Інгаляції при бронхіті у дітей і дорослих

Захворювання нижніх дихальних шляхів завжди вимагають не тільки системного лікування – важлива роль в боротьбі з ними відводиться місцевим використання ліків, і забезпечити максимальний ефект від їх застосування допомагають інгаляції. Особливо значущою ця процедура є під час бронхіту: лікар може призначити її і для усунення симптомів, і з терапевтичною метою. Як її провести і який інгалятор використовувати?

Що таке інгаляції при бронхіті

Терапевтична методика, назва якої походить від латинського слова «inhalo», що означає «вдихаю», базується на введенні лікарських засобів, що мають форму пара, диму або газу, через вдих. При хворобах дихальних шляхів він здійснюється ротом. Пульмонологи виділяють такий метод лікування бронхіту серед інших, оскільки тільки за допомогою інгаляційного введення ліків можуть проникати дуже глибоко, доходячи навіть до альвеол. Ефект від терапії подвійний:

• системний вплив на організм повністю;
• місцевий – зняття симптомів хвороби.

Корисні властивості

Ефект, який ви отримуєте від такої процедури, частково визначається невикористаним лікарським засобом: можна впливати на патогенні мікроорганізми, прибирати прояви алергії, знімати запалення. Якщо не акцентуватися на складах розчинів, інгаляційне введення корисних речовин дає:

• полегшення дихання;
• розрідження густого мокротиння і стимуляція її виведення з гортані і глотки;
• позитивний вплив на кровопостачання ураженої слизової;
• зволоження дихальних шляхів;
• посилення мікроциркуляції в тканинах, що стимулює регенеративні процеси в клітинах.

Які інгаляції робити

Існує кілька різновидів такої процедури. Загальна і узагальнена класифікація – підрозділ на гарячу і холодну методику: остання з небулайзером або використанням аерозолів, а гаряча передбачає вдихання пари від лікувальних складів. При бронхіті можуть використовуватися всі версії інгаляційної терапії, вибір між ними повинен зробити лікар, спираючись на скарги пацієнта. Основні відмінності цих процедур:

• Парова – класична методика вдихання гарячого пара (рідина, від якої він виходить, має температуру 50-55 градусів, щоб не сталося опіку). Не застосовується при температурі, не рекомендована маленьким дітям.
• Тепловлажная – із застосуванням лужних розчинів, температура рідини в межах 30-40 градусів, підтримується постійно.
• Волога – передбачає використання аерозолів з лікарськими препаратами, переважно протизапальними і антибактеріальними. Виконувати її бажано під контролем лікаря, оскільки тут важливо грамотно підібрати ліки. Температура рідини – 30 градусів. Процедура підходить дітям до року.
• З небулайзером – за допомогою спеціального апарату, який перетворює рідину в аерозоль. Сама безпечна методика.

Небулайзером

Застосування компресорного інгалятора спочатку практикувалося у лікуванні нападів астми, але пізніше лікарі почали його рекомендувати і особам, які страждають від бронхіту. Працює прилад просто: в основний відділ заливається лікувальна рідина, яка впорскується у вигляді аерозолю в глотку. Розмір частинок настільки малий, що вони досягають трахеї і опускаються нижче, можуть дійти навіть до легеневих альвеол, тому сеанси з небулайзером призначають при всіх захворюваннях нижніх дихальних шляхів. До плюсів методики можна віднести:

• можливість використання великої кількості лікарських рідин;
• отримання терапевтичного ефекту, а не симптоматичного;
• залежно від залитого складу процедура буде не тільки зволожувати і сприяти розрідженню мокротиння, але і надавати протиалергічну дію (знімати набряк), вбивати патогенні мікроорганізми на слизовій;
• безпечний для маленьких дітей;
• можна проводити при ГРВІ з температурою;
• немає ризику отримати опік слизової оболонки.

