Причини виникнення паратонзиллярного абсцесу - симптоми, лікування в домашніх умовах і розтин
При запаленні в околоминдалинной клітковині (мигдалинах) розвивається паратонзіллярний абсцес. Це небезпечна хвороба, яка має інфекційну або паразитарну природу, супроводжується формуванням гнійних мас, розвивається на тлі зниження імунітету, під впливом інших провокуючих факторів. Лікування необхідно термінове: якщо станеться патологічне розтин паратонзиллярного абсцесу, серед небезпечних ускладнень лікарі не виключають летальний результат через зараження крові.
Що таке паратонзіллярний абсцес
Це патологічний процес інфекційного характеру, в який залучені тканини мигдалин з формуванням гнійних мас, що перешкоджають дихальної функції. Інші назви недуги – флегмонозна ангіна, паратонзилліт, викликані підвищеною активністю хвороботворної інфекції. Патологія носить односторонній або двосторонній характер, загрожує небезпечним розкриттям хворобливого гнійника. Таке ускладнення ангіни і хронічного тонзиліту небезпечно, першим симптомом його буде хронічні болі в горлі і порожнини рота.
Код за МКХ-10
Абсцес мигдалин починається з гострого тонзиліту, який при відсутності своєчасної терапії стає хронічним, загрожує потенційними ускладненнями. Запалення супроводжується болем при ковтанні, формуванням гною на мигдалинах. Це вже окреме захворювання, яке називають тонзилярної абсцес. Згідно міжнародної класифікації хвороб, діагнозу паратонзіллярний абсцес відповідає код МКХ 10 — 38. Поширення недуги відбувається від хворого пацієнта до здорового, тому важливо своєчасно подбати про елементарні заходи профілактики.
Симптоми
Якщо розвивається абсцес після ангіни, в патологічний процес залучені лімфатичні вузли, заповнені гноєм. Уражені дихальні шляхи, система лімфотоку, але головна ознака паратонзиллярного абсцесу – сильна біль у горлі, що посилюється при ковтанні. Хворий відчуває слабкість і сильне нездужання, проте клінічна картина може включати й інші, не менш небезпечні симптоми. При абсцесі паратонзіллярном не виключені такі аномалії:
- односторонній больовий синдром горла;
- присутність так званого кома в горлі;
- неприємний запах з порожнини рота;
- порушений режим температури;
- болючість шиї, складності при повороті голови;
- сильна гугнявість голосу;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- порушений процес ковтання;
- почастішали напади задишки, мігрені;
- гнійні виділення, відчутні при ковтанні.
Причини
Перш ніж лікувати гнійний тонзиліт, важливо визначити основну причину запалення, своєчасно її усунути медикаментозними або альтернативними методами. Паратонзіллярний абсцес має інфекційну природу, викликаний підвищеною активністю стафілококів, стрептококів, пневмококів, грибів роду Кандида, інших патогенних мікроорганізмів на фоні дисфункції імунної системи. Хвороба зустрічається не часто, але при її розвиток лікарі не виключають вплив таких провокуючих факторів:
- тривале переохолодження організму;
- хронічне запалення піднебінних мигдалин;
- неякісно проведена операція з видалення мигдаликів;
- карієс або інші захворювання зубів важкої форми;
- цукровий діабет однієї з різновидів;
- анатомічні особливості глотки;
- неправильне харчування;
- імунодефіцитні захворювання;
- шкідливі звички;
- несприятливі кліматичні умови;
- хронічні хвороби ЛОР-практики.
У дітей
Основною причиною характерного недуги в дитячому віці стає не вилікувана вчасно ангіна, додаткові інфекції. Крім того, паратонзіллярний абсцес виникає після видалення мигдалин через утворення вогнища патології, зниження захисних сил дитячого організму. Важливо клінічними методами визначити, де може розташовуватися область поразки, її гнійний вміст. При абсцесі паратонзіллярном звичне дихання дитини порушено, тому важливо вчасно з'ясувати потенційні провокуючі фактори:
- неправильне харчування;
- імунодефіцит;
- хронічні хвороби дихальної системи;
- ослаблений імунітет;
- цукровий діабет.
Класифікація
Запальний процес має кілька різновидів, які визначаються локалізацією вогнища патології в порожнині рота, розміром абсцесу. Якщо правильно поставити діагноз, забезпечена позитивна динаміка при консервативній терапії. Нижче описані існуючі види:
- Паратонзіллярний абсцес між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини є самим поширеним діагнозом. Причина – недостатнє дренування верхній частині мигдалини, виступ набрякового неба вперед.
- При задній формі між піднебінно-глоткової дужкою і мозочка в патологічний процес додатково залучається гортань з подальшим звуженням просвіту і утрудненим диханням пацієнта.
- При нижній формі паратонзиллярного абсцесу характерне запалення відбувається у нижнього полюса мигдалини, а розвивається на тлі стоматологічних захворювань ускладненої форми, наприклад, карієсу.
- Ще одна область поразки – зовні від мигдалини, причому саме захворювання вважається рідкісним. Паратонзіллярний абсцес зачіпає широкий простір ротової порожнини, потребує проведення антибактеріальної терапії.
