Гестаційний діабет при вагітності, дієта і норма показника цукру

Вагітна жінка отримує діагноз гестаційний діабет, який має неприємні наслідки для дитини. Хвороба виникає навіть у людей з відмінним здоров'ям, які раніше не відчували проблем з високою глюкозою в крові. Варто докладніше дізнатися про ознаки захворюваннях, що провокують чинники та ризики для плода. Лікування призначається лікарем, а його результати ретельно відстежуються до пологів.

Що таке гестаційний діабет

Інакше цукровий діабет вагітних називається гестаційним (ГСД). Виникає він при виношуванні плоду, вважається «преддіабетом». Це не повноцінна хвороба, а лише схильність до нетолерантності до простих цукрів. Гестаційний діабет у вагітних вважається показником ризику виникнення цього захворювання другого типу. Хвороба може зникати після народження малюка, але іноді розвивається далі. Щоб їй запобігти, призначають лікування і ретельне обстеження організму.

Причиною розвитку захворювання вважається слабка реакція організму на власний інсулін, що виробляється підшлунковою залозою. Порушення з'являється через збій гормонального фону. Факторами виникнення гестаційного діабету типу вважаються:

• надлишкова маса тіла, порушення обміну речовин, предожирение;
• спадкова схильність до загального цукрового діабету у популяції;
• вік після 25 років;
• попередні пологи закінчилися народженням дитини від 4 кг ваги, з широкими плечима;
• в анамнезі вже був ГСД;
• хронічне невиношування;
• багатоводдя, мертвонародження.

Вплив на вагітність

Негативним вважається вплив цукрового діабету на вагітність. Жінка, яка страждає захворюванням, отримує ризик мимовільного аборту, пізнього гестозного токсикозу, інфікування плода та багатоводдя. На здоров'я матері ГСД при вагітності здатний вплинути наступним чином:

• розвиток гіпоглікемічного нестачі, кетоацидозу, прееклампсії;
• ускладнення судинних захворювань – нефро-, нейро - та ретинопатії, ішемії;
• після пологів у ряді випадків з'являється повноцінна хвороба.

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет для дитини

Не менш небезпечними є наслідки гестаційного діабету для дитини. Із збільшенням цукрів у материнській крові спостерігається зростання дитини. Це явище укупі з надлишковою масою називається макросоміі, припадає на третій триместр вагітності. Розміри голови і мозку залишаються нормальними, а великі плечі можуть викликати проблеми при природному проході по родових шляхах. Порушення росту веде до ранніх пологів, травмування жіночих органів і дитини.

Крім макросомії, що призводить до незрілості плода і навіть смерті, ГСД несе такі наслідки для дитини:

• вроджені вади організму;
• ускладнення на перших тижнях життя;
• ризик діабету першого ступеня;
• хворобливе ожиріння;
• порушення дихання.

Норми цукру при гестаційному діабеті у вагітних

Запобігти розвиток небезпечної хвороби здатне допомогти знання норм цукру при гестаційному діабеті у вагітних. Лікарі рекомендують жінкам у групі ризику постійно моніторити концентрацію глюкози – до прийому їжі, через годину після. Оптимальна концентрація:

• натщесерце і вночі – не менше 5,1 ммоль/літр;
• після закінчення години після їжі – не більше 7 ммоль/л;
• відсоток глікованого гемоглобіну – до 6.

Ознаки діабету у вагітних

Гінекологи виділяють наступні початкові ознаки цукрового діабету у вагітних жінок:

• збільшення маси тіла;
• часте об'ємне сечовипускання, запах ацетону;
• сильна спрага;
• швидка втомлюваність;
• відсутність апетиту.

Якщо цукровий діабет вагітних не контролювати, то захворювання здатне викликати ускладнення з негативним прогнозом:

• гіперглікемія – різкі скачки цукрів;
• сплутаність свідомості, непритомність;
• високий тиск, болі в серці, інсульт;
• ураження нирок, кетонурия;
• зниження функціональності сітківки очей;
• повільне загоєння ран;
• інфекції тканин;
• оніміння ніг, втрата чутливості.

