Що таке трихомоніаз - ознаки і причина захворювання, шляхи зараження, діагностика і методи лікування

У медицині під трихомоніазом розуміють урогенитальную інфекцію, яка викликає запалення органів сечостатевої системи. Вона займає одне з провідних місць серед захворювань, що передаються статевим шляхом. Інфекція однаково часто зустрічається у жінок і чоловіків, але в останніх її важче діагностувати. Незалежно від статі захворювання погано піддається лікуванню. Причина в тому, що збудник є найпростішим мікроорганізмом, який більш пристосований до навколишнього середовища порівняно з мікробами.

Збудник

Захворювання провокують трихомонади – паразити з групи одноклітинних анаеробних мікроорганізмів, широко розповсюджених у природі. Вони відносяться до типу Найпростіші і сімейства Джгутикові. Людини вражають три види трихомонад:

• вагінальна Trichomonas vaginalis – найбільша активна і патогенна;
• кишкова Trichomonas hominis – часто призводить до гастриту, гемоколиту, ентероколіту, холециститу;
• ротова Trichomonas tenax – за своєю будовою подібна з кишковою, рідко справляє на людину агресивну дію.

Всі види трихомонад активні і рухливі за рахунок наявних у них джгутиків. Цей вид найпростіших не має статі, всеїдний і швидко розмножується в оптимальних умовах. Сприятливими для трихомонад є температура 35-37 градусів і відсутність кисню. Trichomonas vaginalis закріплюється в клітинах слизової оболонки сечостатевого тракту, викликаючи тим самим його запалення. Організм людини відчуває інтоксикацію через продукти життєдіяльності паразита.

Крім статевих органів, трихомонади можуть проникати в кров'яне русло, звідки вони потрапляють в лімфатичні шляхи і міжклітинні простори. У цьому найпростішим допомагає фермент – гіалуронідаза. Трихомонади добре пристосовуються до життя в тілі людини:

• маскуються під клітини плазми крові – тромбоцити і лімфоцити;
• прикріплюють до себе інших мікробів, тим самим ухиляючись від впливу імунної системи.

Урогенітальний трихомоніаз – це захворювання, яке часто протікає на тлі гонореї, уреаплазмозу, candida, вірусу герпесу і цитомегаловірусу. Причина в тому, що збудники цих захворювань знаходять у трихомонадах захист від дії медикаментозних препаратів. Ці найпростіші розносять гонококів, хламідій, грибок і уреаплазм по кровоносних судинах і сечостатевій системі. Трихомоніаз передається двома основними шляхами:

1. Статевим. Заразитися можна під час інтимної близькості з хворою людиною в разі відмови від презервативів.
2. Контактно-побутовим. Збудник передається через рушник, мочалки, білизна, купальники.
3. Контакту з біологічними рідинами. Інфікування відбувається при контакті з кров'ю, слиною, спермою хворої людини.
4. Вертикальним. Цей шлях передачі характерний для зараження дитини під час народження.

Інкубаційний період

Час від попадання в організм паразитів до появи перших симптомів називається інкубаційним періодом. При трихомоніазі він варіюється від 4 до 14 діб. Перші незначні ознаки можна помітити вже через 4-5 днів. Симптоми залежать від того, який орган атакували трихомонади. Вони вражають:

• насіннєві бульбашки, уретру, яєчка та їхні придатки, передміхурову залозу – у чоловіків;
• піхву, цервікальний і сечовий канали – у жінок.

Симптоми

Характерна симптоматика захворювання зумовлена деструкцією слизової оболонки сечостатевих шляхів. Інфекційний агент проникає всередину клітин і руйнує їх. Особливість захворювання в тому, що воно може тривалий час протікати у прихованій формі. У цьому випадку яскраво виражені симптоми проявляються навіть через кілька років. Їх часто провокують інші патології: екстрагенітальні, статеві, зниження імунітету. Симптоматика трихомоніазу залежить від статі пацієнта.

У жінок

Трихомоніаз у жінок протікає у формі вульвовагініту, бартолинита, уретриту, цервіціта. Найчастішим симптомом цього захворювання у жінок виступають виділення з піхви. Колір їх буває білим, жовтувато-зеленим, структура – пінистої. Запах виділень неприємний, нагадує зіпсовану рибу. Інші клінічні ознаки трихомоніазу у жінок:

• роздратування і почервоніння слизової статевих органів і піхви;
• болі внизу живота;
• дизурія, тобто розлади сечовипускання;
• відчуття дискомфорту під час статевого контакту;
• ерозії і виразки на слизовій статевих органів;
• дерматит внутрішньої поверхні стегон.

Симптоматика підсилюється перед настанням менструацій і після переохолоджень. Трихомоніаз може спостерігатися і в дитячому віці. У дівчаток він розвивається внаслідок зараження від хворої матері побутовим шляхом через предмети побуту та білизна. У дитячому віці хвороба протікає у вигляді вульвовагініту. Симптоми його аналогічні ознаками трихомоніазу у дорослих жінок.

