадського харчування;
• працівники шкіл, дошкільних установ, дитячих літніх таборів і санаторіїв;
• працівники медичної сфери (пологових будинків, інфекційних відділень, дитячих лікувальних закладів);
• співробітники виробництв, пов'язаних з виготовленням або переробкою продуктів харчування (хлібопекарень, м'ясокомбінатів, кулінарії тощо)
• продавці та інші працівники продуктових магазинів або ринків.

Аналіз на дизентерію та інші кишкові розлади показаний при появі характерної симптоматики – нудота або блювота, розлади стільця (проноси, запори), зниження апетиту та інші диспепсичні порушення (збої роботи травної системи). При прояві симптомів загальної інтоксикації (висока температура, ломота в суглобах, запаморочення або головний біль, порушення частоти серцебиття) хворий потребує госпіталізації з підозрою на гостру кишкову інфекцію.

Підготовка

Кал на посів здається після здійснення комплексу підготовчих заходів. Для підвищення інформативності та точності результатів перед парканом біологічного матеріалу слід дотримати наступні лікарські рекомендації:

• Відмова від прийому антибактеріальних препаратів і проносних засобів не пізніше ніж за 7 днів до здачі аналізу.
• Відмова від прийому будь-яких ліків фармакологічних груп у формі ректальних свічок не пізніше ніж за 3 дні до дослідження.
• Дотримання спеціального раціону харчування протягом 3-5 днів перед здачею аналізу. Результати посіву на кишкову групу можуть спотворюватися через вживання пацієнтом будь-яких продуктів, що викликають бродіння (кисломолочні продукти, сирі фрукти і овочі).
• Відмова від вживання алкоголю (за 3-5 днів до здачі аналізу).

Як здавати аналіз

На точність досліджень посіву на кишкову групу впливають не тільки раціон харчування і медикаментозна терапія, прохідна пацієнтом, але й дотримання наступних правил збору біологічного матеріалу:

• Запобігання попадання у зібраний кал інших біологічних рідин, наприклад сечі чи менструальної крові. Для цього перед актом дефекації слід звільнитися від вмісту сечового міхура і провести гігієнічні процедури.
• Посуд для збору матеріалу повинна бути стерильною, але обробляти її дезінфікуючими рідинами (наприклад, хлоркою) заборонено.
• Для забору калу для аналізу заборонено користуватися клізмами або проносними засобами.
• Для дослідження потрібно не менше 20 г біологічного матеріалу, збір проводять у ранкові години.
• У немовляти збір матеріалу можна здійснити з памперса.
• Час доставки зібраного матеріалу не повинно перевищувати 2 годин, зберігання в холодильнику збільшує цей термін удвічі. При збільшенні часу доставки ефективність досліджень знижується, так як частина збудників інфекції загине.

Проведення збору матеріалу для аналізу калу на посів в стаціонарі відрізняється від паркану в домашніх умовах. У пацієнтів інфекційного відділення беруть ректальний мазок (в пряму кишку хворого вводиться спеціальний стерильний тампон, після чого отриманий біологічний матеріал відразу міститься в пробірку з штучно створеної живильним середовищем.

Скільки і як зберігати аналізи калу і сечі в холодильнику

Як проводять дослідження

Для одержання точних результатів дослідження береться три проби калу, для трьох основних методів проведення аналізу. Всі використовувані способи відносяться до типу «in vitro», тобто «на склі» – зібраний матеріал витримує штучних живильних середовищах протягом 4-7 днів, а потім досліджуються зміни, що відбулися за цей період з виявленою мікрофлорою. Метод «in vivo», що полягає у зараженні збудником живого організму, при дослідженні калу на кишкову групу не застосовується.

Для проведення аналізу на посів вимагається строк від 3-4 до 7 діб. За цей період відбувається значний ріст колоній збудників інфекції, допомагає зробити висновки про поведінку мікроорганізмів, ступеня інфекційного зараження, кількісного та якісного складу кишкової групи. Основними методами дослідження зібраного біологічного матеріалу є:

• Бактеріоскопія. Вивчення патологічної мікрофлори (зовнішнього виду мікроорганізмів, їх рухливості) з допомогою мікроскопа.
• Мікробіологічний метод. Посів калу на спеціальні середовища (наприклад, збудники сальмонельозу показують зростання в жовчному бульйоні). Бактеріологічне дослідження допомагає не тільки визначити вид збудника, але і провести тест на чутливість до антибіотиків для розробки схеми лікування захворювання.
• Біохімічні тести. Аналізується кількість жирних кислот, що виділяються мікроорганізмами. Отримані дані допомагають сформувати остаточні висновки про склад кишкової групи.

Розшифровка показників

Посів на кишкову групу проводять з метою обстеження стану мікрофлори кишечника пацієнта, результати аналізу заносяться на спеціальний бланк і інтерпретуються лікуючим лікарем. У нормі патогенні бактерії (тифопаразитарная група, дизентерійна група, сальмонели) повинні бути відсутніми, а ступінь присутності кишкових трихомонад або балантидий (умовно-патогенних) характеризуватися мінімальними значеннями. Високі показники (кількість колоній збудника в грамі калу) патогенних мікроорганізмів свідчать про інфекції.

Перевищення ступеня концентрації умовно-патогенних бактерій над лактобактеріями є ознакою дисбактеріозу. Антибиотикочувствительность патогенних мікроорганізмів позначається наступними латинськими літерами:

• S (чутливий (ч));
• R (резистентний, стійкий (у));
• I (помірно стійкий (уу)).

Загальний аналіз калу

Принципи терапії

Дані аналізу посіву калу використовуються при призначенні комплексної терапії кишкової інфекції. Залежно від ступеня присутності бактерій патогенної, умовно-патогенної і нормальної мікрофлори призначаються медикаментозні препарати наступних фармакологічних груп:

• Антибактеріальні засоби. Тип ліки підбирається на основі тесту на чутливість патогенного мікроорганізму до активної діючої речовини препарату.
• Пребіотики. Використовуються при дисбактеріозі з дефіцитом лактобактерій і біфідобактерій.
• Пробіотики. Препарати, що містять живі форми мікроорганізмів корисної кишкової мікрофлори.
• Вітаміни, імуномодулятори. Призначаються при виявленні ослаблення иммуннитета з-за дефіциту корисної мікрофлори кишечника.

Ціна

Вартість аналізу калу на визначення кишкових груп і супутніх досліджень в московських лабораторіях коливається, в залежності від типу дослідження, в наступних діапазонах:

Відео

Загальний аналіз калу