Ерозивний гастрит шлунка: симптоми і лікування

Верхній оболонкою стінок шлунка, що захищає його від різних пошкоджень, є слизова. Від її цілісності залежить стан і здатність органу виконувати свої функції. Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту призводять до порушення морфологічної структури захисного шару і викликають порушення функціональності органів системи травлення. До таких хвороб відноситься гастрит, протікає з утворенням ерозій. Відсутність лікування цієї патології призводить до важких наслідків для всього організму.

Що таке ерозивний гастрит

У 11-18% хворих, які звернулися до лікаря з скаргами на болі в епігастральній області (центрі живота між подреберьями), виявляються запально-дистрофічні зміни слизового епітелію, що вистилає шлунок. По відношенню до запального процесу, який призводить до атрофії епітеліальних клітин і заміщення уражених тканин фіброзної, застосовується медичний термін – гастрит.

В залежності від дефектів, які візуалізуються під час ендоскопії, розрізняють кілька форм захворювання, однією з яких є ерозивна, яка характеризується наявністю виразок (ерозій) на шлункової слизової. Зважаючи на те, що у внутрішніх органах міститься невелика кількість нервових закінчень, морфологічні ознаки патології можуть не мати клінічних проявів, і хвороба дає про себе знати лише на пізніх стадіях, коли в патологічний процес втягуються великі ділянки.

Основними характеристиками ерозивно форми запального захворювання є:

• наявність ерозованими ділянок (одного або множинних) на поверхні запаленої шлункової слизової оболонки;
• схильність до затяжного перебігу;
• може приводити до шлункових кровотеч;
• безсимптомний перебіг на початкових стадіях хвороби;
• гірше піддається лікуванню порівняно з іншими формами патології.

Причини

Морфологічні зміни слизової оболонки можуть відбуватися під впливом екзогенних або ендогенних чинників, які зумовлюють клінічну картину хвороби.Основною істотною зовнішньою причиною, внаслідок якої відбувається більшість зареєстрованих випадків розвитку запального процесу, є зараження організму грамнегативної бактерією Хелікобактер пілорі. До інших екзогенних факторів, які можуть провокувати розвиток запалення шлункової слизової оболонки, належать:

• недотримання принципів правильного харчування;
• вплив на організм отруйних речовин (радіація, хімікати та ін);
• неконтрольований або тривалий прийом лікарських препаратів, що надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунку (глюкокортикостероїдів, ацетилсаліцилової кислоти, нестероїдних протизапальних засобів);
• вживання шкідливих речовин, які пошкоджують захисний слизовий бар'єр епітелію шлунка (алкоголь, наркотики, нікотин);
• зараження паразитами організму, бактеріями або грибками;
• тривале перебування в стані стресу, психоемоційного напруги, фізичної або розумової перевтоми.

Чинниками ендогенного (внутрішнього) характеру виступають відбуваються в організмі процеси, які прямим або непрямим чином сприяють розвитку запально-дистрофічних змін слизового шару епітелію шлунка. Можливими причинами гастриту є такі стани:

• схильність, обумовлена генетичними особливостями;
• гормональний дисбаланс;
• порушення обмінних процесів;
• онкологічні патології шлунка або інших органів;
• гіпо - та авітамінози;
• діабет та інші ендокринні дисфункції;
• зворотний струм вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок (дуоденогастральний рефлюкс);
• знижений вміст кисню в крові (гіпоксемія);
• інтоксикація речовинами, утворення яких відбувається в організмі (ендогенними токсинами);
• аутоімунні порушення;
• хронічні та системні захворювання.

Види ерозивного гастриту

В залежності від причин, що спровокували захворювання, форми перебігу та інших клінічно значущих ознак гастрит ерозивно форми підрозділяється на види, кожен з яких передбачає специфічне лікування і має особливі прояви. Якщо запальний процес розвивається як самостійний недуга, обумовлений екзогенними факторами (порушенням харчування, несприятливою екологією та ін) – по відношенню до нього застосовується термін «первинний». При виникненні виразкового запалення на тлі інших патологій, воно класифікується, як вторинне.

