Гіпертрофія міокарда - ознаки і симптоми. Лікування гіпертрофічна кардіоміопатії лівого шлуночка серця

Зміст

При безсимптомному протіканні ця хвороба може закінчитися раптовою зупинкою серця. Страшно, коли це відбувається з зовні здоровими молодими людьми, що займаються спортом. Що трапляється з міокардом, чому виникають такі наслідки, лікується гіпертрофія – належить розібратися.

Що таке гіпертрофія міокарда

Це аутосомно-домінантне захворювання, передає спадкові ознаки мутації генів, вражає серце. Для нього характерне збільшення товщини стінок шлуночків. Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) має класифікаційний код за МКХ 10 №142. Хвороба частіше буває асиметричною, ураження більше схильний лівий шлуночок серця. При цьому відбувається:

  • хаотичне розташування м'язових волокон;
  • ураження дрібних коронарних судин;
  • освіта ділянок фіброзу;
  • обструкція кровотоку – перешкода викиду крові з передсердя через зміщення мітрального клапана.

При великих навантаженнях на міокард, викликаних захворюваннями, спортом, або шкідливими звичками, починається захисна реакція організму. Серцю необхідно впоратися із завищеними обсягами роботи без збільшення навантаження на одиницю маси. Починає відбуватися компенсація:

  • посилення вироблення білка;
  • гіперплазія – збільшення числа клітин;
  • збільшення м'язової маси міокарда;
  • потовщення стінки.

Патологічна гіпертрофія міокарда

При тривалій роботі міокарда під навантаженнями, які постійно підвищені, виникає патологічна форма ГКМП. Гіпертрофоване серце змушене пристосуватися до нових умов. Потовщення міокарда відбувається стрімкими темпами. При такому положенні:

  • відстає зростання капілярів і нервів;
  • порушується кровопостачання;
  • змінюється вплив нервової тканини на обмінні процеси;
  • зношуються структури міокарда;
  • змінюється співвідношення розмірів міокарда;
  • виникає систолічна, діастолічна дисфункція;
  • порушується реполяризація.

Гіпертрофія міокарда у спортсменів

Непомітно відбувається аномальний розвиток міокарда – гіпертрофія – у спортсменів. При високих фізичних навантаженнях серце перекачує великі обсяги крові, а м'язи, пристосовуючись до таких умов, збільшуються в розмірах. Гіпертрофія стає небезпечною, провокує інсульт, інфаркт, раптову зупинку серця, при відсутності скарг і симптомів. Не можна різко кидати тренування, щоб не виникли ускладнення.

Спортивна гіпертрофія міокарда має 3 види:

  • ексцентрична – м'язи змінюються пропорційно – характерна для динамічних занять – плавання, лижі, біг на великі дистанції;
  • концентрична гіпертрофія – залишається без змін порожнину шлуночків, збільшується міокард – відзначається при ігрових і статичних видах;
  • змішана – притаманна занять із одночасним використанням нерухомості та динаміки – веслування, велосипед, ковзани.

Гіпертрофія міокарда у дитини

Не виключена поява патологій міокарда з моменту народження. Діагностика в такому віці утруднена. Часто спостерігають гіпертрофічні зміни міокарда в підлітковому періоді, коли активно ростуть клітини кардіоміоциту. Потовщення передньої і задньої стінок відбувається до 18 років, потім припиняється. Гіпертрофія шлуночків у дитини не вважається окремою хворобою – це прояв численних недуг. Діти з ГКМП часто мають:

  • порок серця;
  • дистрофію міокарда;
  • гіпертонічну хворобу;
  • стенокардію.

Причини кардіоміопатії

Прийнято розділяти на первинні і вторинні причини розвитку гіпертрофічного міокарда. На перші впливають:

  • вірусні інфекції;
  • спадковість;
  • стреси;
  • вживання алкоголю;
  • фізичні перевантаження;
  • надлишок ваги;
  • токсичні отруєння;
  • зміни в організмі при вагітності;
  • вживання наркотиків;
  • недолік в організмі мікроелементів;
  • аутоімунні патології;
  • недостатнє харчування;
  • куріння.

Вторинні причини гіпертрофії міокарда провокують такі фактори:

  • недостатність мітрального клапана;
  • артеріальна гіпертензія;
  • вади серця;
  • нейром'язові захворювання;
  • дисбаланс електролітів;
  • паразитарні процеси;
  • легеневі хвороби;
  • ІХС;
  • аортальний стеноз;
  • порушення обмінних процесів;
  • дефект міжшлуночкової перегородки (МЖП);
  • недолік кисню в крові;
  • ендокринні патології.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Частіше гіпертрофії схильні стінки лівого шлуночка. Одна з причин ГЛШ – високий тиск, що змушує працювати міокард у прискореному ритмі. За рахунок виникаючих перевантажень лівошлуночкова стінка МЖП і збільшуються в розмірі. При такій ситуації:

  • втрачається еластичність м'язів міокарда;
  • сповільнюється циркуляція крові;
  • порушується нормальна робота серця;
  • виникає небезпека різкої навантаження на нього.

