Лікування гіпертонічного кризу в домашніх умовах
Підвищений артеріальний тиск є одним з найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи. Гіпертензія викликає серйозні ускладнення, що веде до пошкодження судин. На тлі періодично або постійно підвищеного тиску може розвинутися гіпертонічний криз. Це стан, при якому потерпілий потребує невідкладної медичної допомоги. Лікування включає купірування симптомів лікарськими препаратами та проведення інших процедур, що сприяють зниженню тиску, з метою запобігання тяжких наслідків.
Що таке гіпертонічний криз
Це важкий стан, для якого характерний різкий значний підйом рівня артеріального тиску до критичних значень, що супроводжується нейровегетативними розладами. При цьому ушкоджуються ендотеліальні клітини, що вистилають стінки судин. Близько микронарушений збираються тромбоцити і молекули фібриногену, яке трансформується у фібрин. Утворюються тромби, що закупорюють судини, перешкоджають кровообігу та доставки кисню до тканин і органів. Чим довше зберігається підвищений тиск, тим серйозніше пошкодження.
Гіпертонічний криз викликають ускладнення, які залежать від того, який орган постраждав внаслідок гіпоксії або крововиливи. Серед його наслідків виділяють наступні стани:
- інсульт, інфаркт міокарда, стенокардію;
- розрив аорти, субарахноїдальний крововилив, розшарування аневризми;
- набряк легенів, мозку;
- порушення свідомості, пам'яті;
- пошкодження очей, ретинопатію;
- порушення роботи нирок, серця;
- при вагітності – еклампсію.
Причини гіпертонічного кризу
Основною причиною є артеріальна гіпертензія при відсутності адекватного та своєчасного лікування. Ризик розвитку кризи підвищують наступні фактори:
- черепно-мозкові травми, порушення нервової системи;
- деякі пухлини;
- тяжкі захворювання нирок (гострий гломерулонефрит, пієлонефрит);
- захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, гіпертиреоз), гормональні збої;
- деякі види хірургічного втручання для пацієнтів з гіпертонією;
- наявність в анамнезі операцій на великих судинах, голові, шиї;
- вживання наркотиків, алкоголю, паління;
- вживання великої кількості солі, солоної їжі;
- стреси, ожиріння, надмірні фізичні навантаження;
- погодні зміни, осінньо-зимовий період;
- при вагітності – прееклампсія.
Деякі фактори (зловживання сіллю, наявність зайвої ваги) призводять до підвищення об'єму циркулюючої крові, збільшення серцевого викиду. Інші (стресові стани, алкоголь, куріння) – підвищують тонус кровоносних судин і їх опір, викид адреналіну, норадреналіну, в результаті чого відбувається спазм. Це веде до швидкого підвищення рівня тиску.
Класифікація гіпертонічних кризів
В залежності від факторів, що викликали розвиток цього стану, виділяють два види кризи:
- Першого типу (неускладнена). Виникає при викиді адреналіну (гормон надниркових залоз) у кровоносне русло. Обумовлений різким підвищенням систолічного тиску. Триває хвилини або годинник. Характеризується:
- почервонінням шкіри;
- прискореним серцебиттям, пульсом, диханням;
- тремтінням;
- головним болем, запамороченням.
- Другого типу (більш важкий стан). Викликається виходом у кров норадреналіну, підвищенням систолічного і діастолічного тиску. Триває від кількох годин до кількох днів. Спостерігаються наступні симптоми:
- сильний біль в області голови та серця;
- нудота, рясна блювота;
- шум у вухах;
- порушення зору.
Симптоми гіпертонічного кризу
При виникненні кризового підвищення тиску можуть спостерігатися поширені симптоми, загальні для всіх пацієнтів, і специфічні, що залежать від того, які органи були пошкоджені. До першої групи належать такі ознаки:
- біль в області грудей гострого характеру;
- головний біль;
- психомоторні розлади, сплутаність свідомості, збудженість, тривожність, слабкість;
- нудота, блювання;
- задишка, дихання прискорене, неглибоке;
- кровотеча з носа;
- судоми, непритомність.
Специфічні симптоми можуть розрізнятися у різних людей, залежать від тривалості кризу та ступеню порушень розвинулися. До них відносяться наступні ознаки:
- при пошкодженні серця – біль у грудях, аритмія;
- при розриві аорти – біль в області спини;
- при набряку легенів – задишка, утруднене дихання;
- при ушкодженні мозку – змінена свідомість, судоми, парестезія (помилкове відчуття печіння, поколювання в різних частинах тіла).
Діагностика
Наявність кризу визначається при вимірюванні систолічного (верхнього) і діастолічного (нижнього) тиску за допомогою тонометра будь-якого типу (механічного, автоматичного, напівавтоматичного). Верхнє тиск в кризову стані може досягати рівня в 170-280 мм рт.ст., нижнє – 110-140 мм рт.ст. Лікування в стаціонарі проводиться з одночасним контролем артеріального тиску, неврологічного статусу, водно-сольового обміну. В умовах лікарні для уточнення діагнозу використовують наступні методи:
- біохімічний аналіз крові (визначення рівня холестерину, тригліцеридів, креатиніну, сечовини, глюкози);
- аналіз сечі;
- моніторинг серцевої діяльності (за Холтером);
- ехо - та електрокардіографію;
- ультразвукове дослідження (УЗД) серця і нирок.
