Хронічний холецистит: симптоми і лікування
Неправильне харчування, наявність шкідливих звичок, поганий екологічний фон – всі ці фактори сприяють розвитку у людини різних захворювань жовчного міхура. Холецистит в хронічній формі – один з найпоширеніших подібних недуг. Варто докладніше розповісти про те, що являє собою ця хвороба, як її виявити і вилікувати.
Що таке хронічний холецистит
Назва cholecystitis отримала хвороба (код МКХ 10 – К81.1), при якій стінки сечового міхура запалилися. Вона вражає дорослих, причому, частіше за жінок, ніж чоловіків. Для хронічного перебігу характерні періоди ремісії (коли пацієнта нічого не турбує) і загострень (симптоми хвороби проявляються). Запалений жовчний міхур впливає на організм наступним чином:
- Їжа перетравлюється занадто повільно, тому що клітинам органу важко справлятися з підвищеним навантаженням.
- Порушений відтік жовчі, тому її біохімічний склад змінюється.
- Запальний процес протікає повільно, але це призводить до поступової дистрофії стінок жовчного міхура.
- Загальна стану хворого незадовільно.
Класифікація
Існує кілька різновидів хвороби. Класифікація хронічного холециститу по етіології і патогенезу:
- вірусний;
- нез'ясованої етіології;
- бактеріальний;
- ферментативний;
- паразитарний;
- алергічний;
- немикробный (асептичний чи иммуногенный).
За клінічними формами захворювання може бути:
- бескаменным;
- з переважанням запального процесу;
- калькульозним;
- з переважанням дискінетичних явищ.
За характером перебігу:
- з рідкими рецидивами (не більше одного нападу за рік);
- монотонна;
- з частими рецидивами (два і більше нападів на рік);
- маскувальною.
Виділяють такі фази недуги:
- декомпенсація (загострення);
- субкомпенсація (загострення затухающее);
- компенсація (ремісія).
Причини
Від хвороби не застрахований абсолютно ніхто, тому кожна людина повинна знати, що її провокує і хто перебуває в групі ризику. Як правило, вона виникає при інфекціях в інших органах, адже у людини все між собою пов'язане. Можливі причини хронічного холециститу:
- Запалення органів ШКТ (інфекційний ентероколіт, дисбактеріоз, панкреатит, флегмонозний апендицит, атрофічний гастрит, виразка).
- Хвороби дихальних шляхів або ротової порожнини (тонзиліт, пневмонія, астма, пародонтоз).
- Паразити в жовчовивідних шляхах.
- Запалення сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит).
- Механічне пошкодження жовчного міхура.
- Холецистолитиаз.
- Вірусні захворювання печінки (гепатит, жовтяниця).
- Холецистомегалия.
- Статеві органи запалення (аднексит, простатит).
Існує ряд додаткових факторів, які збільшують шанси людини на те, що у нього може розвиватися хронічний холецистит:
- Дискінезія жовчовивідних шляхів.
- Панкреатичний рефлюкс.
- Вроджені патології жовчного міхура і його погане кровопостачання.
- Спадковість.
- Неправильний склад жовчі.
- Будь-які ендокринні зміни в результаті вагітності, порушень менструального циклу, прийому гормональних протизаплідних препаратів, ожиріння.
- Алергічні або імунологічні реакції.
- Неправильне харчування (зловживання жирними продуктами, смаженими стравами).
- Прийом препаратів, що володіють властивістю робити жовч гущі.
- Малорухливий спосіб життя, нестача фізичної активності, постійні стреси.
Ускладнення
При відсутності лікування хвороба буде прогресувати, що може викликати ряд негативних наслідків. Перелік ускладнень хронічного холециститу:
- реактивний гепатит;
- камені у жовчному міхурі;
- хронічний дуоденіт (код МКХ 10 – К29.8);
- перитоніт;
- сепсис;
- хронічний гепатохолецистит;
- реактивний панкреатит;
- холангіт;
- свищі;
- деструктивний холецистит;
- плеврит;
- холедохолітіаз;
- дуоденальний стаз (застій жовчі) хронічний;
- панкреатит гострий (код МКХ 10 – К85);
- перихолецистит;
- гнійний абсцес в черевній порожнині.
Діагностика хронічного холециститу
Якщо людину турбують які-небудь симптоми, він обов'язково повинен звернутися за допомогою до лікаря. Фахівець проведе всі необхідні дослідження і аналізи, поставить точний діагноз і призначить лікування. Хворому слід відвідати гастроентеролога. Діагностика хронічного холециститу починається з детального опитування пацієнта, потім призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження:
- Огляд, пальпація.
- УЗД черевної порожнини. Допомагає виявити ехоознаки запального процесу і переконатися у відсутності каменів у жовчному міхурі.
- Холеграфія. Рентгенологічний метод дослідження для виявлення запалення. Не проводиться при загостреннях, вагітності.
- Холецістоскопія.
- Аналізи крові: загальний, біохімічний. Для виявлення ознак запалення.
- Комп'ютерна томографія, МРТ. Показує вогнища запалення, спайки.
- Аналіз калу на паразитів.
- Дуоденальне зондування.
