Печінкова енцефалопатія: симптоми і лікування захворювання
Печінка є одним з найважливіших органів людини. Якщо в роботі цього природного фільтра відбувається збій, серйозні наслідки настають для всього організму. Дізнайтеся, як проявляється енцефалопатія печінки – захворювання, яке може загрожувати навіть летальним результатом. Ця інформація при необхідності допоможе швидко розпізнати недугу.
Печінкова енцефалопатія – що це таке
Дане захворювання найчастіше є важким ускладненням печінкової (гепатоцелюлярної) недостатності, цирозу, гепатиту. Печінкова енцефалопатія – це цілий комплекс серйозних порушень в роботі організму, що зачіпають м'язову, ендокринну та центральну нервову системи. Такий широкомасштабний збій пояснюється впливом на ЦНС токсинів, не перероблених хворою печінкою. Скільки живуть люди з такою недугою, залежить від того, чи вчасно виявлена хвороба та отримав хворий необхідну медичну допомогу. Смертність на пізніх стадіях цієї патології досягає 90%.
Стадії печінкової енцефалопатії
Необхідно знати, що на початкових етапах розвитку хвороби така патологія оборотна. Якщо не вжити належних медичних заходів, тяжкість проявляються симптомів наростає, хворий впадає в кому і вмирає. Щоб надати людині адекватну допомогу, лікаря важливо визначити, яка стадія печінкової енцефалопатії на даний момент спостерігається у пацієнта.
- I стадія (продромальна, прекома I) – знижена концентрація уваги, виражені монотонність мовлення, зміна періодів ейфорії і апатії, порушення сну (безсоння або патологічна сонливість вдень).
- II стадія (прекома II)– спостерігаються більш серйозні психічні та неврологічні зміни: хворий робить необдумані вчинки, стає агресивним, проявляється плескають тремор (астериксиз).
- III стадія (сопор, глибока кома) – яскраво виражені порушення в роботі мозку, у пацієнта виявляються розлади свідомості (ступор, на тлі якого відбувається короткочасне збудження). Можливі судоми м'язів, скрип зубів, нетримання сечі. З'являється характерний «печінковий " запах з рота.
- IV стадія (печінкова кома) – на цьому етапі хворий гепатоэнцефалопатией втрачає свідомість, зіниці перестають реагувати на світло, плескають тремор зникає. З'являється ригідність (підвищений тонус м'язів потилиці і кінцівок, різко виражена жовтяниця.
Печінкова енцефалопатія – патогенез
Точної відповіді, який патогенез печінкової енцефалопатії, немає. Одним з головних чинників розвитку порушення в роботі організму вважається гепатоцелюлярна недостатність. З-за того, що печінка перестає знешкоджувати токсини (аміак, меркаптани, жирні кислоти), ці речовини поширюють свою згубну дію на мозок. Як ускладнення, часто енцефалопатія зустрічається при цирозі печінки. Серед факторів, що сприяють розвитку хвороби, також називають поява в крові помилкових нейромедіаторів і порушення процесу обміну гамма-аміномасляної кислоти.
Печінкова енцефалопатія – симптоми
Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі, тому симптоматика у різних пацієнтів трохи відрізняється. Загальні ознаки печінкової енцефалопатії такі:
- розлади свідомості – загальмованість, фіксація погляду;
- порушення поведінки – дратівливість, байдужість, безпричинна ейфорія;
- зміни інтелекту – неуважність, забудькуватість, порушення листи;
- порушення сну;
- поява печінкового солодкуватого запаху з рота (такий симптом обумовлений порушенням метаболізму меркаптанів в печінці, тому дані продукти життєдіяльності кишкової флори починають виводитися через дихальні шляхи);
- аритмичные посмикування м'язів;
- чергується підвищення і зниження температури тіла.
Лікування печінкової енцефалопатії
Початковим етапом у боротьбі з такою небезпечною патологією є точна діагностика стадії захворювання. Для призначення правильного лікування печінкової енцефалопатії проводиться цілий комплекс досліджень:
- загальний аналіз крові (для визначення лейкоцитозу, зниження кількості тромбоцитів, анемії);
- коагулограма (виявляє ДВЗ-синдром);
- печінкові проби (показують підвищення рівня білірубіну);
- УЗД печінки і жовчного міхура;
- КТ жовчовивідних шляхів;
- МРТ печінки;
- пункційна біопсія печінки;
- електроенцефалографія (визначає ступінь змін у головному мозку);
- інші лабораторні тести, дані яких будуть вказувати на полиорганную недостатність.
Печінкова енцефалопатія – невідкладна допомога
Після постановки діагнозу на основі даних досліджень, важливо забезпечити швидку дезінтоксикацію організму. Невідкладною допомогою при печінковій енцефалопатії є виведення аміаку і інших токсинів, що утворюються в кишечнику. Для цього, використовуючи очисні клізми і препарати лактулози, забезпечують підвищення кількості випорожнень від калу (не менше двох разів на добу). Основна терапія спрямована на лікування причин недуги (гепатоцелюлярної недостатності, цирозу), а як симптоматичні препарати, що застосовуються антибіотики і заспокійливі ліки.
Дієта при печінковій енцефалопатії
Лікування захворювання неможливе без певної корекції раціону. Дієта при печінковій енцефалопатії передбачає тривале суворе обмеження на вживання білкової їжі – не більше 30-40 г на добу. В особливо важких випадках у раціоні має бути присутнім тільки білок рослинного походження. Паралельно, для нормалізації складу крові, призначається прийом препаратів амінокислот. Обов'язково обмежується споживання солі. Хворий повинен їсти кожні 2 години, їжу слід вживати в рідкому або протертому вигляді.
