Коліт у дітей: лікування кишечника

Будь-яка недуга дитини турбує батьків. Їм хочеться як можна швидше позбавити малюка від хворобливих відчуттів. Коліт у дітей – часто зустрічається захворювання. Вичерпна інформація про причини виникнення, симптоми, можливі негативні наслідки, способи лікування та попередження рецидивів допоможе надати негайну допомогу маленьким пацієнтам.

Причини коліту у дітей

В останні роки значно збільшуються хронічні захворювання травної системи у дітей. Близько 20% з них складає коліт – структурні зміни слизової оболонки товстого кишечника. Він супроводжується запальними процесами і характерною клінічною картиною: болем у животі, метеоризмом, порушенням стільця і пр. Коліти немовлят (віком до 1 року) називають ентероколіти. У новонароджених хвороба частіше зачіпає одночасно тонкий і товстий кишечник.

Лікарям не вдається з'ясувати, чим викликаний ентероколіт у дитини в перші місяці життя. Відомо, що алергічний коліт у немовляти пов'язаний з невідповідністю деяких продуктів харчування вікової категорії, низькою її якістю. Невідповідна їжа, недотримання режиму годування, часто викликають алергію, яка і провокує коліт у немовляти. Серед факторів дисфункції товстої кишки у дітей більш старшого віку виділяють:

• Гострі кишкові інфекції. Дисфункція органів травлення часто проявляється при дизентерії, сальмонельозі та ін.
• Кишкові інвазії глистами. Паразити порушують обмінні процеси в організмі, роботу шлунково-кишкового тракту, руйнують епітеліальний шар стінок кишечника.
• Підвищена емоційна збудливість, стреси, вегето-судинна дистонія можуть спровокувати синдром подразненої кишки.
• Вроджені аномалії кишечника, інші патології, викликані спадковістю.
• Променева хвороба, як наслідок дії радіації.
• Дисбактеріоз після нерозумного прийому антибактеріальних, проносних, гормональних препаратів.
• Погіршення місцевої екологічної обстановки.
• Грубі порушення правил харчування немовлят: необґрунтовано раннє введення прикорму, годування новонароджених цільним молоком.
• Аутоімунні захворювання. У деяких випадках збою імунітет дитини бореться з власними тканинами органів, руйнуючи їх.
• Алергія на препарати або продукти харчування. Часто організм дитини дуже гостро реагує на деякі бактерії, що надходять у кишечник ззовні. Медикаментозні засоби, що застосовуються для лікування різних захворювань, порушують мікрофлору кишечника.

Види коліту у дітей

Види і форми захворювання різноманітні. Дисфункція товстої кишки дорослих і дітей за клінічним перебігом та етіології мало чим відрізняються. Дитячий коліт класифікують за:

Симптоми

Дуже важливо розглянути перші симптоми небезпечного захворювання. Спастичний коліт у дітей проявляється у вигляді здуття живота, газоутворення, часте бурчання кишечника. Ці прояви супроводжуються болем в клубової області. Малюк стає слабким, у нього може підвищитися температура, відкритися блювання. Спостерігається порушення процесу дефекації: частий рідкий піновидний стілець зі слизом (кров'ю). У зв'язку з зневодненням організму зростає сухість шкірних покривів і слизових оболонок.

Гострий коліт у дитини, викликаний інфекцією кишечнику, розвивається стрімко. Дефекація частішає до 4-15 разів на добу, випорожнення стають рідкими, зеленуватого кольору пінистої структури з прожилками крові. Різко підвищується температура тіла. Хворий скаржиться на спазматичний кольки в животі. Можливо рефлекторне виверження вмісту шлунка. Знижується тургор клітин покривних тканин, відчувається сухість у роті, загострюються риси обличчя, дитина втрачає вагу. При найменшій підозрі на захворювання необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Діагностика

Діагностичні методи дозволяють виявити причину коліту у дітей. Постановка діагнозу ґрунтується на таких дослідженнях:

• Анамнез. Розпитування пацієнта і знають його осіб для отримання необхідної інформації.
• Аналіз крові. Дані результатів лабораторних досліджень нерідко виявляють у пацієнта анемію, недостатній рівень електролітів в кров'яний сироватці, гипоальбуминемию.
• Копрологічне. Аналіз калу свідчить про ефективність роботи ШКТ (шлунково-кишкового тракту): швидкості і якості перетравлення їжі. Цей метод здатний виявити підвищений рівень лейкоцитів у кале, стеатореї (жиру), крохмалистых речовин та ін.
• Бактеріологічне. Лабораторним шляхом підтверджується або спростовується інфекційна природа захворювання.
• Аналіз калу на дисбактеріоз. Видовий склад кишкової мікрофлори, кількісні показники присутності патогенних мікроорганізмів (стафілококів, кандид тощо) допомагають визначити наступні заходи медикаментозного лікування пацієнта.
• Ендоскопічне. За допомогою різного виду ендоскопів (спеціальних приладів) досліджують внутрішню порожнину кишки для визначення локалізації захворювання, наявності запальних, ерозивних, дегенеративних процесів:

1. Ректоскопія – дослідження прямої кишки за допомогою ендоскопічної трубки.
2. Колоноскопія – метод діагностики довгим гнучким зондом.
3. Біопсія слизової оболонки – забір матеріалу (біоптату) спеціальним биопсийными щипцями для гістологічного вивчення.

• Ирриографическое. Метод рентгенографічного дослідження ступеня тяжкості коліту називається ирриографией. Фахівці проводять огляд органу за допомогою рентгена після очищення товстої кишки і наповнення її рентгеноконтрастні речовини.
• Рентгенографія пасажу барію. Рентгенологічний огляд проводять через добу після прийому барієвої суспензії. Його використовують для визначення евакуаторної здатності товстого кишечника.

Лікування коліту у дітей

При інфекційному коліті призначають курс антибіотиків. Паралельно призначають адсобрирующие препарати типу активованого вугілля, Хітин, Полісорб. При появі спазмів допустимо застосування но-шпи, але не раніше ніж через півгодини після прийому абсорбентів.

Кишкові антисептики пригнічують розвиток патогенних мікроорганізмів, при цьому корисні для людини бактерії не зачіпаються лікарськими засобами. Кращі з них: Інтетрікс Ніфуроксазид. Існують комплексні ліки, проявляють адсорбуючий і антисептичну властивість одночасно: Ентеросгель, Смекта.

При проносі необхідно приймати спеціальні розчини, які захистять організм малюка від зневоднення: Ораліт, Регідрон. Потрібно пам'ятати, що будь-яке призначення ліків повинен робити тільки лікар. Самолікування призводить до негативних наслідків. Педіатр або дитячий гастроентеролог проводять лікування дисфункцій товстої кишки за допомогою декількох груп медичних препаратів:

Дієта

Коліт лікують не тільки медикаментозно. При дисфункції товстої кишки і ураженні її інфекціями лікарі призначають маленьким пацієнтам лікувальну дієту для недопущення процесів бродіння і гниття їжі в кишечнику. У медичній термінології використовують поняття «Стіл №4», що описує оздоровчу дієту при проблемах з кишечником. Основними принципами є:

• Перехід на білкову їжу.
• Дробне вживання їжі (до 6 разів на день у теплому вигляді. При діареї – у протертому вигляді.
• Прийом тільки варених продуктів або приготованих на пару.
• Вживання вуглеводів в мінімальній кількості.
• Відмова від переїдання.
• Обмеження енергетичної цінності денного раціону до 2000 ккал.

Лікувальна дієта при захворюваннях товстої кишки передбачає використання певних продуктів і заборону деяких видів їжі. Рекомендується:

1. нежирна риба;
2. знежирені молочні та кисломолочні продукти;
3. омлет;
4. макаронні вироби;
5. нежирне м'ясо птиці;
6. не міцний чай, кисіль, компоти;
7. рис, гречана крупа;
8. вершкове масло в невеликих кількостях.

Заборонені:

1. соуси;
2. газовані напої;
3. овочі, фрукти, ягоди, цитрусові;
4. хлібобулочні вироби;
5. консерви;
6. прянощі.

Меню дитини з розладом шлунково-кишкового тракту має ретельно розроблятися з урахуванням вищенаведених вимог. Приклад добового дієтичного стола № 4 для дітей:

• 1-й сніданок: омлет 150 г, 250 мл відвару шипшини, два сухарі.
• 2-й сніданок: знежирений сир – 100 г;
• Обід: 200 мл бульйону з курки з перетертої курячою грудкою, 100 г макаронів з вершковим маслом і паровою котлетою.
• Полуденок: відварений рис – 100 г;
• Вечеря: макарони – 200 г, морська риба відварна – 100 г, склянка неміцного чаю;
• Перед сном: склянка знежиреного кефіру з сухариком.