Виходячи з наявності ускладнень, що виникли внаслідок ерозійних процесів, гастрит підрозділяється на ускладнений і не ускладнений. До інших ключових класифікаційними видами відносяться:

Симптоми ерозивного гастриту

Клінічний перебіг гастриту, виразкової форми мало відрізняється від картини інших видів цього захворювання. Факт виникнення ерозійних утворень можна точно констатувати тільки при наявності шлункових кровотеч на тлі діагностованого раніше запалення слизової. Гострий ерозивний гастрит розвивається стрімко – через 7-8 годин після впливу подразника на слизовий епітелій шлунка симптоматика стає максимально вираженою. У цьому випадку явними ознаками, що вказують на наявність ерозій, служать:

• повна відсутність апетиту;
• неминуща нудота;
• часті напади блювоти (спочатку спожитої їжею, потім жовчю);
• у блювотних масах виявляється присутність крові (в ускладнених випадках захворювання відразу проявляється кривавою блювотою);
• в епігастрії відчувається сильний дискомфорт, з'являється відчуття розпирання, внутрішнього тиску;
• пальпація подложечной області викликає хворобливі відчуття, дратує хворого.

Хронічний ерозивний гастрит проявляється менш вираженою симптоматикою. Непрямими ознаками, що вказують на утворення ерозій, є стійкість і неминуща інтенсивність клінічних проявів. Ерозивна форма захворювання може виражатися в наступному:

• больовий синдром, що локалізується в області епігастрію (відчуття не завжди інтенсивні, але їх важко усунути);
• печіння за грудиною (печія), найчастіше виникає при порушеній шлункової моторики;
• постійне відчуття тяжкості в шлунку;
• відрижка з кислим або тухлим присмаком;
• пересихання слизової оболонки ротової порожнини, гіркота у роті;
• болючі спазми частіше з'являються після їжі (ерозивні ділянки дратуються частками спожитої їжі) або на голодний шлунок (виразки піддається подразнюючій дії шлункового соку);
• розлад випорожнення (діарея або запор);
• наявність на язику нальоту біло-сірого або біло-жовтого кольору.

У відсутність лікування язвенноподобний гастрит у міру поширення ерозивного процесу призводить до шлункових кровотеч. Якщо ерозивна слизова починає кровоточити – такий процес називається ерозивно-геморагічних, і для нього характерна така симптоматика:

• зменшення вираженості больових відчуттів (пов'язане з руйнуванням ерозіями чутливих рецепторів);
• наявність у блювотних масах кровянистого (активне тривало поточний кровотеча) або коричневого (кровотеча слабкої інтенсивності або пропотівання крові із судинного русла в шлунок) вмісту;
• симптоматика, притаманна анемії – бліді шкірні покриви, часті запаморочення, збільшення частоти серцевих скорочень при зниженні артеріального тиску;
• зміна консистенції і кольору калових мас – кал набуває темний відтінок, що обумовлено попаданням зруйнованих кислотою елементів крові в кишечник.

Діагностика

При виникненні у гастроентеролога підозр щодо наявності ерозивно форми запалення слизової шлунка в обов'язковому порядку призначається проведення додаткових методів діагностики. Виявити структурні зміни епітелію і оцінити ступінь їх поширеності можна шляхом візуалізації органу, що здійснюється під час фіброгастродуоденоскопія (ФГДС).

При ендоскопічному огляді лікар з допомогою гастроскопа (спеціального приладу, обладнаного відеокамерою) вивчає морфологічна будова верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У разі виявлення ерозивних дефектів проводиться біопсія (паркан невеликого шматочки слизової оболонки для мікроскопічного дослідження). Крім оцінки стану запаленого органу, локалізації і поширеності уражених ділянок, на обсяг призначаються терапевтичних заходів впливають результати таких діагностичних методів, як:

• аналіз крові – визначаються ознаки наявності анемії, інфікування бактеріями або іншими патогенами;
• копрограма (аналіз калу) – виявляються глистні інвазії;
• рентгенографія – рентген призначається для виявлення пухлинних новоутворень, які можуть бути причиною розвитку захворювання;
• дихальні тести – виконуються для уточнення наявності бактерії Хелікобактер пілорі;
• ультразвукове дослідження (УЗД) – за допомогою УЗД оцінюється стан інших органів, захворювання яких можуть чинити вплив на шлунок;
• вимірювання шлункової кислотності – показано для визначення стану секреторної активності та оцінки функціональності секретують залоз;
• электрогастроэнтерография – метою цього методу є визначення дуоденогастрального рефлюксу (однією з причин появи ерозій на слизовій оболонці шлунка).