Кардіоміопатія лівого шлуночка збільшує потребу серця в кисні, поживних речовинах. Помітити зміни ГЛШ можна при інструментальному обстеженні. З'являється синдром малого викиду – запаморочення, непритомність. Серед ознак, які супроводжують гіпертрофію:

  • стенокардія;
  • перепади тиску;
  • біль у серці;
  • аритмія;
  • слабкість;
  • підвищений тиск;
  • погане самопочуття;
  • задишка в спокої;
  • головний біль;
  • стомлюваність;
  • серцебиття при невеликих навантаженнях.

Гіпертрофія правого передсердя

Збільшення стінки правого шлуночка – це не хвороба, а патологія, яка з'являється при перевантаженнях в цьому відділі. Виникає вона внаслідок надходження великої кількості венозної крові з крупних судин. Причиною гіпертрофії можуть бути:

  • вроджені вади;
  • дефекти міжпередсердної перегородки, при яких кров потрапляє одночасно в лівий і правий шлуночок;
  • стеноз;
  • ожиріння.

Гіпертрофія правого шлуночка супроводжується симптомами:

  • кровохаркання;
  • запаморочення;
  • нічний кашель;
  • непритомність;
  • біль у грудях;
  • задишка без навантаження;
  • здуття живота;
  • аритмія;
  • ознаки серцевої недостатності – набряки ніг, збільшення печінки;
  • збої роботи внутрішніх органів;
  • синюшність шкірних покривів;
  • тяжкість в підребер'ї;
  • розширення вен на животі.

Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки

Одна з ознак розвитку захворювання – гіпертрофія МЖП (міжшлуночкової перегородки). Основна причина цього порушення – мутації генів. Гіпертрофія перегородки провокує:

  • фібриляцію шлуночків;
  • миготливу аритмію;
  • проблеми з мітральним клапаном;
  • шлуночкову тахікардію;
  • порушення відтоку крові;
  • серцеву недостатність;
  • зупинку серця.

Дилатація камер серця

Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки може спровокувати збільшення внутрішнього обсягу серцевих камер. Таке розширення називається дилатація міокарда. При цьому положенні серце не може виконувати функцію насоса, виникають симптоми аритмії, серцевої недостатності:

  • швидка втомлюваність;
  • слабкість;
  • задишка;
  • набряки ніг і рук;
  • порушення ритму;

Гіпертрофія серця – симптоми

Небезпека захворювання міокарда в безсимптомному протіканні тривалий час. Часто діагностується випадково при медоглядах. При розвитку хвороби можуть спостерігатися ознаки гіпертрофії міокарда:

  • біль у грудях;
  • порушення серцевого ритму;
  • задишка в спокої;
  • непритомність;
  • стомлюваність;
  • утруднене дихання;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • набряки.

Форми кардіоміопатії

Необхідно зазначити, що захворювання характеризують три форми гіпертрофії з урахуванням градієнта систолічного тиску. Всім разом відповідає обструктивний вид ГКМП. Виділяються:

  • базальна обструкція – стан спокою або 30 мм ртутного стовпа;
  • латентна – стан спокійне, менше 30 мм ртутного стовпа – їм характеризується необструктивний форма ГКМП;
  • лабільна обструкція – спонтанні внутрижелудочковые коливання градієнта.

Гіпертрофія міокарда – класифікація

Для зручності роботи в медицині прийнято розрізняти такі види гіпертрофії міокарда:

  • обструктивна – вгорі перегородки, по всій площі;
  • необструктивний – симптоми виражені слабо, діагностуються випадково;
  • симетрична – уражаються всі стінки лівого шлуночка;
  • верхівкова – м'язи серця збільшені лише зверху;
  • асиметрична – зачіпає тільки одну стінку.

Ексцентрична гіпертрофія

При цьому виді ГЛШ відбувається розширення порожнини шлуночка і одночасно рівномірний, пропорційний ущільнення м'язів міокарда, викликане зростанням кардіоміоцитів. При загальному збільшенні маси серця відносна товщина стінок залишається незмінною. Ексцентрична гіпертрофія міокарда може вражати:

  • міжшлуночкову перегородку;
  • верхівку;
  • бічну стінку.