За особливостями патологічного процесу і вираженості тривожної симптоматики паратонзіллярний абсцес буває:
- набрякової форми, при якій симптоми представлені легким ступенем, а хворобливі відчуття носять помірний характер;
- інфільтративні форми, при якій спостерігається біль при ковтанні, порушується дихання;
- абсцедуючої форми, яка характеризується гострим перебігом патологічного процесу, чревата ускладненнями.
Діагностика
Прогресуючий абсцес при ангіні можна визначити клінічним шляхом. Пацієнт при появі болю в горлі і виникненні почуття чужорідного тіла повинен негайно звернутися до лікаря. Збору даних анамнезу не вистачає, щоб поставити остаточний діагноз. Необхідні наступні інформативні методи діагностики:
- фарингоскопия, що передбачає огляд хворого горла;
- ларингоскопія – візуальний огляд гортані;
- УЗД м'яких тканин шиї, якщо є підозра на серйозні ускладнення, втягнення в патологічний процес лімфатичних вузлів;
- КТ шиї;
- дослідження залоз внутрішньої секреції;
- загальний аналіз крові, сечі.
Лікування абсцесу паратонзиллярного
Ефективна терапія паратонзиллярного абсцесу полягає в придушенні патогенної флори, усунення гнійних мас на мигдалинах, нормалізації дихання і ковтального рефлексу. Починати ефективне лікування потрібно з візиту до отоларинголога, докладної діагностики в умовах стаціонару. Пацієнта необхідно госпіталізувати, щоб визначити характер порушень, етіологію та потенційні ускладнення. Підхід до проблеми зі здоров'ям комплексний, включає наступні заходи:
- розтин освіти під місцевою анестезією;
- промивання порожнини антисептичним розчином;
- проведення антибактеріальної, протинабряковою терапії при внутрішньовенному, внутрішньом'язовому введенні;
- призначення знеболюючих, жарознижуючих препаратів за показаннями;
- використання антисептичних засобів від хворого горла;
- фізіотерапевтичне лікування в залежності від стадії патологічного процесу.
- хірургічне втручання при формуванні флегмони.
Лікування в домашніх умовах
При перітонзіллярний абсцесі ефективна терапія можлива в домашній обстановці, але тільки після попереднього очищення від гною. Застосування антисептичних розчинів обов'язково, щоб вивести загальне стан задовільний рівень, запобігти повторному інфікуванню. Щоб прискорити бажаний результат, лікар додатково призначає антигістамінні препарати, протизапальні засоби, імуностимулятори, полівітамінні комплекси.
Операція
При виникненні паратонзиллярного абсцесу необхідно термінове хірургічне втручання, особливо при загрозі розкриття гнійника, зараження крові. Операція повинна проводитися під місцевою анестезією, оскільки за допомогою скальпеля виконується розкриття гнійника і установка дренажу. На другу добу рану знову відкривають, і гнійні маси виходять назовні. Якщо такі оперативні дії виявилися неефективними, лікуючий лікар призначає видалення абсцесу разом з мозочка. Після цього необхідний тривалий реабілітаційний період.
Ускладнення
Паратонзіллярний абсцес швидко прогресує, і пацієнту загрожує летальний результат від зараження крові після розтину гнійника на мигдалині. Це не єдине ускладнення, яке може привести пацієнта будь-якого віку в реанімацію. Потенційна загроза здоров'ю при паратонзіллярном абсцес може бути такою:
- сепсис з масштабним поширенням гною з системного кровотоку у всьому ураженому організмі;
- флегмона шиї, яка провокує запальний процес переважно м'яких тканин характерною зони;
- медіастиніт, при якому в патологічний процес втягнута не стільки дихальна система, скільки легені, міокард;
- гострий стеноз гортані, при якому пацієнт може раптово померти від нападу асфіксії.
- синдром раптової смерті, який частіше виникає в нічний час доби.
Профілактика
При паратонзіллярном абсцесі результат для пацієнта самий непередбачуваний, причому в більшості клінічних картин спостерігаються серйозні ускладнення. Захворювання важливо запобігти, а для цього треба своєчасно лікувати ангіну, запобігати розвиток хронічного тонзиліту. Якщо таке захворювання ЛОР-практики помітно затягнулося, не виключено, що на мигдалинах з'являються гнійники, схильні до стрімкого зростання. Їх вже доводиться видаляти разом з мигдалинами, це ускладнений перебіг недуги, яке може приводити до серйозних наслідків.
Якщо пацієнт потрапляє в групу ризику, його основне завдання – зміцнити імунітет, запобігти зараження шкідливими мікроорганізмами, своєчасно лікувати запальні процеси гортані. Спеціально для цих цілей передбачені наступні профілактичні заходи, які можна реалізувати в домашній обстановці від паратонзиллярного абсцесу:
- своєчасне лікування стоматологічних захворювань;
- корекція імунодефіцитних станів та цукрового діабету;
- остаточна відмова від шкідливих звичок;
- адекватне лікування хвороб носа та ротової порожнини;
- виняток спиртних напоїв з добового раціону;
- зміцнення імунодефіцитних станів;
- запобігання тривалого переохолодження організму.
Фото абсцесу паратонзиллярного
