Гіпертензійний синдром - причини виникнення, ознаки, прояви, види, методи діагностики і терапія
Гіпертензія, гіпертензійного-гідроцефальний або гіпертензійний синдром – це основний діагноз, який ставлять при підвищенні внутрішньочерепного тиску, рівномірно распределяющегося в черепі. Патологія виникає з-за надлишкового утворення спинномозкової рідини. Захворювання може бути пов'язане з порушеннями в головному мозку, що виникли із-за травм, пухлин, крововиливи. За статистикою патологія частіше зустрічається у чоловіків. Для дитячого віку такого поділу не відзначається.
Що таке гіпертензійний синдром
Так називається патологічний стан, при якому збільшується кількість вироблюваної спинномозкової рідини – ліквору. У здорової людини вона накопичується в незначних обсягах в мозкових шлуночках і в межах мозкових оболонок. За порушення підвищується внутрішньочерепний тиск. Це призводить до стискання всій області мозку і зміни мозкової гемодинаміки. Такий діагноз є одним з найпоширеніших, який ставлять неврологи. Ігнорувати його не можна, адже високий тиск завжди є ознакою серйозного захворювання.
Як виникає
Варто зазначити, що поняття «гіпертензія» і «гіпертонія» не є синонімами. Хоча сьогодні один термін часто замінює іншого. Розрізнити їх можна наступним чином:
- Внутрішньочерепна гіпертензія – більш широке поняття, що означає основний симптом у вигляді підвищеного тиску, наприклад, при вегетосудинної дистонії. Його вживають тільки для констатації факту.
- Гіпертонія, або гіпертонічна хвороба – це самостійне захворювання, клінічною ознакою якого є стабільний високий артеріальний тиск. Воно ніяк не пов'язано з іншими патологіями. Не будь-яка артеріальна гіпертензія – це гіпертонія, але при гіпертонії завжди є факт гіпертензії.
Будова людини влаштований так, що для нього характерно посилене кровопостачання, ритмічність транспортування ліквору між оболонками мозку і шлуночках. Останні між собою з'єднані судинами. Вони виробляють рідину, яка в подальшому надходить в венозні судини і синтезується заново. При порушенні всмоктування або відтоку ліквору або її виробленню в надлишку, відбувається її накопичення і збільшення шлуночків. Надлишки викликають підвищення внутрішньочерепного тиску. Це і є гіпертензійний синдром, що володіє характерними неврологічними особливостями.
Особливості захворювання в дитячому віці
В залежності від віку пацієнта патологія поділяється на синдром у новонароджених і у дітей старшого віку. У першому разі захворювання складніше діагностувати, адже дитина не може розповісти про своє самопочуття. Лікарям доводиться спиратися на зовнішні ознаки і скарги матері. У немовлят синдром виникає найчастіше внаслідок вроджених причин. Для дітей старшого віку притаманний набутий характер патології. Їм частіше ставлять діагноз легкий або помірний гіпертензійний синдром.
Гіпертензійного-гідроцефальний синдром у дітей
Якщо гіпертензія і гідроцефалія розвиваються паралельно, то синдром називається гіпертензійного-гідроцефальний. У старшому віці він може бути обумовлений черепно-мозковими травмами, вірусними захворюваннями і інфекціями, але діагноз підтверджується лише в 3 випадках із 100. У дітей синдром проявляється сильними головними болями, яка мучить їх з ранку і супроводжується блюванням або нудотою та запамороченнями. Відчуття потім починають з'являтися і після фізичних навантажень. Далі вираженість симптому збільшується, іноді біль виникає і посилюється.
Гіпертензійний синдром у новонароджених
Частіше гіпертензійного-гідроцефальний синдром діагностується в ранньому віці, переважно у новонароджених дітей. Факторами ризику виступають травми під час пологів, інфекції при вагітності, недоношеність, симптоми ураження головного мозку. При огляді невропатолог може помітити у дитини збільшується джерельце і відкриті шви між кістками черепа. У такої дитини швидше збільшується окружність голови.
В цілому високий внутрішньочерепний тиск не є причиною майбутніх проблем з фізичним і розумовим розвитком. Батьки можуть помітити захворювання з наступним клінічним проявам:
- неспокійна поведінка малюка;
- порушений сон;
- постійний плач;
- відмова від грудей;
- тремор;
- блювота фонтаном;
- судоми.
Причини виникнення
Основною причиною синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску є застій спинномозкової рідини. Такий стан може бути наслідком таких захворювань і випадків:
- черепно-мозкові травми;
- набряк мозку;
- гідроцефалія;
- тривале кисневе голодування – гіпоксія;
- порушення відтоку венозної крові;
- інфекції мозку або його оболонок;
- крововиливи в мозок;
- злоякісні утворення в головному мозку;
- енцефаліт;
- гіпотонус судин;
- спадковість.
