Збудник малярії - життєвий цикл, шляхи зараження людини та діагностика захворювання
У світі існує ще багато захворювань, які важко переносяться людиною і можуть стати причиною його смерті. Одну з таких хвороб викликає збудник малярії – плазмодій, який стає причиною розвитку і важкого перебігу патології. Науці відомі всі стадії дозрівання паразита, схема передачі від носія до хворого, лікування і способи профілактики.
Що таке малярія
Це назва для багатьох відомо, але не кожен розуміє, що з себе представляє хвороба. Малярія – це патологія інфекційно-трансмісивного типу, яка становить загрозу життю людини. Хвороба характеризується тривалими гарячковими нападами з рецидивами і хронічним перебігом. Причиною стає малярійний паразит, яких виділяють кілька видів, переносить його, як правило, комар (самка). Спостерігаються такі типові ознаки захворювання:
- збільшуються селезінка, печінка;
- анемія;
- гарячкові напади;
- відсутність апетиту;
- зниження ваги;
- загальна слабкість;
- головний біль;
- висока температура тіла.
Як малярія передається
Висока вірогідність летального результату змушує всіх людей, які збираються в Азію чи Африку на відпочинок, серйозно поставитися до цієї хвороби. Джерело інфекції при малярії – комарі роду Anopheles, кусають тільки самки. Інші види цих комах не є носіями через них. Малярія передається одного з типів, вони відрізняються один від одного деякими морфологічними ознаками:
- P. ovale;
- P. vivax;
- P. knowlesi;
- P. malariae.
У цих мікробів життєвий цикл складається з декількох стадій, за час яких вони змінюють хазяїв: людини і комара. Коли збудник потрапляє до первинного носія, він випускає речовину, яка приваблює комарів. Далі при кровососании він потрапляє до комасі, проходить там останню стадію розвитку і повертається через укус. Ймовірність зараження залежить від:
- ландшафту місцевості;
- кліматичних умов, які можуть стати сприятливим середовищем для поширення інфекції;
- побутові умови;
- стан імунітету людини;
- економічні фактори;
- міграція населення.
Схема передачі збудника малярії людини
Джерелом стає паразитоноситель або хвора людина, який має в крові гаметоциты. Малярія – інфекція трансмісивного типу, що передається через укус комара. Виявляються гаметоциты з аналізу крові вже на перших днях розвитку хвороби. Їх кількість зростає, коли проходить кілька повторів еритроцитарної шізогоніі. Схема передачі збудника малярії людини залежить від первинного носія мікроба.
Укус комара (трансмісивний механізм)
Це основний спосіб передачі мікроба, що забезпечує існування плазмодіїв. Людина стає джерелом інфекції, в крові якої містяться зрілі гаметоциты (жіночі, чоловічі клітини паразита). Переносниками хвороби стають тільки самки особини комарів Anopheles. Малярійний плазмодій проходить кілька етапів розвитку: спочатку шлунок комара, куди він потрапляє після укусу людини, відбувається дозрівання гаметоцитов, злиття, багаторазове розмноження, потім утворюються спорозоїти, які накопичуються в слинних залозах комахи.
Шизонти, трофозоиты – безстатеві форми плазмодію не виживають в шлунку і гинуть. Малярійний плазмодій в організмі людини проходить безстатевий етап поділу, у комара – статевий поділ. Під час укусу клітини паразитів просочуються в кровоносне русло і поширюються по всьому тілу, вражаючи внутрішні органи, викликаючи описані вище симптоми малярії.
Вертикальний механізм
Це варіант, коли зараження відбувається від матері до плоду або новонародженому дитині в процесі народження. Вкрай рідко переноситься малярія через плаценту. Більшість випадків передачі хвороби доводиться при пологах, коли трапляється певна кількість материнської крові в кров малюка, якщо еритроцити містять безстатеві форми малярійного плазмодія.
Парентеральний механізм
Є причиною розвитку шизонтной малярії. Передача мікроба відбувається при переливанні крові або внутрішньовенних ін'єкціях (часто серед наркоманів, які використовують загальну голку). В першому випадку джерелом збудника стає донор, який заражений малярією, з сублатентной паразитемией (недостатня кількість паразитів). З цієї причини на території, де існує ризик зараження малярією при заборі донорської крові проводять серологічне вивчення крові разом з паразитологическими методами лабораторної діагностики.
У другому випадку, коли джерелом збудника стають ін'єкції, у кров потрапляє зовсім мало паразитів, тому інкубаційний період може тривати до 3 місяців. При масивному зараженні цей термін дуже короткий – кілька діб. Це важливий момент, який необхідно враховувати при діагностиці у хворих ознак малярії, які перенесли операцію, наркоманів.
Хто з найпростіших є збудником малярії
У світі існує безліч різних штамів інфекцій, які викликають небезпечні захворювання. Збудником малярії є 4 основні види плазмодія. У клінічних дослідження відзначені і інші види збудників, які для людей не є патогенними. Класичними паразитами, що викликають малярію наступні:
- malarie;
- vivax;
- ovale;
- falciparum.