Недоліків у небулайзера і проведеної з ним процедури мало: основним мінусом є ціна приладу. Лікарські рідини теж потрібно підбирати під кожну його різновид, оскільки існує кілька версій приладу, що розрізняються за механізмом дії:

• ультразвукові – руйнують високомолекулярну структуру антибіотиків і муколітиків, тому для інгаляцій лікарськими препаратами (при бронхіті вони обов'язкові) не підходять;
• компресорні – під тиском розбивають рідина на частинки величиною менше 0,5 мкм (для лікування бронхіту та інших захворювань нижніх дихальних шляхів використовують 0,4-0,2 мкм), але володіють великими розмірами і підходять тільки для проведення інгаляції у вертикальному положенні;
• електронно-сітчасті (мембранні) – не руйнують структуру ліки, але мають високу вартість.

Парові

Традиційний спосіб проведення інгаляцій, практикується ще з радянських часів, і до того, як в аптеках з'явилися спеціальні прилади, процедуру проводили з використанням великої каструлі, де переважно варили картоплю, або чайника, куди був залитий окріп. Проблема полягала лише в необхідності знаходитися поруч з плитою, щоб відбувався постійний підігрів рідини, але схема для всіх варіантів парової інгаляції (з приладом і без) залишалася незмінною:

1. Рідина (переважно відвари лікарських трав) нагрівалася до кипіння.
2. Хворий сідав, нахилившись над ємністю, звідки виходить пар.
3. Накрившись з головою товстим рушником або ковдрою, хворий дихав парою 10-20 хв. (залежить від декількох факторів).

Після такої процедури потрібно провести півгодини-годину під ковдрою, оскільки тіло починає потіти, а голову бажано накрити хусткою (вона стає мокрою в процесі). Ключовим плюсом заходу є зволожуючий ефект, який вона чинить на слизову, і її прогрів, тому таку методику радять застосовувати навіть при перших симптомах хворого горла. Додатково гарячий пар допомагає:

• пом'якшити сухий кашель;
• стимулювати відходження мокротиння;
• зменшити біль в гортані.

Симптоматика ж паровий інгаляцією майже не блокується, корисні речовини до бронхів теж не доходять. У деяких ситуаціях процедура навіть може нанести шкоду: якщо у хворого висока температура і гнійні процеси в горлі, дихати парою не можна, а при сильному набряку гортані та запаленні слизової ситуація тільки погіршиться через розширення судин, не виключений навіть опік дихальних шляхів. Суб'єктивним мінусом парової інгаляції лікарі називають і недовговічний ефект, тому до такої методики при захворюванні бронхів вдаються рідко.

Правила проведення

Інгаляції відносяться до лікувальних процедур, навіть якщо виконуються пором від вареної картоплі або відвару ромашки, тому при їх виконанні потрібно чітко дотримуватися всі правила, а перед початком терапії обов'язково слід проконсультуватися з лікарем. На підставі симптоматики конкретної стадії бронхіту підбирається безпечний для поточного стану вид інгаляції, а після в силу вступають загальні правила для такої процедури:

• Тепловлажные і парові методики виконують тільки при нормальній температурі тіла.
• Скомбінований з астмою бронхіт вимагає проведення інгаляцій тільки під контролем лікаря, і якщо використовуються лікарські препарати, то виключно з бронхорасширяющим властивістю.
• Проведення процедури допускається тільки через годину після фізичного навантаження і 1,5-2 год. після прийому їжі.
• Яка методика не використовувалася, вдих робиться ротом, а випускають повітря носом. Дихання має бути спокійним та глибоким. Розмовляти не можна.
• Тривалість терапії визначається станом хворого і обраної методикою, але дихати парою рекомендовано не довше 15-ти хв., а з небулайзером взаємодія відбувається протягом 5-10 хв.
• Залишився в небулайзере розчин на наступний сеанс не переносять, а виливають: користуватися можна тільки свіжим.

