Лікування вродженого вивиху стегна - консервативні методи і масаж

Дисплазія кульшового суглоба або вроджений вивих стегна являє собою деформації опорно-рухового апарату. Згідно зі статистикою, патологія зустрічається у 1 новонародженого з 7000. Етіологія захворювання не встановлена, існує ряд факторів, серед яких виділяють генетичну схильність.

Лікування вивиху кульшового суглоба у дітей

Терапію вродженого вивиху кульшового суглоба слід починати якомога раніше. У перші тижні життя дитини йому накладають відводить шину ЦІТО, одночасно призначають противорахитическое лікування та лікувальну гімнастику, масаж, туге широке сповивання. Лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей старше 1 року здійснюється за допомогою витягання за допомогою системи блоків і вантажів. Оперативне втручання показане пацієнтам старше 2 років при відсутності позитивної динаміки консервативного лікування або при пізній діагностиці патології.

Носіння ортопедичних конструкцій

Суть терапії за допомогою різних ортопедичних конструкцій полягає в тому, що при відведенні ноги в тазостегновому суглобі головка стегнової кістки центрується у кульшовій западині і служить постійним подразником для формування недорозвиненою даху западини зчленування. Тривалість носіння ортопедичних конструкцій визначається за допомогою рентгена. Показанням для закінчення лікування є повне відновлення суглоба.

Назва

Опис

Свідчення

Протипоказання

Стремена Павлика

Пристосування являє собою систему з ремінців: верхня частина одягається на грудну клітку дитини, до неї прикріплені розвідні гомілковостопні бандажі. Дія виробу полягає в надійній фіксації суглоба для запобігання його випрямлення.

Випрямлення вивихів, підвивихів;

профілактика ускладнень вроджених і набутих зміщень.

Вік дитини старше 9 місяців;

невправимый вивих головки стегнової кістки.

Пов'язка Фрейка

Ортопедичне пристосування, яке являє собою м'який валик, що фіксує ноги малюка в розведеному положенні. Доповнено зручними лямками для фіксації.

Підвивих голівки стегна;

дисплазії легкого ступеню важкості.

Вік пацієнта старше року;

наявність переломів, невправимых вивихів головки стегнової кістки.

Шина Віленського

Являє собою телескопічну розпорку з розсувним гвинтом і манжетами, виконану з нержавіючої сталі або алюмінію.

Випрямлення вивихів, підвивихів кульшового зчленування.

Вік пацієнта старше року.

Шина ЦИТО

Регульована по довжині металева розпірка з шкіряними манжетами на кінцях для фіксації кінцівок.

Профілактика ускладнень вроджених і набутих зміщень.

Вік пацієнта старше півтора років;

наявність переломів, невправимых вивихів головки стегнової кістки.

Шина (ортез) Тюбингера

Відвідний ортопедичний механізм, виконаний з міцного пластику або металу.

Підвивих голівки стегна;

дисплазії легкого ступеню важкості.

Вік пацієнта старше року.

Вправлення стегна

Рішення про необхідність вправлення стегна приймає лікуючий лікар на підставі рентгенографії та огляду дитини. Метод може застосовуватися тільки при відсутності додаткових анатомічних відхилень у будові кульшового зчленування. Вправлення стегна проводиться із застосуванням загального наркозу. Існує два основних методи:

  • Спосіб Джанелідзе. Пацієнта кладуть на живіт обличчям вниз, так, щоб уражена кінцівка звисала. Лікар натискає на крижі, притискаючи таз до твердої поверхні. Другий доктор згинає ногу в коліні під кутом 90 градусів і натискає на підколінну ямку, відтягуючи кінцівку вниз. Маніпуляцію роблять плавно, поступово збільшуючи силу тиску. Різкі рухи можуть призвести до травми.
  • Спосіб Кохера-Кефера. Пацієнта кладуть на спину. Один з лікарів фіксує таз, другий згинає ногу в тазостегновому і колінному зчленуваннях під прямим кутом і проводить витягнення вертикально вгору. Такий спосіб застосовують переважно при передньо-верхньому типі вродженого вивиху.

Масаж

Лікувальний масаж при вродженому вивиху повинен виконуватися фахівцем.

Курс процедур допомагає відновити правильний розвиток зчленування, вправити вивих, зміцнити м'язи і відновити рухові функції. Тривалість лікувального масажу повинна становити не менше 4-5 тижнів. Техніка процедури така:

  • Процедуру починають з погладжувань, які дозволяють заспокоїти дитину і розігріти м'язи.
  • Масаж починають виконувати з поперекового відділу, продовжують уздовж спини, поступово переходять на кінцівки.
  • Рухи повинні бути легкими, не доставляти дитині дискомфорту.
  • Особливу увагу приділяють ніжок: їх трохи відтягують і трохи випрямляють, не надаючи при цьому тиску на суглоби. Тривалість масажу повинна становити не менше 10-15 хвилин.