Вроджені
Гіпертензійного-гідроцефальний синдром внаслідок причин вродженого характеру частіше відзначається у новонароджених дітей. У них ця патологія проявляється через:
- ускладнень під час вагітності або пологів;
- гіпоксії головного мозку;
- недоношеності;
- субарахноїдальних крововиливів;
- внутрішньоутробних інфекцій;
- вроджених дефектів головного мозку;
- безводного періоду більше 12 годин.
Придбані
Причини набутого характеру притаманні гіпертензійного-гидроцефальному синдрому, що розвивається у дітей старшого віку і дорослих. Їх перелік включає:
- присутність в головному мозку чужорідних тіл;
- інфекційні захворювання;
- інсульт і його наслідки;
- ендокринологічні захворювання;
- пухлини головного мозку, гематоми, абсцеси, кісти в головному мозку;
- черепно-мозкові травми;
- спонтанне підвищення тиску.
Ознаки гіпертензійного синдрому
Щоб вчасно діагностувати захворювання, потрібно знати симптоми, якими характеризується гіпертензійного-гідроцефальний синдром у дорослих. Головною ознакою є головний біль, який посилюється при тривалому перебуванні на сонці, після фізичних навантажень і активних рухів з нахилами голови. Інші симптоми патології:
- Нудота. В основному вона відчувається вранці і після вживання жирної їжі. Блювання з'являється в один момент.
- Проблеми з очима. Поступово починає погіршуватися зір. В очах може двоїтися, виникає туманна пелена, а реакція на яскраве світло знижується.
- Швидка стомлюваність. Раптово може виникнути збудливість. Стомлюється навіть після незначних навантажень.
- Болі в спині. Охоплює весь хребет, супроводжується ослабленням м'язів.
- Метеочутливість. Стан організму залежить від погоди.
- Гіперестезія. Захворювання характеризується постійним відчуттям сверблячки під шкірою. Створюється відчуття, що по всьому тілу бігають мурашки
- Нестабільний артеріальний тиск. Відзначаються його стрибки на тлі посиленого серцебиття і потовиділення на шкірі.
Методи діагностики
Виявленням гіпертензійного синдрому займаються спеціалізовані лікувальні установи. Медицина використовує декілька способів для підтвердження такого діагнозу. Їх перелік включає:
- ехоенцефалографія і реоэнцефалограмму;
- рентгенографічне дослідження черепа;
- ядерно-магнітний резонанс і комп'ютерну томографію;
- электроэнцефалографию;
- дослідження судин очного дна;
- нейросонографію;
- церебральну пункцію.
Ехоенцефалографія (ЭхЭГ) і реоэнцефалограмма (РЕГ)
Застосування ехоенцефалографії допомагає точно вивчити картину працездатності головного мозку. При наявності патологій цей метод дозволяє їх побачити. В основі такого обстеження хворого лежить ультразвук, завдяки яким можна визначити поява гіпертензійного синдрому. Реоэнцефалограмма – це спосіб діагностики, оцінює роботу і стан мозкових судин.
Процедура відображає напруження їх стінок, еластичність, симетричність кровонаповнення і венозний відтік. При гіпертензії ці показники змінюються, тому реоэнцефалограмма допомагає підтвердити діагноз. Проводиться процедура наступним чином:
- пацієнту в положенні сидячи вимірюють артеріальний тиск;
- потім на голову надівається еластична стрічка, що проходить над бровами, вухами і на потилиці;
- над бровами, за вухами і в потиличній області кріплять електроди;
- потім проводять реєстрацію реоэнцефалограммы протягом пари хвилин.
Рентгенографія черепа
Ця процедура показана для діагностики синдрому у дітей старше 1 року, у яких захворювання розвивається протягом тривалого часу. Під час рентгенографії можна виявити так звані «пальцеві вдавлення». У дітей відзначаються витончення черепних кісток або зміна їх форми. Ознаками синдрому на рентгенограмі є:
- остеопороз спинки турецького сідла;
- поглиблення пахіонових ямок;
- витончення або розширення черепних швів;
- збільшення розмірів голови;
- згладжування рельєфу кісток черепа.
Ядерно-магнітний резонанс та комп'ютерна томографія
Для остаточного підтвердження діагнозу використовують ядерно-магнітний резонанс, результатом якого є отримання детальних віртуальних зрізів тканин і органів. Процедура проводиться на кушетці, де розташовується пацієнт. Під нею знаходиться пристрій, яке розміщують напроти досліджуваної частини тіла. Комп'ютерна томографія теж допомагає визначити ділянки порушення динаміки ліквору. Крім того, вона відображає розміри порожнин мозку. Якщо вони збільшилися, значить є місце підвищення тиску всередині черепа.