Лікування ерозивного гастриту

На підставі результатів проведеної діагностики і виявлених в ході неї патоморфологічних змін слизової шлунка визначається обсяг лікувальних заходів. Комплекс терапевтичних заходів складається за схемою, аналогічною для патологій з ідентичними симптомами і перебігом (виразкова хвороба). Основу лікування складають такі напрями:

• лікарська терапія;
• дієтотерапія;
• фітотерапія;
• фізіотерапія;
• курортолікування.

Для досягнення позитивного ефекту від вжитих терапевтичних заходів і попередження розвитку ускладнень гастриту всі призначені лікарем заходи слід дотримуватися в точній відповідності з рекомендаціями. Запально-дистрофічне захворювання в гастроентерологічної практиці прирівнюється до потенційно передракових станів, тому пацієнти з хронічним ерозивним запаленням повинні підлягати диспансеризації (обстеження) 1-2 рази за рік.

Лікарська терапія

Лікування дистрофічно-запальних змін шлункової слизової оболонки з застосуванням медикаментозних засобів здійснюється поетапно. Першочерговим завданням терапевтичного курсу є усунення причин, що провокують розвиток хвороби. Подальші етапи визначаються виходячи із ступеня ураження епітелію та порушень функціональності внутрішніх органів. Основними фармакологічними групами препаратів, що застосовуються в процесі досягнення цілей лікування гастриту, є:

Дієтотерапія

Ключовим моментом лікувального курсу при запально-дистрофічні захворювання шлунка є корекція харчування. Без виконання цієї умови всі інші заходи будуть безрезультатні. Дієта при ерозивно гастриті призначається в залежності від стадії хвороби. Під час гострого періоду показано дотримання правил харчування, передбачених дієтичним столом №1, основоположником принципів якого є М. І. Певзнер.

Метою цієї дієти виступає прискорення процесу загоєння виразок і ерозій, що досягається за рахунок нормалізації шлункової секреторної активності та поліпшення моторики шляхом коригування раціону. Дієтичний стіл повністю задовольняє фізіологічні потреби людини в поживних елементах, забезпечуючи при цьому помірне щадіння слизової шлунка від дратівної дії (механічного, термічного, хімічного).

Такий режим досягається шляхом виключення з раціону продуктів і страв, які надмірно стимулюють секрецію кислоти, важко перетравлюються або надають агресивне вплив на епітелій шлунка і кишечника. Уживану їжу слід ретельно пережовувати, щоб уникнути механічного травмування слизової і полегшення травного процесу.

Харчування пацієнтів ґрунтується на принципах дробового прийому їжі – 4-6 разів на день невеликими порціями з інтервалом між прийомами не більше 4 ч. Страви слід готувати на пару, варити або запікати (без скоринки), при цьому їх необхідно ретельно подрібнювати і вживати в теплому вигляді. Орієнтовний перелік дозволених і заборонених продуктів, рекомендований дієтичним столом №1, включає наступні позиції:

Після зменшення вираженості ознак гострої стадії хвороби, пацієнт переводиться на дієтичний стіл №5. Принципи харчування, закладені при складанні цієї дієти, мають на меті забезпечити захист печінки від негативного впливу подразників. Цей стіл показаний на етапі одужання для забезпечення поступового повернення до звичного раціону. Досягнення поставленої задачі здійснюється шляхом обмеження кількості споживаних жирів, при цьому білки і вуглеводи надходять в нормальній кількості (за показаннями вуглеводи теж можуть незначно урізатися).

Меню

Дієта при захворюваннях шлунково-кишкового тракту не відноситься до суворим, тому хворі добре переносять зміни в раціоні. Меню дієтичного стола №1 різноманітне та включає багато страв, які можна швидко і легко приготувати в домашніх умовах. Приблизний раціон дієти при виразковій формі гастриту:

Народна медицина

Для полегшення перебігу хвороби при виразковій формі гастриту традиційне лікування може за погодженням з лікарем доповнюватися рецептами народної медицини. Фітопрепарати, виготовлені з лікарських рослин, сприяють зниженню вираженості симптомів захворювання, але не усувають причини його розвитку. Ефективними засобами є:

• Капустяний сік. Вживання овочевого напою сприяє швидкому зняттю дискомфортних відчуттів під час загострення недуги. Для безпечного позбавлення від неприємної симптоматики слід вживати сік у відповідності зі схемою, розрахованої на 4 тижні лікування:

1. Протягом 1-го тижня 200 мл соку, віджатого з свіжих листя білокачанної капусти, слід змішати з теплою водою в пропорції 1 до 1 і випивати по 0,5 склянки перед їжею.
2. На 2-му тижні суміш з 400 мл соку і 200 мл води необхідно приймати по 1 склянці перед їдою.
3. Протягом 3-го тижня до 600 мл свіжовичавленого соку додавати 200 мл води та приймати засіб по 0,5 склянки до їжі і через 1 годину після прийому їжі.
4. На 4-му тижні овочевий сік слід вживати по 4 склянки щодня в будь-який час.