Діагностика гестаційного цукрового діабету

Виявивши чинники ризику або симптоми хвороби, лікарі проводять оперативну діагностику гестаційного цукрового діабету. Проводиться здача крові натще. Оптимальні рівні вмісту цукру коливаються у межах:

• з пальця – 4,8-6 ммоль/л;
• з відня – 5,3-6,9 ммоль/л.

Аналіз на цукровий діабет при вагітності

Коли попередні показники не укладаються в норму, проводять глюкозотолерантний аналіз на цукровий діабет при вагітності. Тест включає два виміри і потребує виконання правил обстеження хворої:

• за три доби до аналізу не міняйте режим харчування, дотримуйтеся звичайного фізичного навантаження;
• за ніч до тесту не рекомендується нічого їсти, аналіз робиться натще;
• береться кров;
• протягом п'яти хвилин хвора приймає розчин глюкози і води;
• через дві години ще береться проба крові.

Діагноз маніфестний (проявляється) ГСД ставиться згідно встановленим критеріям концентрації глюкози в крові за трьома лабораторних проб:

• з пальця натщесерце – від 6,1 ммоль/л;
• з вени натщесерце – від 7 ммоль/л;
• після прийняття глюкозного розчину – понад 7,8 ммоль/л.

Визначивши, що показники в нормі або низькі, лікарі призначають тест повторно в період 24-28 тижнів, тому що тоді зростає рівень гормонів. Якщо провести аналіз раніше – ГСД можна не виявити, а пізніше – вже не можна запобігти появі ускладнень у плода. Деякі лікарі проводять дослідження з різною кількістю глюкози – 50, 75 і 100 р. В ідеалі зробити глюкозотолерантний аналіз потрібно ще при плануванні зачаття.

Лікування гестаційного цукрового діабету у вагітних

Коли лабораторні проби показали ГСД, призначається лікування цукрового діабету під час вагітності. Терапія полягає в:

• правильному харчуванні, дозуванні вуглеводної їжі, підвищення білків у раціоні;
• нормальної фізичної активності, її рекомендовано підвищити;
• постійному глікемічному контролі цукрів у крові, кетонових продуктів розпаду в сечі, тиску;
• при хронічній підвищеної концентрації цукру призначається інсулінотерапія у вигляді ін'єкцій, крім неї інших ліків не призначають, тому що цукрознижуючі таблетки негативно діють на розвиток дитини

При якому цукрі призначають інсулін при вагітності

Якщо гестаційний діабет при вагітності тривалий, а цукор не знижується, призначається інсулінотерапія з метою запобігання розвитку фетопатії. Також приймають інсулін при нормальних показниках цукру, але при виявленні надлишкового росту плода, набряку його м'яких тканин та багатоводдя. Ін'єкції препарату призначають на ніч і натщесерце. Точний розпорядок прийому дізнайтеся у ендокринолога після консультації.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті у вагітних

Одним з пунктів лікування захворювання вважається дієта при гестаційному діабеті, яка допомагає утримувати нормальний цукор. Існують правила, як знизити цукор при вагітності:

• виключіть з меню ковбасні вироби, копченості, жирне м'ясо, віддавайте перевагу пісної птиці, яловичині, рибі;
• кулінарна обробка їжі повинна включати запікання, варіння, використання пари;
• їжте молочні продукти з мінімальним відсотком жирності, відмовтеся від вершкового масла, маргарину, жирних соусів, горіхів і насіння;
• без обмежень допускається вживати овочі, зелень, гриби;
• їжте часто, але мало, кожні три години;
• добова калорійність не повинна перевищувати 1800 ккал.

Пологи при гестаційному діабеті

Щоб розродження при гестаційному цукровому діабеті пройшло нормально, потрібно виконувати приписи лікаря. Небезпекою для жінки і малюка може стати макросомия – тоді природні пологи неможливі, призначається метод кесаревого розтину. Для матері пологи у більшості ситуацій означають, що цукровий діабет під час вагітності більше не небезпечний – після виходу плаценти (дратівної фактора) небезпека минає, а повноцінна хвороба розвивається у чверті випадків. Півтора місяці після народження малюка кількість глюкози має вимірюватися регулярно.

Відео: гестаційний цукровий діабет при вагітності

Гестаційний Діабет Вагітних [ Цукровий Діабет Вагітних ] Вагітність