Гістероскопія матки - що це таке і як вона проходить
У сучасній гінекологічній практиці існує багато методів обстеження жінок з метою діагностики тих або інших захворювань. Одним з найбільш ефективних є гістероскопія матки, коли пацієнтку обстежують за допомогою спеціального медичного приладу – гістероскопа. Завдяки йому лікар може побачити порожнину матки зсередини і поставити точний діагноз. Давайте розберемося, як роблять гістероскопію матки.
Що таке гістероскопія матки і які бувають типи
Сучасна гістероскопія буває діагностичної і лікувальної. Дослідники вважають, що з усіх інструментальних обстежень цей метод більш інформативний і ефективний для лікування будь-яких патологій матки. Огляд маткової порожнини з допомогою гістероскопа дозволяє не тільки виявити проблему, але й виробити у межах матки хірургічне втручання, якщо це необхідно.
Діагностична гістероскопія
Діагностична або офісна гістероскопія проводиться амбулаторно для діагностики або підтвердження діагнозу. Процедура займає від 5 до 25 хвилин, а для її проведення пацієнтці немає необхідності лягати в лікарню. Як правило, вся процедура записується на відео, щоб згодом була можливість переглянути матеріал повторно. При діагностиці гистероскопом цілісність тканин порожнини матки не порушується. Офісна діагностична процедура проводиться без наркозу, іноді під місцевим знеболенням.
Хірургічна
Хірургічна гістероскопія – це внутрішньоматкове оперативне втручання, коли порушується цілісність тканини. Умовою її виконання є розтягування порожнини матки з метою створення можливості ретельно оглянути стінки. Хірургічна гістероскопія матки ділиться на газову і рідку, в залежності від методу застосування розтягування порожнини. А різниця в часі здійснення процедури передбачає поділ на післяопераційну, інтраопераційну, дооперационную, строкову, екстрену, планову. Операція проводиться під короткочасним загальним наркозом.
Показання до виконання гістероскопії
Гістероскопія маткової порожнини проводиться в наступних випадках:
- Якщо жінка не може виносити вагітність і немає можливості іншим способом виявити причину.
- При аномалії матки.
- Для контролю після пологів і вилучення залишків плодового яйця.
- При підозрі на ендометріоз.
- При порушенні у жінок дітородного віку менструального циклу.
- При підозра на вузли міоми.
- При патологія ендометрію.
- При підозра на рак.
- Перед ЕКО.
- Для визначення непрохідності маткових труб.
- При кровотечі при менопаузі.
- Для видалення внутрішньоматкових контрацептивів.
Однак існують і протипоказання для даної процедури:
- інфекційні захворювання;
- вагітність;
- стеноз шийки матки;
- запальні процеси;
- маткова кровотеча.
Підготовка до операції та необхідні аналізи
Перш ніж робити операцію, лікар направляє пацієнтку на обстеження і розповідає, як підготуватися до гістероскопії матки. Отже, перед процедурою потрібно здати такі аналізи:
- реакція Вассермана;
- загальні аналізи сечі/крові;
- бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви;
- дослідження на ВІЛ-інфекцію.
Обстеження включає УЗД малого тазу, флюорографію, ЕКГ, загальний огляд терапевта. Аналізи перед процедурою матки та інші результати обстежень потрібні лікаря для орієнтації тактики вибору рідини для маніпуляції, препарату для наркозу та ведення періоду відновлення після операції. Напередодні процедури пацієнтці повинна бути зроблена очисна клізма, а безпосередньо перед операцією вона повинна спорожнити сечовий міхур. Також в цей день жінці не можна нічого пити і їсти, що є обов'язковою умовою для всіх наркозних препаратів.
Де і як проводиться гістероскопія матки
Більшість гінекологічних відділень у лікарнях мають можливість здійснювати діагностику або хірургічне втручання за допомогою гістероскопа. Можна знайти через інтернет численні клініко-діагностичні центри, в яких проводиться гістероскопія матки, і прочитати відгуки про професіоналізм лікарів. Після того, як зроблений вибір клініки, потрібно дочекатися проміжку між 7 і 10 днем менструального циклу, так як в ці дні в порожнині матки створені ідеальні умови для видимості ендометрію.
Важливою особливістю даної маніпуляції є те, що лікар не виробляє жодного розрізу – запровадження інструментів здійснюється через піхву пацієнтки. Перед початком операції спиртовим розчином обробляють зовнішні статеві органи, внутрішня поверхня стегон. Потім за допомогою вагінальних дзеркал оголюється шийка, обробляється спиртом. Після вводиться зонд, який відміряє довжину порожнини матки, а потім впроваджуються розширювачі Гегера, здійснюють поступове розкриття цервікального каналу для вільного відтоку рідини, коли матка почне кровить.