Лікувальна гімнастика

За допомогою гімнастики можна домогтися стабілізації пошкодженого зчленування і остаточного вправлення вивиху, зміцнення зв'язок, м'язів, хрящів та поліпшення загального фізичного розвитку дитини. Виконувати такий комплекс вправ рекомендується 2-3 рази на день протягом 3 місяців:

  1. Покладіть дитину на спину, зігніть ноги в колінах і тазі, поступово розводячи їх в сторони. Намагайтеся розводити кінцівки доти, поки коліна не торкнуться поверхні столу. Повторюйте протягом 3-5 хвилин.
  2. З положення лежачи на спині випряміть ноги в колінах і обережно тягніть їх до голови дитини, потім поверніть у вихідне положення. Повторіть 5-6 разів.
  3. Переверніть дитину на живіт. Візьміть за п'яти однією рукою і заведіть їх до сідниць, потім поверніть у вихідне положення. Повторіть 4-5 разів.

Фізіотерапія

Методи фізіотерапії підвищують еластичність елементів зчленування, покращують кровообіг і трофіку. Як правило, застосовуються в комплексі з масажем, лікувальною гімнастикою і оперативним лікуванням.

Назва процедури

Опис

Показання до проведення

Протипоказання

Електрофорез

Метод фізіотерапії, заснований на дії постійного струму і лікарських засобів.

  • патології серцево-судинної системи;
  • артрити, артрози, дисплазії зчленувань;
  • хронічні захворювання центральної нервової системи;
  • м'язова дистрофія.
  • злоякісні пухлини;
  • екзема;
  • дерматит;
  • порушення цілісності шкірних покривів;
  • бронхіальна астма.

Аплікації з озокериту

Процедура виконується за допомогою нагрітого і розплавленого озокериту, який наносять на шкіру і витримують 1-2 години.

  • запальні захворювання опорно-рухового апарату.
  • екзема;
  • дерматит;
  • порушення цілісності шкірних покривів;
  • бронхіальна астма.

Прісні теплі ванни

Застосування теплих прісних ванн з різними добавками (відвар ромашки, хвої та ін).

  • поліартрити;
  • травми, розтягнення;
  • захворювання органів сечостатевої системи;
  • дисплазії суглобів.
  • проктит;
  • гнійні абсцеси;
  • тяжкі алергічні реакції;
  • пошкодження шкіри.

УФО-терапія

Вплив ультрафіолетових променів різної довжини за допомогою спеціального апарату.

  • запалення ЛОР-органів;
  • імунодефіцити;
  • патології опорно-рухового апарату;
  • інфекційні захворювання.
  • гіпертермія;
  • гіпертиреоз;
  • системний червоний вовчак;
  • дисфункція нирок, печінки.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання при дисплазії кульшового суглоба може бути внутрішньосуглобовими або внесуставным. Дітям до 12-13 років проводять внутрішньосуглобові операції, в процесі яких лікар поглиблює вертлужную западину. Підліткам та дорослим формують "дах" суглоба. Лікування дисплазії за допомогою ендопротезування проводиться пізно діагностовані випадки захворювання з вираженими порушеннями функції зчленування.

Назва операції

Опис

Показання до проведення

Протипоказання

Відкрите вправлення

Суглобову сумку розкривають, головку кістки акуратно вывихивают в операційну рану і січуть тканини, при необхідності поглиблюють западину.

  • велике зміщення голівки стегнової кістки;
  • задній високий вивих;
  • сплощення вертлужної западини;
  • релюксации після остеотомії.
  • дисплазія легкого ступеня;
  • вік пацієнта віком до 2 років.

Остеотомія

Вище і нижче місця остеотомії лікар вбиває в кістку довгі стрижні з хірургічної сталі. Перехрещуючись, вони створюють необхідний кут для упору стегнової кістки.

  • прогресуючий підвивих.
  • задній високий вивих;
  • сплощення вертлужної западини.

Паліативна операція

Подвійна остеотомія кістки: над малим рожном і під ним. Потім проводять зміщення дотику до малого вертлюга з кістками тазу і досягнення упору.

  • підвивих кульшового зчленування;
  • вік пацієнта старше 5 років;
  • дисплазія легкого ступеня.
  • важкі дисплазії.

Лікування у дорослих

Комплексне лікування дисплазії кульшових суглобів у дорослих залежить від ступеня тяжкості патології. Насамперед, призначають масаж, фізіотерапію і лікувальну фізкультуру. При важкому ступені дисплазії необхідно проведення ендопротезування – заміни пошкодженого суглоба штучним. При наявності ускладнень (наприклад, коксартрозу) необхідно проведення медикаментозної терапії протизапальними, знеболюючими засобами, а також хондропротекторами.

Відео

Зарубіжний досвід лікування вродженого вивиху стегна з успіхом застосовують у столичній дитячій лікарні

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!