Особливості харчування в залежності від виду коліту у дитини

Дисфункція товстої кишки часто викликає збій дефекації. В залежності від того, чи спостерігається запор або діарея при дисфункції товстої кишки, змінюється список заборонених продуктів. При відсутності дефекації більше 3 днів:

1. супи на жирному бульйоні;
2. гриби;
3. свинина;
4. макарони;
5. манна крупа;
6. шоколад;
7. міцний чай;
8. консерви;
9. приправи.

При проносі:

1. молоко і кисломолочні продукти;
2. здоба;
3. цукерки;
4. цукор;
5. бобові;
6. горіхи;
7. свіжі фрукти і сирі овочі;
8. висококалорійна жирна їжа.

Харчування при виразковому і неспецифічному коліті

Неспецифічний виразковий коліт у дітей характеризується ураженням слизової оболонки товстої кишки. Їжа пацієнта при цьому захворюванні повинна бути м'якої консистенції, щоб вона швидше засвоювалася організмом. Тверді калові маси товстого кишечника можуть травмувати порушену слизову оболонку, викликаючи запальні процеси. Хворому слід пропонувати їжу, зварену або приготовлену на парі, обов'язково в теплому вигляді. Харчування має бути білковим і дробовим. Список заборонених продуктів:

• напівфабрикати;
• копченості;
• бобові;
• капуста;
• редис;
• морква;
• фрукти.

Особливості дієти при спастичному коліті у дітей

Не вилікуваний спастичний коліт часто переходить в хронічну форму. Щоб цього не сталося, потрібно, у відповідності з віком дитини, збагачувати його раціон харчування продукти, багаті рослинною клітковиною. Корисними будуть всілякі каші, чорний хліб. При виникненні болів лікарі рекомендують виключити на час продукти з грубими волокнами і вводити їх у раціон поступово. Категорично заборонено годувати дитину:

• молочними продуктами;
• жирним м'ясом;
• маслом;
• цукром.

Продукти під час загострення і в стадії ремісії

Якщо спостерігається загострення коліту, споживання їжі потрібно звести до мінімуму, особливо у перші добу. Якщо дитина нормально переносить відсутність їжі, йому варто пропонувати протягом доби тільки відвар з шипшини по півсклянки 5 разів на день. Таким способом домагаються швидкій функціональній розвантаження кишечника і позбавлення слизової оболонки товстої кишки від хімічного і механічного впливу їжі.

Далі лікувальна дієта передбачає поступове введення білкової протертої їжі (бульйони з м'ясом птиці, сир). Не можна пропонувати дитині холодну і смажену їжу. Попередити бродильні процеси можна шляхом виключення з раціону харчування цукру, каш, хліба. У цей час заборонені:

• овочі та фрукти;
• молоко;
• соління, приправи;
• газовані напої;
• жирні сорти м'яса і риби;
• консерви.

В стадії ремісії лікувальна дієта може бути розширена за продукти повинні бути максимально натуральні. Овочі та фрукти перед вживанням запікають, очищають від шкірки, протирають. Поступово вводять макаронні вироби, молоко. З часом перетерту їжу міняють на подрібнену, збільшуючи навантаження на кишечник. Якщо організм нормально сприймає нововведення, в раціон додають сирі овочі і фрукти.

Ускладнення

При відсутності своєчасного лікування коліт у дітей переходить в хронічну стадію, ускладнюється здуттям кишечника і перитонітом (важка форма запалення очеревини). Крім цього захворювання може мати наступні ускладнення:

• анемія;
• ендокринні порушення;
• непрохідність товстої кишки;
• прорив виразки;
• некроз тканин кишечника;
• гіповітаміноз.

Тривала хвороба затримує набір ваги, нормальний ріст. Супутніми факторами хронічного перебігу захворювання є погіршення зору і мляве стан малюка. Затяжний неспецифічний коліт у дітей може викликати:

• розвиток парапроктита;
• анальні тріщини;
• геморой;
• роздратування анального сфінктера і його спазм.

Профілактика

Для недопущення розвитку коліту у дітей необхідно оберігати їх від кишкових інфекцій, харчових отруєнь глистових інвазій, дисбактеріозу. Найважливішими заходами профілактики дисфункції товстої кишки є:

• Різноманітний раціон харчування, в основі якого лежить натуральна їжа з достатньою кількістю рослинної клітковини пропорційно віку дитини.
• Відсутність стресів і надмірних фізичних навантажень.
• Дотримання гігієни.
• Своєчасна санація товстого кишечника при перших симптомах хвороби і диспансеризація при необхідності.

Відео

У дитини болить живіт - Школа доктора Комаровського