У чоловіків

Трихомонадная інфекція у чоловіків протікає у вигляді уретриту. Це означає, що паразит вражає сечівник, викликаючи дизуричні розлади. Стан ускладнюється свербінням в області промежини, слизисто-гнійними виділеннями з сечовипускального каналу. Вони бувають сірувато-білими або прозорими. На трихомоніаз у чоловіків вказують і такі симптоми:

• біль, печіння під час сечовипускання і після статевого акту;
• тверді інфільтрати і стриктура уретри, які спостерігаються при обстеженні;
• ерозії та виразки слизової оболонки статевого члена, запалення серединного шва (відзначаються рідко).

Чим небезпечний трихомоніаз

За сучасними даними вчених, трихомоніаз може викликати мастопатію, алергічні прояви і навіть цукровий діабет. Крім того, він підвищує ризик зараження ВІЛ, який призводить до Сніду. Для жінок трихомонадная інфекція небезпечна розвитком таких ускладнень:

• статевими розладами у вигляді аноргазмії і фригідності;
• безпліддя;
• запалення органів малого таза;
• хронічного запалення придатків матки;
• непрохідністю маткових труб;
• дородовий излитием вод, викиднями, передчасними пологами, інтранатальної та антенатальної загибелі плода;
• злоякісними процесами в шийці матки.

Трихомоніаз може викликати безплідність і у чоловіків. Також у представників сильної статі пригнічується рухливість статевих клітин. Причиною є негативний вплив продуктів життєдіяльності трихомонад. З-за низької рухової активності сперматозоїди не можуть запліднити яйцеклітину. Серед інших можливих ускладнень трихомоніазу у чоловіків виділяють:

• простатит;
• формування в простаті каменів і кіст;
• склероз простати;
• везикуліт – запалення насінних бульбашок;
• орхіт – запалення яєчок;
• хронічне запалення уретри.

Діагностика

Суть діагностики полягає у виявленні збудника в організмі за допомогою декількох методів. Запідозрити наявність у людини цих паразитів венеролог може на підставі огляду і скарг хворого. Під час консультації лікар виявляє ознаки запалення: гіперемію, набряк піхви у жінок і слизової статевих органів у чоловіків. Крім збору анамнезу, для діагностики трихомоніазу використовують:

1. Кольпоскопію. Під час лабораторного дослідження виявляється так званий суничний цервикс. Він являє собою почервоніння слизової з точковими та осередковими крововиливами. Додатково можуть спостерігатися дисплазія епітелію або атипові епітеліальні клітини.
2. Мікроскопічне дослідження матеріалу. У чоловіків для аналізу беруть мазки з уретрального каналу, секрет простати, сперму, у жінок – виділення з уретри і піхви. Дослідження не проводиться після вагінального УЗД і кольпоскопії, бо вони порушують флору і можуть вплинути на точність аналізу.
3. Культуральне дослідження з застосуванням штучних живильних середовищ. Для посіву беруть біологічний матеріал з уретри та піхви. Його сіють на живильне середовище, після чого поміщають аналіз в термостат. Через певний час відбувається зростання культури.
4. Імунологічні методи. Спрямовані на виявлення в організмі трихомонадного антигену, що вказує на наявність у людини трихомонад.
5. ПЛР-діагностику. Це метод полімеразної ланцюгової реакції. Для дослідження забирають матеріал з уретри або цервікального каналу, кров або сечу. Їх вивчають на наявність ДНК трихомонад, тобто їх генетичного матеріалу. Точність аналізу становить 100%.

Лікування трихомоніазу

Терапія необхідна обом статевим партнерам, оскільки захворювання передається під час інтимної близькості. На час лікування вона повинна бути виключена для запобігання повторного інфікування. Крім дотримання статевого спокою, необхідно дотримуватися дієти з виключенням жирної і гострої їжі, алкоголю. Самостійний прийом препаратів не допускається, їх призначає тільки лікар.

Лікування трихомонади здійснюється ліками, які володіють активністю проти анаеробних мікроорганізмів – 5-нитроимидазолами. Їх основою виступає метронідазол. Крім прийому протитрихомонадних препаратів, необхідно дотримуватись правил гігієни:

1. Статеві органи щоденно підмивають з антисептичними засобами, наприклад, розчином Фурациліну або перманганату калію.
2. Мочалки, мило, рушники повинні бути індивідуальними.
3. Обов'язковою умовою є щоденна зміна білизни.

Препарати

Виявлені трихомонади в мазку вимагають призначення спеціального лікування. Основою терапії виступають Метронідазол і його похідні: Флагіл, Орнідазол, Тернидазол, Трихопол. Ці системні препарати мають протівотріхомонадной активністю. Кілька схем їх прийому:

1. По 0,5 г Трихопола (або 0,25 г Метронідазолу) по 1 таблетці 2 рази в день. Курс лікування – 7 діб.
2. По 150 мг Фазижина двічі на день протягом одного тижня.
3. Тинідазол 0,5 мг у вигляді одноразового прийому відразу 4 таблеток. Інший варіант – протягом тижня по 1/3 шт. по 2 рази щодоби.

