Бактеріальний кон'юнктивіт у дітей і дорослих - причини виникнення, симптоми, діагностика і лікування

Це захворювання розвивається на тлі ураження очей різними видами бактерій. Патогенні мікроорганізми проникають в кон'юнктиву – епітеліальну тканину, яка захищає органи зору від негативних зовнішніх факторів. При попаданні мікробів на слизову починають розвиватися запальні процеси. Кон'юнктивіт бактеріальної форми відрізняється стрімким прогресом, тому вимагає своєчасної діагностики та лікування.

Що таке бактеріальний кон'юнктивіт

Захворювання являє собою бактеріальне запалення кон'юнктиви – слизової оболонки очей, що вистилає внутрішню поверхню століття. У нормі виробляється слізна рідина захищає органи зору від патогенної мікрофлори, але при ослабленні імунітету повноцінна робота такого бар'єру порушується. В результаті розмноження бактерій і розвивається кон'юнктивіт. Захворювання схильні як дорослі, так і діти. У новонароджених кон'юнктивіт виникає при проходженні через інфікований гонококами або хламідіями родовий канал.

Причини

Загальною причиною розвитку інфекції є ураження кон'юнктиви бактеріями. Кон'юнктивіт викликає прямий контакт здорової людини з інфікованим секретом наступних мікроорганізмів:

• пневмокок – Streptococcus pneumoniae;
• кишкова паличка – Escherichia coli;
• синьогнійна паличка – Pseudomonas aeruginosa;
• гемофільна паличка – Haemophilus influenzae;
• золотистий стафілокок – Staphylococcus aureus;
• гонокок – Neisseria gonorrhoeae.

Бактеріальне запалення кон'юнктиви може викликати ураження органів зору відразу декількома збудниками, включаючи вірусні та грибкові. Це значно ускладнює перебіг захворювання. Патогенні мікроорганізми в деякій кількості завжди присутні на слизовій оболонці ока. Вони активізуються при наступних факторах:

• часті стреси;
• тонзиліт, синусит, отит і інші захворювання ЛОР-органів;
• супутні патології органів зору, такі як синдром сухого ока, блефарит і проблеми зі слізними каналами;
• ослаблення імунітету;
• сильне переохолодження;
• стан після перенесених вірусних інфекцій;
• багатоформна еритема.

Симптоми бактеріального кон'юнктивіту

Ознаки кон'юнктивіту розрізняються в залежності від характеру його перебігу, але існують і загальні симптоми цього захворювання. Інкубаційний період короткий, тому недуга проявляється через 1-2 дні після потрапляння на кон'юнктиву інфекційного агента. Незалежно від виду патології людина відчуває наступні симптоми:

• гіперемія слизової оболонки ока;
• сухість та набряк кон'юнктиви;
• рясне сльозотеча;
• відчуття присутності в оці стороннього тіла;
• точкові геморагії;
• роздратування слизової оболонки ока;
• в'язке, каламутне слизисто-гнійне відокремлюване сірого, зеленуватого або жовтого відтінку з кон'юнктивальної порожнини;
• світлобоязнь;
• сухість шкіри навколо очей;
• набряклість повік.

Гострий

Ознаки гострої форми кон'юнктивіту з'являються дуже швидко, але не як при блискавичному перебігу. Пацієнти відзначають субфебрилітет – постійне підвищення температури тіла від 37,1 до 38 градусів. Такий стан може зберігатися на протязі від 2 тижнів до декількох місяців. Гострий бактеріальний кон'юнктивіт викликає ще ряд симптомів:

• головний біль;
• безсоння;
• ураження респіраторного тракту;
• рясне виділення гнійного ексудату з очей;
• рубці на кон'юнктиві – при важкому кон'юнктивіті (трахомі або гонобленнорее).

Хронічний

Високий ризик хронитизации має стафілококовий кон'юнктивіт. На тлі такої патології часто розвиваються блефарити. Хронічний кон'юнктивіт можна запідозрити, якщо симптоми захворювання не минають протягом 3 і більше тижнів. Ознаки при цьому не так яскраво виражені, як при гострій формі. Пацієнти мають скарги на:

• легке почервоніння повік;
• постійний свербіж і печіння;
• швидка втома і біль в очах;
• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• геморагії в склоподібне тіло;
• подразнення слизової оболонки органів зору;
• набряк і гіперемія повік;
• абсцеси або флегмони при прогресуванні запалення;
• зниження гостроти зору – у разі втягнення в процес рогівки.