Лікування
При розвитку цього стану потрібно негайно надати першу допомогу потерпілому та викликати лікаря або доставити хворого якомога швидше до лікарні. Для запобігання уражень внутрішніх органів слід вжити заходів щодо зниження ПЕКЛО. Перша допомога при гіпертонічному кризі включає в себе наступні маніпуляції:
- Потрібно розмістити хворого на ліжку в положенні напівлежачи, розстебнути і послабити всю затісний одяг, злегка закинути голову.
- Можна до області потилиці прикласти холод.
- Для запобігання блювотних позивів не варто давати воду.
- Рекомендовано заспокоїти хворого, дати йому седативний препарат (Корвалол, Валідол, Валокордин).
- У разі, якщо раніше потерпілому були призначені препарати від гіпертонії, застосувати їх у звичайній для хворого дозування, не враховуючи час попереднього прийому цих засобів.
Варто враховувати, що знижувати артеріальний тиск потрібно поступово: на 30 мм рт.ст. протягом перших 30 хвилин, на 40-60 мм рт.ст. – за одну годину. Різке падіння його рівня може призвести до ішемії мозку, міокарда, нирок, колапсу, відшарування сітківки. В умовах лікарні лікування гіпертонічного кризу за стандартами передбачає призначення пацієнту внутрішньовенно лікарських засобів, що діють за наступною схемою:
- за першу годину терапії зменшення тиску на 20-25%;
- через 2 години лікування встановлення тиску на рівні 160/100 мм рт.ст.;
- протягом 1-2 днів нормалізація артеріального тиску.
Медикаментозна терапія
При наданні першої медичної допомоги потерпілому дають препарат однієї з наступних категорій:
- інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл);
- блокаторів кальцієвих каналів (коринфар);
- альфа-адреноміметиків (клофелін);
- нітрати (нітрогліцерин).
Для подолання кризи використовують засоби кількох типів:
Тип засобу | Діюча речовина | Дія | Застосування |
Заспокійливі і судинорозширювальні | 25% розчин сульфату магнію | Розслабляє м'язові волокна судин, чинить сечогінну дію | Застосовується внутрішньовенно в дозі 10 мл, попередньо розвести фізіологічним розчином (0,9% розчином хлориду натрію) |
Сечогінні | фуросемід | Збільшує виведення іонів натрію і хлору з крові з сечею | Використовується у вигляді внутрішньовенних і внутрішньом'язових ін'єкцій в концентрації 20-40 мг |
Нейролептики, які гальмують ЦНС | аміназин | Різко зменшує тиск | Внутрішньом'язове введення 2 мл засобу |
Гангліоблокатори | бензогексоній | Плавно знижує рівень тиску | 0,5 мл препарату, розведеного в 20 мл фіз. розчину, вводять внутрішньовенно |
арфонад | Розширює судини | Суміш 0,5 мл засобу і 20 мл фізіологічного розчину використовують внутрішньовенно | |
Транквілізатори | діазепам | Розширює судини серця | Препарат у дозі 10-20 мг використовують внутрішньовенно |
Народні засоби
Лікування гіпертонічного кризу в домашніх умовах включає в себе методи і засоби народної медицини. Для купірування симптомів можна застосовувати судинорозширювальні компреси на основі 5% розчину звичайного і яблучного оцту. Змочену цим засобом тканина прикладають на 10 хвилин до п'ят. Аналогічним чином діють теплі ванни для ніг з додаванням порошку гірчиці в концентрації 1-2 столових ложки на тазик води. Ноги занурюють у цей розчин до нормалізації рівня тиску.
Для лікування гіпертонічного кризу використовується буряковий сік, так як він виводить надлишки рідини. Віджатий сік з натертого буряка вживають по 1 столовій ложці 3-4 рази на день. Сечогінну дію має відвар з листя, плодів брусниці, висушених кірок граната, ягід жимолості. Ці засоби застосовують як для лікування кризу, так і для його профілактики.
Що робити після кризу
Хворі, які перенесли гіпертонічний напад, надалі повинні регулярно відвідувати кардіолога для призначення своєчасних обстежень, коригування схеми лікування. Для попередження рецидивів слід дотримувати наступні рекомендації:
- виключити з повсякденного життя надмірні фізичні навантаження;
- займатися загартовуванням, щодня робити зарядку;
- відмовитися від сигарет і алкоголю;
- своєчасно приймати призначені ліки для лікування гіпертонії;
- регулярно вимірювати артеріальний тиск;
- дотримуватися правильного харчування (виключити з раціону гостру, смажену, жирну, солону їжу, каву, міцний чай, шоколад, випічку);
- уникати стресових ситуацій.
Відео
Гіпертонічний криз | гіпертонія інсульт інфаркт