Лімфаденопатія середостіння – причини і симптоми, діагностика, терапія

Анатомія середостіння

Область, обмежену грудиною (спереду), хребетним стовпом (ззаду) і плевральними порожнинами (з двох сторін) називають середостінням. У цій частині грудної клітини розташовані наступні органи та анатомічні структури:

• стравохід;
• трахея;
• бронхи;
• плевра;
• перикард;
• серце;
• тимус (вилочкова залоза);
• симпатичний стовбур;
• легеневий стовбур;
• артерії, вени (легеневі, перикардно-діафрагмальні, ін);
• нерви (діафрагмальний, блукаючий, ін);
• лімфатичні вузли.

Тут розташована велика кількість лімфовузлів, які поряд з судинами і капілярами здійснюють лімфодренажну функцію (фільтрування та очищення лімфи). Лімфатичні вузли цієї галузі поділяють на такі групи:

• верхні середостінні – периваскулярні, паравертебральні, нижні паратрахеальние, околотрахеальные;
• аортальні – субаортальные (знаходяться збоку від легеневого стовбура та аорти), парааортальні (розташовані перед висхідної дугою аорти);
• кореневі – часткові, сегментарні вузли біля кореня легень;
• нижні середостінні (медіастинальні) – параезофагеальние (околопищеводные), сайти легеневої зв'язки.

Чому відбувається збільшення лімфовузлів середостіння

Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах при інфекційних системних захворюваннях, запаленнях органів чи інших областей. Лімфаденопатія супроводжує виникнення злоякісних первинних і вторинних утворень в легенях, гортані, щитовидної залози, хвороб крові, сполучної тканини, деяких ендокринних патологій (наднирковозалозної недостатність, тиреотоксикоз). Точні причини збільшення розмірів лімфовузлів можна встановити тільки після проведення комплексу діагностичних заходів.

Онкологічні захворювання

Лімфаденопатія середостіння легенів часто супроводжує розвиток онкології або процес утворення і росту метастазів при таких діагнозах:

• рак легенів;
• рак молочної залози;
• злоякісна лімфома;
• лімфолейкоз;
• метастатичне ураження (поширення злоякісного процесу, наприклад, при метастазуванні пухлини шлунка збільшується надключичний лімфовузол середостіння).

Інфекційні

Однією з причин лімфаденопатії є інфекційно-запальні захворювання органів середостіння. Збільшення лімфовузлів спостерігається при таких патологіях:

• лімфаденіт інфекційної природи;
• бактеріальна пневмонія;
• туберкульоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• різні системні інфекції (токсоплазмоз, краснуха, герпетична інфекція, ін)

Захворювання крові

Причини лімфаденопатії в ряді випадків є симптомом системних патологічних процесів, наприклад, захворювань крові. Лімфатичні вузли можуть збільшуватися при наступних станах:

• лімфома;
• анемія різних форм;
• лейкоз;
• генералізована плазмоцитома;
• порушення згортання крові.

Як визначити точну причину лимфопатии середостіння

Діагностичні заходи для визначення причин лімфаденопатії проводять залежно від попереднього діагнозу, на підставі даних анамнезу. Лабораторні дослідження включають в себе:

• загальний і біохімічний аналіз крові (виявлення лейкоцитозу, числа лімфоцитів, рівня ШОЕ тощо);
• аналіз сечі (рівень кальцію);
• біопсію лімфовузлів (при підозрі на онкологію);
• пункцію кісткового мозку.

Інструментальне обстеження проводиться з застосуванням методів рентгенологічного дослідження, комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії (МРТ, КТ), ультразвукового дослідження (УЗД) грудної клітки. Самі лімфовузли недоступні для візуального перегляду на отриманих зображеннях, дані методи використовуються для підтвердження основного діагнозу.

Відео

Що викликає запалення лімфатичних вузлів?