Якщо лікування бронхіту інгаляційним методом вимагає використання декількох лікарських засобів, які поставляються тільки в форматі аерозолів через небулайзер, їх необхідно застосувати в правильному порядку. Точну схему варто узгодити з лікарем, але переважно використовується така черговість:

1. Бронхорасширяющие розчини (бронхолітики).
2. Відхаркувальні склади (обов'язково зробити перерву між процедурами в 15-30 хв.).
3. Інші препарати, антисептики, антибіотики, гормональні засоби, протизапальні: їх застосування дозволяється лише після позбавлення від відійшла мокротиння.

З чим можна робити інгаляції небулайзером

Яку рідину заливати в такий прилад, визначається його типом і часто вказується в прикладається виробником інструкції. Лікарі ділять всі терапевтичні склади для влаштування на 3 категорії: рідкі аптечні лікарські засоби, трав'яні відвари (рецепт підбирають по стадії та симптоматику хвороби) і розчини на основі солі, соди, ефірних масел. Не виключається застосування мінеральної води. Перед тим як залити в прилад обрану рідина, потрібно провести підготовку:

1. Промити теплою водою резервуар для лікарського засобу.
2. Заповнити його розчином для інгаляції.
3. Маску, яка прикладається до особи, обробити антисептиком або мильною водою.
4. Включити прилад (більшість устройствработают від мережі).

З морською сіллю

Найдешевше засіб, який можна залити в основний відділ небулайзера – сольовий розчин: він володіє антисептичною властивістю, усуває патогенні бактерії і чинить відхаркувальний ефект. Враховуйте, що сольовий розчин обов'язково потрібно чергувати з речовинами, здатними зволожувати слизову (переважно це трав'яні відвари), інакше ви її пересушите. Такий склад при бронхіті і захворюваннях дихальних шляхів допомагає:

• зняти набряк з носоглотки;
• послабити відчуття закладеності носа;
• зменшити частоту нападів кашлю;
• стимулювати відновлення слизової, травмованої сухим кашлем.

Сольові інгаляції небулайзером роблять до 4-х р/добу, класичні рецепти лікарського розчину безпечні для маленьких дітей і вагітних жінок. Готувати засіб бажано з використанням фізіологічного розчину, щоб попередити пересушування слизової. Пара найбільш дієвих рецептів:

• Прокип'ятити 1 л фільтрованої води. Розвести в ній 3 ст. л. морської солі, чекаючи повного розчинення крупинок. Влити 3 мл фізрозчину, коли рідина охолоне до кімнатної температури. Перелити в небулайзер.
• Довести до кипіння 1 л води, висипати туди 15 г морської солі. Коли вона розчиниться, а розчин охолоне, додати 1 краплю ефірного масла сосни.

З содою

У деяких інструкціях до небулайзеру вказуються вимоги розчинів, які можна з них використовувати. Содовий фахівці рекомендують робити через розведення фізіологічним розчином (0,9%-й розчин кухонної солі), купленого в аптеці препарату «сода-буфер». Якщо ж ви вирішили готувати лікувальний склад самостійно, скористайтеся класичним рецептом – 1 ч. л. соди на 1 л фізіологічного розчину, розмішувати до розчинення сухого продукту. Доповнити засіб можна ефірним маслом евкаліпта. Кілька моментів содової інгаляції:

• У дітей процедура з таким складом не повинна бути тривалою – максимальний час становить 5 хв. (початковий – 3 хв.). Якщо дитині менше 7-ми років, процес контролює лікар.
• Між сеансами інгаляційного лікування содовим розчином потрібно вичікувати 4-5 ч.
• Вагітні при вираженому токсикозі соду не використовують.

З евкаліптом

Відмінним антисептичною властивістю, ранозагоювальну і антибактеріальним має ефірне масло евкаліпта, яке застосовується для інгаляцій при захворюваннях нижніх і верхніх дихальних шляхів. Якщо хвороба ускладнена частими бронхоспазмом, таким рецептом користуватися не можна. Рецепти прості, підходять дорослим і дітям:

• Розвести в 200 мл фізрозчину 2 краплі ефірного масла евкаліпта, перемішати. Взяти 3 мл для процедури.
• Змішати 200 мл фізіологічного розчину і 10 крапель настоянки на основі олії евкаліпта. Для небулайзера використовувати лише 3 мл отриманого розчину.