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Ця процедура вивчає рівень активності процесів в головному мозку за рахунок електричних імпульсів. Методика є однією з провідних при діагностиці різних захворювань нервової системи. У хворих з наявністю гіпертензійного синдрому інша біоелектрична активність головного мозку. Електроенцефалографія допомагає уточнити локалізацію і характер розвивається патології судин. При гіпертензійного-гидроцефальному синдромі відзначається значна десинхронізація активності кіркових нейронів. Ознакою хвороби є і дифузні порушення їх ритму.
Дослідження судин очного дна
Чітку картину наростання внутрішньочерепного тиску можна визначити за станом вен, їх звитості і розширення. При гіпертензії зустрічається зміна судин, що нагадує запалення, викликане глаукомою. Нормальні вважається внутрішньоочний тиск 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопія діагностує навіть незначні зміни очного дна. В деяких випадках застосовують контрастний метод діагностики гіпертензійного синдрому – ангіографію, яка виявляє можливі осередки тромбів і закупорювання судин.
Нейросонографія
Даний метод діагностики досліджує анатомію головного мозку. Ця процедура стала справжнім революційним переворотом при дослідженні патологій у новонароджених. Метод не тільки дуже інформативний, але і безпечний. Нейросонографія оцінює структуру і розміри частин головного мозку, що допомагає вчасно помітити патологічні зміни. Метод полягає в проникненні ультразвуку в м'які тканини. Від ущільнень і неоднорідних частин він відбивається, що і формує картину структури головного мозку.
Цереброспінальна пункція
Самим затребуваним і достовірним методом діагностики гіпертензії є цереброспінальної пункція спинномозкового каналу і шлуночків мозку. Процедура допомагає не тільки виявити патологію, але і вибрати метод лікування. Метою її проведення виступає вимірювання тиску ліквору, яке змінюється при багатьох неврологічних захворюваннях. Спинномозкову рідину витягують за допомогою спеціальної голки. Процедура є складною, тому проводиться тільки професіоналом.
Лікування гіпертензійного синдрому у дорослих
Якщо екстрена ситуація, то нейрохірурги проводять оперативне втручання. Легкий гіпертензійний синдром лікується за допомогою комплексної терапії. Вона спрямована на усунення причини захворювання у вигляді скупчення ліквору і зниження внутрішньочерепного тиску. Основою терапії частіше виступають сечогінні препарати. Крім прийому медикаментів пацієнту потрібно дотримуватися психоемоційний спокій, щоб уникнути посилення симптомів внутрішньочерепного тиску.
Зняття гострих ознак в умовах стаціонару
Лікування гострого періоду патології реалізується в умовах стаціонару у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнту терміново призначають внутрішньовенні крапельниці зі спеціальними препаратами:
- діуретиками;
- гіпотензивними засобами швидкої дії;
- магнію сульфатом.
Консервативне лікування
Цей варіант терапії проводиться на дому за рахунок прийому самим хворим певних ліків. Першими лікар призначає сечогінні засоби, які допомагають активізувати виведення і всмоктування ліквору. Їх сечогінних часто використовуються Діакарб, Фуросемід, Гіпотіазид, Верошпірон. Крім цієї категорії ліків, лікар може прописати наступні препарати:
- Антибіотики. Призначаються в разі розвитку нейроінфекції.
- Протипухлинні медикаменти. Необхідні, якщо причиною гіпертензії є новоутворення.
- Судинні препарати, венотоніки, що допомагають при порушеннях кровообігу в головному мозку. Сюди відносяться препарати Детралекс, Кавінтон, Цинаризин.
Хірургічне лікування
На запущеній стадії ликворно-гіпертензійний синдром лікується хірургічним шляхом. Операція призначається, коли прийом медикаментів не приносить позитивного результату. Процедура являє собою установку спеціальних шунтів, функцією яких є виведення зайвої ліквору. Практично відразу після операції пацієнти відзначають поліпшення стану – поступово відновлюється зір, людина перестає страждати від больового синдрому.
Як лікувати гіпертензійного-ликворный синдром у дітей
При лікуванні гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей обов'язковою є прийом медикаментів, що сприяють виведенню скупчився ліквору. Щоб усунути симптоми патології, необхідні також препарати, що стабілізують тонус м'язової системи. Остаточно нормалізувати стан маленького пацієнта допомагають заспокійливі трав'яні відвари в поєднанні з седативними засобами. Одужання пройде швидше, якщо забезпечити дитині правильний режим дня і харчування. Дуже важливі щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Можливі ускладнення та наслідки
Патологія небезпечна для людей будь-якого віку. При відсутності адекватного лікування існує можливість розвитку серйозних наслідків, таких як:
- кома;
- епілепсія;
- глухота;
- втрата зору;
- параліч;
- затримка психічного або фізичного розвитку;
- нетримання калу і сечі;
- летальний результат.
Відео
Внутрішньочерепна гіпертензія. Причини і лікування.
Що важливо знати про внутрішньочерепної гіпертензії
Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика і прогноз. Доктор Краснова