Лікування бактеріального кон'юнктивіту

Для призначення адекватного лікування потрібна правильна діагностика захворювання. Кон'юнктивіт бактеріальної форми виявляють за допомогою:

1. Біомікроскопії переднього відрізка ока. Це дослідження виявляє найменші зміни в очних яблуках, наявність на їх поверхні дрібних сторонніх предметів. Ще біомікроскопія визначає глибину розташування запалення.
2. Бактеріологічного дослідження гнійного ексудату. Для цієї процедури за допомогою стерильної петлі беруть мазок з кон'юнктиви. Результат можна отримати через 6-7 днів. На кон'юнктивіт бактеріальної форми буде вказувати патогенна мікрофлора виявлена в мазку.

Останнє дослідження необхідно і для виявлення чутливості збудника до певних антибіотиків. Лікування захворювання починається з ретельного дотримання правил особистої гігієни:

• до очей не можна торкатися руками;
• умиватися потрібно кілька разів у день;
• використовувати тільки власні чисті рушники;
• проводити дезінфекцію приміщень, дотримуватися чистоти рук;
• щодня протирати повіки і струминно промивати кон'юнктивальний мішок антисептичними розчинами.

Для кожного ока використовуються окремі ватні тампони, оскільки симптоми іноді мають різну вираженість. Після очищення століття і кон'юнктивальної порожнини проводять інстиляції антибактеріальних очних крапель. Їх основою можуть виступати:

• лінкоміцин;
• неоміцин;
• левоміцетин;
• тетрациклін.

На ніч за століття закладають вже антибактеріальну мазь. Якщо надто виражені алергічні та запальні ознаки, то в терапію включають антигістамінні і протизапальні краплі. Лікування продовжують протягом 10-23 днів до повного і стійкого зникнення ознак захворювання. Після цього лікарі рекомендують зробити повторне бактеріологічне дослідження, щоб проконтролювати вміст кон'юнктивальної порожнини.

У дітей

Кон'юнктивіт бактеріальної форми в дитячому віці є серйозним захворюванням. З-за неправильного лікування воно легко приймає хронічну форму і викликає ускладнення. З цієї причини при появі перших ознак такого кон'юнктивіту необхідно негайно звернутися до лікаря. На основі обстежень він зможе підтвердити діагноз і призначити адекватну терапію Лікування бактеріального кон'юнктивіту у дітей передбачає наступні заходи:

1. Промивання очей розчином Фурациліну. На 100 мл води беруть 1 попередньо подрібнену таблетку. Рідина кип'ятять до повного розчинення ліки. Після охолодження в розчин занурюють ватний тампон, який і протирають очі дитині в напрямку від скроні до носа. Промивати треба два ока, навіть якщо запалення зачіпає один з них.
2. Використання очних крапель. Дітям дозволено використовувати Витабакт, Сульфацил натрію, Левоміцетин, Фуциталмик, Нормакс. Для закапування потрібно застосовувати піпетку з закругленими краями. Перед процедурою флакон тримають в руці, щоб краплі трохи зігрілися. Дитину потрібно укласти на плоску поверхню. Якщо він заплющує очі, то для закапування необхідно злегка розтягнути повіки – ліки саме розподілиться, коли повіки відкриються.
3. Закладання мазей з антибіотиком, наприклад, Тетрациклінової або Еритроміцинову. Для цього нижню повіку злегка відтягують і туди кладуть невелику смужку ліки.

У новонароджених патологія протікає у формі гонобленнореи – гострого кон'юнктивіту, який небезпечний для маленьких дітей. Для лікування захворювання рекомендують використовувати краплі нітрату срібла або еритроміцину. Якщо ними не вдається впоратися з інфекцією, то потрібна системна терапія. Новонародженим призначають антибіотик Цефтріаксон по 25-50 мг/кг внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Ін'єкцію роблять 1 раз в день протягом тижня. При ураженні дитини хламідіями лікар прописує Еритроміцин по 12,5 мг/кг до 4 разів на добу протягом 14 днів.