Сеанси інгаляцій з таким складом проводять 2 р/день, курс лікування може тривати місяць, якщо немає побічних реакцій (задуха, бронхоспазм). При пошкодженнях слизової дихальних шляхів, коклюші у дітей молодше 3-х років процедура не проводиться. Враховуйте, що ефірна олія евкаліпта не застосовується спільно з антибіотиками і гормональними препаратами.

Масла

При відсутності алергії на ефірні олії (і коли в інструкції до інгалятора немає заборон на використання такого продукту) можна їх використовувати в якості природних антисептиків і протизапальних. Стандартний розчин для інгаляційного введення – 3-5 крапель на 200 мл фізрозчину або фільтрованої води. Використовуються масла:

• сосни;
• лаванди;
• кедра;
• туї;
• ялівця;
• чайного дерева.

З травами

Якщо хворого мучать гострі напади кашлю, в небулайзер можна заливати трав'яні відвари і настої, тільки їх потрібно ретельно проціджувати. Відмінний ефект дають шавлія, багно, мати-й-мачуха, м'ята, материнка, календула, звіробій, листя малини. Готують стандартним способом – заварюють 1 ч. л. трави склянкою окропу, використовуючи 1 рослина або суміш. Наполягати потрібно 20-30 хвилин, після чого остудити до кімнатної температури.

З часником

Безпечним природним антисептиком є соки цибулі і часнику, які можна вливати в небулайзер, але тільки добре відфільтрувавши через складену в 3 шари марлю і розвівши водою (використовується пропорція 1:20). Якщо мучить сухий кашель, робіть менш концентрований розчин – 1:40. До фізіологічного розчину додають 3 краплі на 5 мл Процедуру проводять 1-2 р/добу.

Вода для інгаляцій

Використання мінеральних вод без газів та з слаболужною реакцією (Боржомі і Нарзан) показано при сильному сухому кашлі, поганому відділенні мокротиння. Корисні такі інгаляції при обструктивному бронхіті у дітей, коли молоді батьки побоюються застосовувати аптечні медикаменти. Протипоказань до даного засобу немає, розводити мінеральну воду не потрібно. Застосовується вона 4 р/добу.

Препарати для інгаляції

У кожній різновиди інгалятора існують свої вимоги до складів, які можуть з ним використовуватися, тому підбір ліків проводиться спільно з лікарем. Основними ж групами коштів, що призначаються для лікування бронхіту та інгаляційного введення за допомогою небулайзера, є:

• бронхолітики (Форадил, Асталин);
• муколітики (АЦЦ, Лазолван);
• противірусні та імуномодулятори (Деринат, Інтерферон);
• протизапальні антисептики (Хлорофіліпт, Гентаміцин);
• протиалергічні (КромоГЕКСАЛ);
• антибіотики (Флуімуціл);
• глюкокортикоїди (Дексазон, Пульмикорт);
• протикашльові (Туссамаг).

Бронхолітики

Ліки, що знімають напругу з м'язів бронхів, в інгалятор при бронхіті вводяться постійно: вони усувають симптоми задухи, задишку. Найпростіший засіб – сульфат магнію, який потрібно розводити фізіологічним розчином 1:2. Інші препарати цієї групи поділяються на 2 основні категорії за механізмом дії: холінолітики (Атровент) блокують периферичні нервові закінчення, адреноміметики вибірково впливають на рецептори в дихальних органах. Працювати останні лікарські засоби можуть на одному з 4-х компонентів:

• тербуталін;
• кленбутерол;
• сальбутамол;
• фенотерол.