Концентрична гіпертрофія

Для концентричного типу захворювання характерне збереження обсягу внутрішньої порожнини при підвищенні маси серця за рахунок рівномірного збільшення товщини стінок. Існує інша назва цього явища – симетрична гіпертрофія міокарда. Виникає хвороба як результат гіперплазії органел міокардіоцитів, спровокованої високим тиском крові. Такий розвиток подій характерне для артеріальної гіпертензії.

Гіпертрофія міокарда – ступеня

Для правильної оцінки стану пацієнта при захворюванні ГКМП введена спеціальна класифікація, що враховує потовщення міокарда. По тому, наскільки збільшено розмір стінок при скороченні серця, в кардіології виділяються 3 ступеня. В залежності від товщини міокарда, в міліметрах визначаються стадії:

  • помірна – 11-21;
  • середня – 21-25;
  • виражена – понад 25.

Діагностика гіпертрофічній кардіоміопатії

На початковому етапі, при незначному розвитку гіпертрофії стінки, виявити захворювання дуже непросто. Починається процес діагностики з опитування хворого, з'ясування:

  • наявності патології в родичів;
  • смерті когось із них у молодому віці;
  • перенесених захворювань;
  • факту радіаційного впливу;
  • зовнішніх ознак при візуальному огляді;
  • значення артеріального тиску;
  • показників в аналізах крові, сечі.

Знаходить застосування новий напрямок – генетична діагностика гіпертрофії міокарда. Допомагає встановити параметри ГКМП потенціал апаратних і радіологічних методів:

  • ЕКГ – визначає непрямі ознаки – порушення ритму, гіпертрофію відділів;
  • рентген – показує збільшення контуру;
  • УЗД – оцінює товщину міокарда, порушення кровотоку;
  • ехокардіографія – фіксує місце гіпертрофії, порушення діастолічної дисфункції;
  • МРТ – дає тривимірне зображення серця, встановлює ступінь товщини міокарда;
  • вентрикулографія – досліджує скорочувальні функції.

Як лікувати кардіоміопатію

Основна мета лікування – повернення міокарда до оптимальних розмірів. Заходи, спрямовані на це, проводяться в комплексі. Гіпертрофію можна вилікувати, коли проведена рання діагностика. Важливу частину в системі оздоровлення міокарда відіграє спосіб життя, який передбачає:

  • дотримання дієти;
  • відмова від алкоголю;
  • припинення куріння;
  • зниження ваги;
  • виняток наркотиків;
  • обмеження споживання солі.

Медикаментозне лікування гіпертрофічної кардіоміопатії включає застосування ліків, які:

  • зменшують тиск – інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину;
  • регулюють порушення серцевого ритму – антіарітмікі;
  • розслаблюють серце препарати з негативним ионотропным дією бета-блокатори, антагоністи кальцію групи верапамілу;
  • виводять рідину – діуретики;
  • покращують міцність м'язів – ионотропы;
  • при загрозі інфекційного ендокардиту – антибіотикопрофілактика.

Результативний спосіб лікування, змінює хід збудження і скорочення шлуночків – двокамерна електрокардіостимуляція з укороченою атріовентрикулярної затримки. Більш складні випадки – виражена асиметрична гіпертрофія МЖП, латентна обструкція, відсутність ефекту від ліків – вимагають для регресії участі хірургів. Врятувати життя пацієнтові допомагають:

  • установка дефібрилятора;
  • імплантації кардіостимулятора;
  • чрезаортальная септальная миэктомия;
  • висічення частини міжшлуночкової перегородки;
  • транскатетерная септальная алкогольна аблація.

Кардіоміопатія – лікування народними засобами

За рекомендацією лікуючого кардіолога можна доповнити основний курс прийомом рослинних засобів. Народне лікування гіпертрофії лівого шлуночка передбачає використання ягід калини без термообробки по 100 г за день. Корисно вживати насіння льону, позитивно діють на клітини серця. Рекомендують:

  • взяти ложку насіння;
  • додати окріп – літр;
  • потримати на водяній бані 50 хвилин;
  • відфільтрувати;
  • випити за день – доза 100 р.

Хороші відгуки має в лікуванні ГКМП вівсяний настій для регулювання роботи м'язів серця. За рецептом цілителів потрібно:

  • овес – 50 грам;
  • вода – 2 склянки;
  • підігріти до 50 градусів;
  • додати 100 г кефіру;
  • влити сік редьки – півсклянки;
  • перемішати, витримати 2 год, процідити;
  • покласти 0,5 скл. меду;
  • дозування – 100 г, тричі за день до їди;
  • курс – 2 тижні.

Відео: гіпертрофія серцевого м'яза

Гіпертрофічна кардіоміопатія. Смерть при абсолютному здоров'я

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!