Системні препарати необхідно використовувати у комбінації з місцевими засобами. Це підвищує ефективність терапії та прискорює одужання. Місцева терапія проводиться:

• гель Метрогіл – використовується вагінально;
• свічками Тержинан, Бетадин, Кліон-Д – вводяться ректально або вагінально.

Якщо у пацієнта є протипоказання до застосування системних протитрихомонадних коштів, то в якості альтернативи їм призначають Осарбон або Осарцид. Це свічки, засновані на осарсоле – речовині, руйнує ферментну систему трихомонад. Крім того, у складі цих супозиторіїв виявляється стрептоцид, що володіє протизапальною дією.

Курс лікування обов'язково повинен бути доведений до кінця інакше високий ризик рецидиву інфекції, яка може проявитися навіть через кілька років. Серед часто використовуваних при трихомоніазі препаратів виділяються:

1. Метронідазол. Основою ліки виступає однойменний компонент. Препарат відноситься до категорії протимікробних засобів та антибіотиків з високою активністю анаеробної. Використовується Метронідазол при уретриті, лямбліозі, трихомонадному вагініті, амебної дизентерії. При трихомоніазі призначають по 250 мг на день протягом 10 діб. При використанні дози 400 мг курс можна скоротити до 5-8 днів. Протипоказання до препарату: грудне вигодовування, висока чутливість до метронідазолу, лейкопенія, ураження ЦНС органічного характеру, печінкова недостатність. Побічні ефекти численні, тому їх варто уточнити в докладній інструкції до ліків. Перевага Метронідазолу – ефективність до 90%, при якій у більшості пацієнтів зникають усі симптоми інфекції через 3-4 тижні після курсу лікування.
2. Метрогіл. Це вагінальний гель на основі метронідазолу, ефективний проти анаеробних інфекцій. Засіб використовується при вагінітах і трихомоніазі. Його застосовують внутривагинально по 1 разу в день у дозі 2 г або по 500 мг 2 рази щодоби. Курс лікування – 10 днів. Побічні ефекти розвиваються рідко і проявляються сухістю та подразненням шкіри. До протипоказань відносять лейкопенію, порушення координації рухів, вагітність, печінкову недостатність, епілепсію. Плюс – при місцевому застосуванні не всмоктується в кров, тому не чинить системного впливу на організм.
3. Осарбон. Активним компонентом цих супозиторіїв виступає ацетарсол. Дана речовина порушує метаболізм у амеб і трихомонад. Свічки показані при трихомонадному кольпіті на тлі лікування системними противотрихомонадными засобами і при стійкості мікробів до метронідазолу. Дозування – 1 супозиторій на день протягом 10 діб. Після введення у піхву можливі дерматит, підвищення температури. Препарат протипоказаний при цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, вагітності, лактації, геморагічному діатезі. Плюс – висока біодоступність у порівнянні з аналогічними препаратами.

Чи можна завагітніти при трихомоніазі

Це захворювання викликає запальні процеси на місцевому рівні, вражаючи статеві органи. В результаті патологія може негативно вплинути на перебіг вагітності. Трихомоніаз викликає передчасні пологи або спонтанний аборт. Те, що дана недуга виявляється у вагітних жінок, що підтверджує факт можливості зачаття під час інфекції. З цієї причини трихомоніаз має велике значення при плануванні дитини. Завагітніти не в період перебігу інфекції, а після одужання – це більш оптимальний варіант.

При відсутності лікування хвороба переходить у хронічну стадію, з-за чого репродуктивна функція починає працювати з перебоями. З-за зміни трихомонадами середовища піхви сперматозоїди можуть загинути, не досягнувши фаллопієвих труб. Інші можливі причини того, що при трихомоніазі не настає вагітність:

• розмноження збудника в матці, з-за чого може імплантація зиготи;
• спайки в маткових трубах;
• позаматкова вагітність.

Заходи профілактики

Всі профілактичні дії, спрямовані на запобігання не тільки трихомоніазу, але й інших захворювань, що передаються при статевих контактах. До таким відносять сифіліс, гонорею, хламідіоз. Не допустити їх розвитку допомагає дотримання наступних правил:

• обережний вибір статевих партнерів;
• використання під час близькості презервативів;
• виняток нерозбірливих статевих контактів;
• відвідування гінеколога 1 раз на рік;
• лікування супутніх захворювань сечостатевої системи;
• користування індивідуальними туалетним приладдям;
• лікування всіх можливих вогнищ інфекції перед плануванням вагітності.

Відео

Трихомоніаз. Наслідки "випадкових" зв'язків