Адреноміметики теж мають свою класифікацію – найпопулярнішими є кошти короткої дії, дає моментальний ефект, що проявляється через 15 хв.: Фенотерол, Сальгим, Стеринеб Саламол, Беродуал. Менш поширені препарати тривалої дії – Серевент, Салметер, Кленбутерол. Найдієвіші бронхолітичні ліки для небулайзера при бронхіті:

• Асталин – адреноміметик короткої дії на сальбутамоле (120 мкг), призначається при хронічному обструктивному бронхіті, має велику кількість протипоказань та побічних ефектів, не використовується у вагітних. Доросла доза – 200 мкг активної речовини.
• Беротек – працює на фенотероле (1 мг/мл), впливає на бронхоспазми будь-якої етіології, не призначається при аритмії, тахікардії. При діабеті, гіпертонії і дітям до 6-ти років – з обережністю. Дозування для дорослих становить 10-20 крапель (важкі напади – 40 крапель).

Антибіотики

Якщо при бронхіті спостерігається гнійний вміст відходить в мокроті, лікарі призначають коротким курсом вводити інгаляційно антибіотики: вони вбивають патогенну мікрофлору, запобігаючи починається пневмонії, абсцеси легенів. Вони обов'язкові до призначення та при супроводжуючих бронхіт респіраторних захворюваннях і хворобах ЛОР-органів. Список призначуваних препаратів-антибіотиків короткий:

• Флуімуціл – антибіотик з муколитиком (тиамфеникол з ацетилцистеїном), тому крім впливу на бактерії ліки допомагає розріджувати густу мокроту. При сухому кашлі не використовується, заборонений при анемії, хворобах крові, нирок, печінки. У дітей молодше 2-х років – з обережністю. Інгаляційне введення практикується до 2-х р/добу по 250 мг.
• Гентаміцин – має широку антибактеріальну активність проти аеробних бактерій. Доросла доза – 2 мл на 3 мл фізрозчину. Протипоказаний дітям до 2-х років, при нирковій недостатності.
• Тобраміцин – аміноглікозид, починає працювати вже через 10 хв. Призначається при інфекціях, спровокованих синьогнійною паличкою, дітям дозволено з 6-ти років. У вагітних не використовується. Інгаляційне введення практикується по 2 ампули в день, курс – 28 діб.

Антисептики

На початковій стадії бронхіту для запобігання розвитку вірусної інфекції, бактеріальної або грибкової лікарі радять проводити курс інгаляцій з антисептичними засобами: Мірамістин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофіліпт. З більш складних – Діоксидин, Фурацилін. Більшість з них безпечні (виключаючи Діоксидин), мають мінімальне число протипоказань. Особливо лікарі виділяють антисептики рослинного походження:

• Хлорофіліпт – екстракт евкаліпта, знімає набряк з бронхіальних стінок. Використовується 3 р/добу. Розлучається з фізіологічним розчином 1:10.
• Ротокан – містить екстракт ромашки, деревію і календули, допомагає при загостренні інфекційних захворювань, оскільки має протизапальну властивість, зволожує слизову. Розводиться в пропорції 1:40.

Імуномодулятори

Загальнозміцнюючий вплив на організм надає інгаляційне введення препаратів-імуномодуляторів: вони безпечні, можуть комбінуватися з будь-якими лікарськими засобами. Працюють за рахунок активації клітинного імунітету, необхідні при будь-яких респіраторних захворюваннях. Переважно лікарі рекомендують:

• Деринат – дезоксирибонуклеат натрію, застосовується при вірусних інфекціях дихальних шляхів. Для небулайзера розводиться розчином 1:1, використовується 2 р/день.
• Інтерферон – безпечний, призначається з метою профілактики і ранньої стадії хвороби. Розведення просте: у флакон з порошком вливається тепла вода до обсягу в 2 мл Максимальна кількість процедур за добу – 4.

Гормональні інгаляції

Якщо захворювання знаходиться у важкій стадії, має алергічну природу, супроводжується сильним запальним процесом (не устраняющимся іншими методами), комбінується з ларингіт, фарингіт, легеневими хворобами, лікар призначає гормональні препарати. Базуються вони на будесониде або дексаметазоне, відносяться до групи глюкокортикоїдів: Будесонид, Декамед, Дексавен, Пульмикорт. Інгаляційно вони провокують менше побічних реакцій, ніж при інших способах введення. Найефективніші:

• Пульмикорт (будесонид) – у дітей використовується з 6-ти міс., при інфекціях бактеріальної, грибкової та вірусної природи заборонений. Добова доза для дорослих під час важкої стадії бронхіту – 2 мг, дитяча – до 1 мг. Призначається на короткий термін в 3-5 діб.
• Дексазон (дексаметазон) – відноситься до системних препаратів, тому дія переважно загальне, а не місцевий. Має велику кількість протипоказань, доза визначається лікарем.