• Настій з насіння льону. Завдяки високому вмісту полісахаридів льон має обволікаючі властивості і сприяє поліпшенню процесу травлення їжі при всіх формах гастриту. Для приготування цілющого напою необхідно 1 ст. л. лляного насіння залити 200 мл окропу і поставити настоюватися в тепле місце на всю ніч. Приймати засіб слід по 0,5 склянки вранці натщесерце, прийом їжі повинен відбуватися не раніше, ніж через годину після вживання настою. Лікування триває до поліпшення стану хворого.
• Алое з медом. Прискорити процес відновлення ушкоджених слизових покривів шлунка і купірування запального процесу допоможе сік з листя алое, для приготування якого потрібно подрібнити 10 листків рослини залити 100 мл води і поставити на водяну баню. Через 10 хв. засіб зняти з вогню, остудити до кімнатної температури і додати 1 ст. л. меду. Склад слід приймати щодня по 1 ст. л. вранці і перед сном. Тривалість лікування визначається виходячи з самопочуття пацієнта.

Наслідки ерозивного гастриту

Ігнорування перших ознак захворювання або несвоєчасне виявлення дистрофічних змін слизового епітелію шлунка може призвести до серйозних наслідків. Самим несприятливим прогнозом при геморагічних виразках є безперервне кровотеча, що призводить до летального результату. До інших можливих ускладнень запально-виразкового процесу належать:

• шоковий стан, що розвивається внаслідок великої крововтрати;
• зниження вмісту еритроцитів у крові до критичного рівня;
• вторинне інфікування;
• незворотна деформація стінок шлунка і структури покриває їх слизового шару;
• розвиток виразкової хвороби;
• зниження концентрації гемоглобіну в крові, розвиток анемії;
• формування злоякісних новоутворень (прямий взаємозв'язок між гастритом і рак шлунка не встановлено, але виражені порушення регенерації тканин створюють фон для утворення ракових пухлин).

При розвитку ускладнень запально-дистрофічної патології схема лікування кардинально змінюється і передбачає застосування радикальних методів. У важких випадках (при великих ерозивних вогнищах) здійснюється хірургічне втручання, в процесі якого проводиться лазерна коагуляція (припікання) укритих виразками ділянок. При великій крововтраті пацієнту призначають переливання крові та резекцію уражених ділянок слизової.

Профілактика

В етіології розвитку шлункового захворювання важливу роль відіграє неправильне харчування і зловживання алкогольними напоями, тому виключення цих факторів є першочерговим заходом профілактики як загострення гастриту, так і його первинного виникнення. Весь комплекс превентивних заходів умовно поділяється на суспільні та індивідуальні заходи. До першої групи відноситься санітарний нагляд, здійснюваний медичними працівниками і контрольований відповідними інстанціями.

Основу індивідуальної профілактики, яка в більшій мірі визначає ризик розвитку хвороби у конкретної особи, становить самоконтроль і дисциплінованість в плані харчування. До профілактичних заходів, які слід дотримуватися, щоб уникнути виникнення дистрофічних змін слизової оболонки шлунка, відносяться:

• організація правильного харчування (дотримання режиму прийому їжі, складання збалансованого раціону, відмова від сухоядения і поспішної їжі);
• відмова від звичок, які сприяють розвитку язвенноподобного гастриту (куріння, вживання алкоголю і наркотиків);
• дотримання правил гігієни при підготовці продуктів до вживання;
• своєчасне лікування вогнищ хронічних інфекцій;
• підтримання здоров'я ротової порожнини (лікування карієсу);
• підконтрольний прийом лікарських засобів;
• зниження рівня психоемоційного навантаження;
• періодичний контроль і усунення глистових інвазій;
• виключення факторів шкідливого впливу (особливо при зайнятості в сфері нафтохімічної, металургійної та інших галузях промисловості).

Відео

Ерозивний гастрит: причини, симптоми, лікування, дієта