Діабетична стопа: стадії і лікування
Ендокринне захворювання – цукровий діабет – супроводжується ускладненнями гострими і пізніми. Поширене ураження нижніх кінцівок (ніг), що розвивається внаслідок нервових і судинних змін при постійному підвищеному цукрі крові. Число тих, у кого розвивається діабет стоп, зростає з-за прогресування хвороби 2 типу.
Що таке діабетична стопа
Проблема ендокринної хвороби не втрачає гостроти, їй страждають багато. Завдання, як лікувати діабетичну стопу, не втратила актуальності. Діабетична стопа – це наслідки цукрового діабету, комплексні анатомічно-функціональні зміни. Слідом йде інфікування, травмування м'яких тканин, гнійно-некротичний процес і, як самий запущений результат, ампутація. Збірний термін «стопи діабетика» об'єднує категорію пізніх проявів захворювання, що виражаються патологіями нижніх кінцівок людини.
Стадії
Погіршення залежать від стадії діабетичної стопи (групи ризику):
- Починається деформація склепіння, виникають мозолі, шкіра блідне, лущиться.
- З'являються поверхневі діабетичні виразки на ногах з локалізацією в місцях навантаження (п'ятка, пальці), не зачіпають тканини.
- Поразка поширюється на підшкірну клітковину, сухожилля і м'язову тканину.
- Патологія поглиблюється до кістки.
- На невеликих областях починає розвиватися абсцес, гангрена чорного кольору з чіткими краями.
- Ураження поширюються обширно по нозі вгору, це помітно на фото.
Діабетична стопа – симптоми
Для ішемічної форми (судинні ураження) типова бліда, холодна шкіра. Виразки нерівні і болючі, чутливість збережена, артерій пульс слабкий. Для нейропатического типу (нервові ураження) симптоми діабетичної стопи проявляються такими ознаками:
- зниженням чутливості;
- зростанням больового межі;
- онімінням.
В результаті:
- Змінюється форма зводу, з'являються мозолі і потовщення епідермісу.
- Виразки травмованих областей мають рівні краї.
- Колір шкіри може виглядати нормально, але між пальцями є почервоніння.
- Артеріальний пульс – без змін.
Хвороба часто проявляється за змішаним типом, включаючи ознаки двох видів. Скарги залежать від форми і етапу проблеми. Наявність виразок викликає кров'яний приплив до запальної зоні. Це провокує вимивання кальцію, призводить до змін в кістках, а до важкої стадії:
- деформації кінцівки;
- крихкості, уразливості ніг;
- до остеоартропатии (стопа Шарко).
Діагностика
Початкове обстеження починається з візуального огляду лікаря, перевірки сухості, товщини шкірного покриву, пошуку ознак деформації пальців. Після для подальшої діагностики діабетичної стопи треба зробити аналізи крові, перевірити холестерин, глюкозу; здати аналіз сечі на цукор. Призначаються обов'язково 2-проекційний рентген нижніх кінцівок і суглобів гомілки, КТ-ангіограма судин, УЗД-денситометрія кровотоку. Проводять бак-посів для вивчення виразкового вмісту.
Лікування
Від стадії розвитку пацієнтам призначається консервативне лікування діабетичної стопи, або вже потрібно звертатися в хірургічне відділення. Чим раніше хворий обстежений, тим легше і успішніше вилікувати ускладнення. Початкова фаза вимагає комплексного лікувального підходу з метою нормалізувати обмін речовин, відновити кровообіг кінцівок, лікувати невропатію організму. Терапевтичні методи:
- цукрознижуючі препарати;
- антибіотики;
- антибактеріальна терапія, антисептики;
- засоби знеболювання;
- ангіопротектори.
Оперативне втручання (проводиться з урахуванням обмежень за віком) – це:
- ангіопластика (відновлення артеріального просвіту для відновлення кровотоку);
- шунтування артерій (утворення нового шляху кровотоку, минаючи проблемний посудину);
- ендартеректомія (видалення хворих судин, перенаправлення крові з інших судинах);
- стентування артерій (установка каркаса на уражену область стінок судин для забезпечення їх розширення).
В домашніх умовах
Терапія починається, як правило, амбулаторно. Лікування діабетичної стопи в домашніх умовах полягає в акуратному дотриманні всіма лікарськими приписами. Необхідний контроль цукру, своєчасний прийом прописаних медикаментів, у тому числі вітаміну В, препаратів тіоктової кислоти. Якщо хворого вже наздогнала флегмона стопи при цукровому діабеті, лікувати виразки, регулярно їх перев'язувати з антисептиками – умова його життя. Потрібно налаштовуватися на копіткість і тривалість догляду.
Народними засобами
Спільно з медикаментами багато користуються додатковими методами. Досвід лікування діабетичної стопи народними засобами зібрав чимало рецептів, знижують ризик операцій і полегшують симптоми:
- Для примочок застосовується відвар листя евкаліпта з додаванням меду.
- Хороший ранозагоювальний ефект дає звичайна простокваша.
- Діабетична гангрена стопи, рани після ампутації пальців обробляються соком з листя лопуха.
- Розганяти кров, загоювати рани успішно допомагає чорниця (ягоди, відвар листя).
Профілактика діабетичної стопи
Головне правило – це своєчасна методична профілактика діабетичної стопи при цукровому діабеті. Потрібно:
- використовувати вільну взуття з натуральної шкіри, ортопедичну при плоскостопості;
- носити шкарпетки з м'якою гумкою з бавовни або вовни;
- робити регулярну гімнастику для розвантаження стоп, вдома ходити в спеціальній массажирующей взуття;
- мити, насухо витерти ноги;
- змащувати суху шкіру жирними маслами, кремами;
- забути про куріння;
- берегтися від переохолодження, перегрівання;
- регулярно обстежуватися.
Огляд повинен стати повсякденною процедурою. При зміненої чутливості важливо не пропустити будь-які порушення, у тому числі зміна кольору шкіри, підвищення температури. Несуттєве пошкодження здатне звернутися в трофічну виразку, а при попаданні бактерій – в гангрену. Краще, якщо оглядає хворого хтось ще й перевіряє, немає чи погіршення реагування на дотики. Основний принцип – ретельно стежити за станом ніг, рівнем цукру, а помітивши початкові симптоми – негайно звертатися до лікарів.
Синдром діабетичної стопи
Синдром діабетичної стопи: причини, наслідки, прогноз, діагностика