Життєвий цикл збудника малярії
Всі плазмодії проходять 2 основних етапи розвитку, які включають зміну господаря. Життєвий цикл збудника малярії починається з шізогоніі – безстатеве поділ в тілі людини, спорогония – статева частина в тілі комарів Anopheles. На першій стадії в медицині традиційно виділяють три етапи:
- ЭЭШ – экзоэритроцитраная шизогонія.
- ЕШ – еритроцитарна шизогонія.
- Геметоцитогония.
- У життєвих циклах видів Ovale, Vivax існує ще одна стадія – сплячка. Відбувається це явище при попаданні після укусу неоднорідної групи спорозоитов. У таких випадках неактивний стан гипнозоитов зберігається аж до стадії ЭЭШ.
Экзоэритроцитарная шизогонія
Після впровадження разом зі слиною комахи збудник дуже швидко (до 30 хвилин) разом з кровотоком мігрує до печінки, проникає в гепатоцити, але не завдає їм пошкоджень. Тахиспорозоиты Ovale, Viva і спорозоїти Malariae, Falciparum відразу ж починають ЭЭШ, утворюється багато (до 40000 з 1-го спорозоита) экзоэритроцитарных мерозоїтів. Далі клітини печінки руйнуються і збудник знову в кровотоці, де теж дуже швидко проникає в еритроцити (кров'яні тільця). Тривалість стадії ЭЭШ становить при збудника Falciparum – 6 днів, vivax – 8 днів, ovale – 9 malariae – 15.
Сплячка
Збудники виду Ovale і Vivax після проникнення в гепатоцити, можуть перейти в неактивну форму – гипнозоиты. Вони здатні протягом тривалого часу знаходиться в клітинах печінки без поділу (від декількох місяців до декількох років). Потім може статися реактивація і запуститься процес утворення мерозоїтів. Тільки для цих форму збудника характерна тривала інкубація та віддалені экзоэритроцитарные рецидиви.
Еритроцитарна шизогонія
Після проникнення в еритроцити збудника вже у формі мерозоїтів відбувається циклічне, багаторазове повторення декількох стадій: трофозоита, шизонти, морулы. Далі клітина крові руйнується і плазмодій потрапляє в плазму. Найбільша кількість паразитів формується при зараженні тропічною малярією (40 на один еритроцит). Стадія ЕШ при кожній формі завжди проходить за один і той же відрізок часу:
- Vivax, Falciparum, Ovale – 48 годин;
- Malariae – 72 ч.
Види малярійних плазмодіїв
Всі збудники морфологічно між собою схожі, відрізняються лише деякими особливостями та ознаками. Кожен з видів проходить життєвий цикл, в тілі людини і комара. Останній є постійним господарем, а люди – проміжним. Хворіють цим захворюванням тільки люди. Види малярійних плазмодіїв наступні:
- Plasmodium malariae – через нього виникає чотириденна малярія.
- Plasmodium vivax – стає причиною триденної форми захворювання.
- Plasmodium falciparum – це збудник малярії самої небезпечної форми (тропічна), з дуже різким розвитком, часто зі смертельним результатом. Це найменший із збудників.
- Plasmodium ovale - овал-малярія рідко зустрічається, захворювання дуже схоже з Plasmodium vivax.
Діагностика малярії
Для виявлення захворювання лікар спочатку проводить опитування, перебував людина в місцевості, де можливе зараження (Азія, Африка, інші країни з тропічним кліматом. Діагностика малярії ґрунтується і на зовнішніх прояви, наприклад, тривалість і час нападів завжди однакове. Вирішальним фактором виступають лабораторні аналізи, використовують вивчення товстої калі крові на наявність малярійних збудників. Пройти таке обстеження має кожна людина, у якого спостерігається лихоманка, після прибуття з тропіків.
Профілактика малярійного плазмодія
Важливо розпочати раннє виявлення, лікування хворих і постійно боротися з переносниками. Профілактика малярійного плазмодія полягає у зниженні ймовірності передачі в окремих спільнотах. Якщо ви запланували поїздку в країну, де зустрічається малярія, крім вакцинації слід з'ясувати наступні питання:
- коли найвищий ризик інфікування (сезон);
- існує ризик зараження на тій території, де ви будете відпочивати;
- допоможуть специфічні препарати проти збудника.
Перед поїздкою всім мандрівникам рекомендується прийом для профілактики Мефлохіну або Хлорохіну, Хініну (антималярійні кошти). Приймати препарат слід не тільки перед поїздкою, протягом усього періоду перебування на території з ризиком зараження та ще кілька тижнів по приїзду додому. На території, де відзначаються випадки малярії, проводяться такі профілактичні заходи:
- розпилення інсектицидів усередині будівель;
- відкриття ділянки тіла обробляйте репелентом;
- носіть одяг, щоб тіло було закрито повністю;
- над постіллю встановіть захисний полог;
- на вікнах повинні обов'язково бути протимоскітні сітки.