У дорослих

Бактеріальний кон'юнктивіт у дорослих лікують за тими ж принципами, що і у дітей. Очі необхідно щодня промивати з антисептичними розчинами, наприклад, Фурацилиновым. Після цього в них краплі закапують з антибактеріальною активністю. На ніч під нижню повіку закладається мазь: Гентамициновая, Тетрациклінової або Эритромициновая. На час лікування хворого необхідно ізолювати, щоб не заразилися інші члени сім'ї.

Антибіотики при кон'юнктивіті

Для лікування кон'юнктивіту використовуються як місцеві, так і системні антибактеріальні препарати. Зовнішньо застосовуються краплі і мазі. Вони ефективні, тому як діють безпосередньо в області запалення. Якщо місцеві антибіотики не приносять позитивного ефекту, то пацієнту призначають таблетки. В цілому проти кон'юнктивіту бактеріальної форми використовують:

• бактерицидні мазі – Тетрациклінову, Гентамициновую, Еритроміцинову;
• краплі з антибіотиком – Гентаміцин, Фрамицетин, Моксифлоксацин;
• фторхінолони у вигляді таблеток – Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

У крапель і мазей низька абсорбційна активність, тому вони діють тільки на поверхні оболонки кон'юнктивальної. Препарати вбивають мікробів, але не всмоктуються в системний кровотік. Коли місцева терапія не справляється із захворюванням, до лікування підключають антибіотики у вигляді таблеток. Бактеріальний кон'юнктивіт часто лікується засобами з наступного списку:

1. Эритромициновая мазь. Містить антибіотик еритроміцин, що відноситься до групи макролідів. Мазь показана для місцевого лікування при інфекційно-запальних захворюваннях органів зору. Її закладають за нижню повіку по 0,2-0,3 г до 4-5 разів протягом дня. Після застосування можливі алергія, кандидоз, тахікардія, свербіж і почервоніння. Мазь протипоказана при жовтяниці в анамнезі, високому рівні чутливості до макролідів, порушення функції печінки. Плюс медикаменту – низька всмоктування в кров.
2. Краплі Гентаміцин. Містять однойменне діюча речовина, яке виявляє широкий спектр антибактеріальної активності. Ці краплі від бактеріального кон'юнктивіту у дорослих додатково застосовуються для лікування кератиту, дакріоциститу, мейбомита, блефариту, блефароконъюнктивита. Гентаміцин закапують по 1-2 краплі 3-4 рази на день в кон'юнктивальний мішок. Після процедури можливі біль, печіння, сльозотеча, світлобоязнь. Краплі протипоказані при порушеннях функції нирок, невриті слухового нерва. Плюс препарату у відсутності системної дії на організм.
3. Ципрофлоксацин Таблетки. Їх активним компонентом є однойменне речовина. Показанням до застосування в офтальмології є лікування поверхневих бактеріальних інфекцій органів зору. Дозування і тривалість лікування призначає тільки лікар. Побічні ефекти і протипоказання представлені великим списком, тому їх варто уточнити в інструкції до препарату. Плюс препарату – підвищена бактерицидна активність.

Ускладнення бактеріального кон'юнктивіту

Якщо пацієнт вчасно пройшов курс лікування антибіотиками, то бактеріальна інфекція повністю проходить. Коли належна терапія не була проведена, можливо розвиток ряду серйозних ускладнень, таких як:

1. Бактеріальний кератит. Являє собою інфекційне захворювання рогової оболонки.
2. Помутніння рогівки. При цій патології спостерігається затуманення зору. Людині складно стає складно розрізняти деталі на відстані або поблизу.
3. Виразковий кератит. Інакше називається виразкою рогівки. Захворювання небезпечне, тому як без лікування призводить до сліпоти.
4. Орбітальний целюліт. Це захворювання загрожує життю пацієнта. Патологія викликає запалення очних тканин позаду орбітальної оболонки.

Відео

Кон'юнктивіт - Школа Доктора Комаровського - Інтер

Школа здоров'я 13/07/2013 Як лікувати конъюктевит?