Через цервікальний канал вводиться гістероскоп, з'єднаний з джерелом світла, відеокамерою, системою подачі рідини. Багаторазове збільшення матки на моніторі дає лікареві можливість безпомилково провести оперативне лікування, що включає в себе вишкрібання, видалення поліпів або інші необхідні процедури. Після закінчення операції гістероскоп виводиться з порожнини, а закриття шийки матки відбувається мимовільно. Докладніше про цю операцію дивіться у відео:
Гістероскопія: підготовка, проведення, реабілітація
Відновлення після гістероскопії
Післяопераційний період передбачає перебування пацієнтки в умовах стаціонару від двох годин до чотирьох днів, залежно від складності оперативного втручання. Після перенесеної операції жінці рекомендується щадний режим, виключення статевого життя, посилені фізичні навантаження. Забороняється приймати ванну, поки не закінчиться наступне менструальна кровотеча, яке має настати без затримки. Протягом 3-5 днів після гістероскопії матки у пацієнтки можуть спостерігатися незначні кров'яні виділення.
Ускладнення і наслідки після операції
Наслідки гістероскопії повністю залежать від фізіологічних особливостей організму пацієнтки, але ускладнення, як правило, не протікають більше 5 днів. В цей період спостерігається метеоризм у шлунково-кишковому тракті, який викликаний попаданням газу, що впливає на внутрішні органи, а ще виділення сукровиці в парі зі спазмами, що нагадують менструальні болі.
Кров'яні виділення
Після проведення діагностичної гістероскопії виділення з матки незначні. Якщо був проведений медичний аборт, то будуть спостерігатися в перші суті мажучі виділення, а в наступні 3-5 днів – жовті або сукровичні. Після видалення фіброматозного вузла або поліпа ендометрію кров'янисті виділення теж незначні, якщо немає ускладнень, в іншому випадку маткова кровотеча може бути рясним.
У цьому випадку лікарі призначають повторне хірургічне втручання, кровоспинні препарати або ліки, що скорочують матку. Якщо після гістероскопії матки у пацієнтки спостерігаються кров'янистої-гнійні виділення, що супроводжуються підвищенням температури, то це означає, що у жінки після процедури розвинулося запалення, що вимагає негайного лікування.
Тягнучі болі
Реабілітація після гістероскопії матки триває у пацієнтки максимум 10 днів, протягом яких вона відчуває болю ноюще-тягнучого характеру. Вони локалізовані в попереково-крижовій області або нижній частині живота, бувають помірної або слабкої інтенсивності. Якщо болі після оперативного втручання сильно турбують, то лікарі призначають прийом лікарських препаратів з групи нестероїдних, які купірують гостру біль. Якщо біль у низу живота протягом 10 днів не проходить, то треба звернутися до лікаря – це розвинувся запальний процес.
Протипоказання до проведення операції
Гістероскопічне дослідження маткової порожнини вважаються найбільш безпечною операцією в мікрохірургії, але і у неї існує цілий ряд протипоказань. У першу чергу це стосується своєчасності і техніки проведення хірургічної операції. Несвоєчасність може стати причиною багатьох серйозних ускладнень. Наприклад, наявність у матці у пацієнтки ракової пухлини є протипоказанням проти гістероскопічного дослідження, адже воно може тільки зашкодити жінці.
Розвивається вагітність теж не допускає подібного втручання, адже гістероскоп вводиться глибоко в порожнину матки і може нашкодити плоду або навіть перервати вагітність. До факторів ризику відносяться пацієнтки з інфекційними та запальними захворюваннями, і дівчата, які не хочуть втрачати цноту або не досягли дітородного віку (15-16 років).
Скільки приблизно коштує гістероскопія матки
Ціна на проведення гістероскопії маткової порожнини залежить від рівня складності проведеної процедури, кваліфікації лікаря, якості використовуваного обладнання. Наприклад, діагностика у середньостатистичної лікарні може обійтися в 4-6 тисяч рублів, а оперативне втручання (коли видаляють поліпи або вискоблюють порожнину матки) обійдеться жінці в суму від 15 до 30 тисяч рублів. Гістероскопія в умовах стаціонару теж обійдеться дорожче, але вона має свої плюси: пацієнтка буде цілодобово перебувати під наглядом лікаря.
Відгуки
Наталія, 28 років, ТольяттіЗвернулася до лікаря з приводу болю внизу живота, після УЗД поставили діагноз поліп ендометрію. Після кількох курсів лікування антибіотиками новоутворення нікуди не зникло і не зменшилася. Лікар запропонувала гістероскопію. Процедура зайняла 10 хвилин, а через 2 години я була вже вдома. Дуже задоволена, що погодилася, адже швидко позбулася поліпа без ускладнень.
Олександра, 32 роки, Нижній НовгородПісля пологів у мене змінився менструальний цикл і кожні місячні починалися з великої кількості виділень. Мені призначили діагностичне вишкрібання і направили на гістероскопію. Після декількох аналізів мені ввели внутрішньовенно наркоз і провели вишкрібання, після чого сильні кровотечі у мене припинилися.
Катерина, 35 років, КалінінградМені гістероскопія матки була призначена для уточнення діагнозу. Проводилася вона за медичним полісом безкоштовно, тому чекала я її по черзі 2 тижні. У призначений час мене привели в операційну, ввели анестезію і я відключилася, а отямилася вже в палаті. Через півгодини мені видали підтвердження діагнозу, і я вирушила додому, не відчуваючи ніякої слабкості.