При хронічному бронхіті

Тривалий перебіг хвороби провокує ускладнення на серце і легені, тому вибирати ліки для інгаляційного введення потрібно з лікарем – не виключено, що така процедура хворому не рекомендована. Якщо в хронічній формі спостерігається обструктивний бронхіт, ефірні олії, настої лікарських рослин використовувати не можна: вони провокують посилення алергії. На тлі загострення проведення процедури відбувається з інтервалом в 20 хв. з використанням препаратів фенотерола або сальбутамолу, а потім додають об'єднані кошти з глюкокортикоїдом:

• Серетид;
• Биастен;
• Симбикорт Турбухалер.

У дітей

Головний момент, на якому акцентують увагу педіатри – дитині небажано дихати парою: використовуйте небулайзер, щоб не обпекти слизову. Прилад, куплений для малюка, повинен мати автоматичне регулювання подачі аерозолю, щоб контролювалася дозування ліків. Ще кілька важливих правил:

• Розбавляти лікарські препарати для дітей можна тільки фізіологічним розчином, щоб не спровокувати набряк слизової.
• На 1 процедуру використовують на більше 3-х мл препарату.
• Слідкуйте за рівномірними вдихами і видихами дитини, не давайте йому відволікатися під час сеансу лікування.

Лікарські розчини для інгаляції небулайзером при бронхіті у дітей підбираються виключно педіатром, навіть якщо на упаковці вказано безрецептурний відпуск. Дозування теж бажано рахувати з лікарем, а не самостійно по інструкції. Добре себе зарекомендували такі препарати:

• Лазолван (амброксол) – розріджує мокротиння, використовується при сильному кашлі. Застосовується навіть у самих маленьких (від року), але не поєднується з протикашльовими засобами. Тривалість лікування амброксолом інгаляційно не повинна перевищувати 5 діб.
• Беродуал – бронхолитик швидкої дії, майже позбавлений протипоказань, добре переноситься і призначається дітям з 2-х років. Застосовується для зняття бронхоспазмов, інтервал між сеансами повинен становити 4 ч.
• Атровент – бронхолитик пролонгованої дії (сохрянется 5-6 ч.), що володіє меншою ефективністю в порівнянні з препаратами фенотерола, але більш безпечне для дітей.

Чи можна пити після інгаляції небулайзером

По відношенню до прийому їжі лікарі висувають жорсткий заборона – їсти після процедури можна тільки через годину, щоб запобігти побічні реакції з боку травного тракту. Пити теж небажано, оскільки всі частинки ліків, що осіли на стінках, відразу ж змиються в стравохід, що зведе ефект від лікування до нуля. Перші півгодини після сеансу слід сидіти з закритим ротом і навіть не розмовляти. Якщо ви відчуваєте сильну сухість у роті, можете набрати 1-2 ст. л. чистої води і тримати під язиком.

Протипоказання

Інгаляційне введення лікарських засобів (будете ви використовувати класичний паровий інгалятор або небулайзер) вважається більш безпечним, ніж їх пероральний прийом по ефективності порівнюється з внутрішньовенними ін'єкціями. Повний список протипоказань визначається конкретним ліками, яке вливається в небулайзер при бронхіті, але переважно процедуру забороняють особам, у яких спостерігаються:

• легенева недостатність;
• емфізема;
• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• активне кровохаркання;
• алергія на компоненти лікарського засобу;
• аритмія, тахікардія;
• бронхіальна астма;
• перенесений інфаркт та мозковий крововилив.

Відео

Інгаляції небулайзером при бронхіті