Симптоми
Перелік ознак, що вказують на захворювання, що залежить від величезної кількості чинників. Симптоми хронічного холециститу можуть бути яскраво вираженими, так і прихованими. Деякі пацієнти звертаються до лікаря з безліччю скарг, інші – тільки з однієї. Основні ознаки хронічного холециститу:
- Тупий біль з локалізацією в правому підребер'ї. Віддає під ложечку, в плече, лопатку. Як правило, починає боліти живіт після вживання чогось жирного, гострого, смаженого, алкоголю і не вгамовується від декількох годин до доби. Може супроводжуватися блювотою, підвищенням температури тіла.
- Гострий біль у животі після переїдання.
- Пузирний симптом Мюссі. Біль при натисканні на діафрагмальний нерв праворуч.
- Диспептичний синдром. Присмак гіркоти у роті, неприємна відрижка, наліт на язиці.
- Метеоризм.
- Симптом Ортнера. Біль при постукуванні по ребрах з правого боку.
- Розлади стільця. Закрепи можуть чергуватися з проносами.
Загострення
В період ремісії хронічна хвороба може практично не проявляти себе. Однак, існує ряд симптомів загострення холециститу, які вимагають негайного звернення до лікаря:
- Жовчна коліка. Сильна біль праворуч, може бути як постійною, так і нападоподібний. Після блювоти стає відчутнішою. Вщухає при прикладанні теплого компресу.
- При наявності запалення в очеревині спостерігається збільшення болю при нахилах, рухах правою рукою, поворотах.
- Запаморочення, нудота, блювота з жовчю.
- Гірка відрижка, залишає в роті неприємний присмак, сухість.
- Печія.
- Шкірний свербіж.
- Озноб, висока температура.
- У ряді випадків біль в області серця.
Хронічний холецистит – лікування
Хвороба дуже серйозна і вимагає постійного спостереження і контролю. Лікування хронічного холециститу призначається з урахуванням його форми, приймається до уваги ступінь компенсації. Хворий обов'язково повинен завжди дотримуватися рекомендацій фахівців, приймати медикаменти за їх призначенням. Дуже важливо самостійно стежити за своїм здоров'ям: правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня, відмовитися від шкідливих звичок. Допустимо застосування народних засобів. Все це в комплексі допоможе істотно подовжити періоди ремісії та зменшити кількість загострень.
Калькульозний холецистит – лікування
Форма захворювання, при якій запалення викликано наявністю каменів у жовчному міхурі. Як правило, при хронічному калькульозному холециститі основне лікування – це дієта і дотримання інших умов, спрямованих на максимальне подовження ремісії. Допускається прийом знеболюючих препаратів, наприклад Но-шпи. Повністю позбутися від хронічного холециститу допоможе тільки хірургічне втручання.
В даний час роблять такі види операцій:
- Лапароскопічна. Видалення жовчного міхура через маленькі надрізи на животі. Залишається тільки протока, яка безпосередньо з'єднаний з печінкою.
- Холецістостомія черезшкірна.
- Холецистектомія.
Хронічний безкам'яного
З назви зрозуміло, що конкременти (камені) при цій формі хвороби не утворюються. Хронічний безкам'яного холецистит в період ремісії не потребує лікування. Потрібно дотримуватися дієти, робити заходи для попередження загострень, займатися ЛФК. Якщо починається больовий синдром, слід приймати знеболюючі. Обов'язково пити таблетки з вмістом ферментів для поліпшення травлення, стимуляції виробництва жовчі.
Загострення
Такий стан потрібно лікувати в клініці, в умовах стаціонару. Обов'язкова найсуворіша дієта. Терапевтична схема при загостренні хронічного холециститу спрямована на:
- зниження вироблення жовчі;
- знеболювання ненаркотичними анальгетиками, спазмолітиками;
- усунення інфекції антибіотиками;
- посилення відтоку жовчі;
- усунення диспепсії антисекреторними, протиблювотними, ферментними препаратами, гепапротекторами.
Чим лікувати хронічний холецистит – ліки
Запалення жовчного міхура – серйозна небезпечна хвороба, яку ні в якому разі не можна пускати на самоплив. Ліки при хронічному холециститі приймають, в більшості випадків, в стадії загострення, при ремісії ж вистачить підтримуючої терапії. Необхідно дотримуватися дієти, приймати вітаміни. Ефективним буде і застосування народних засобів.
Медикаментозне лікування
Призначаються ліки спрямовані на придушення проявів хвороби і нормалізацію роботи ШКТ. Препарати для лікування хронічного холециститу:
- Знеболюючі. При виникненні сильного дискомфорту в правому підребер'ї рекомендується приймати таблетки. Підійдуть Но-шпа, Баралгін, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ібупрофен.
- Протиблювотні. Якщо людину нудить, відкривається блювання або відчувається гіркота в роті, йому рекомендується лікуватися Мотилиумом, Церукалом.
- Гепатопротектори. Ессенціале форте, Церукал.
- Антибіотики. Призначаються при загостренні для боротьби з інфекцією. Підходять Ампіцилін, Еритроміцин, Рифампіцин, Цефтріаксон, Метронідазол, Фуразолідон.
- Жовчогінні. У препаратів широкий спектр дії. При хронічному холециститі можуть призначати Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.
Вітаміни
Існує перелік речовин, особливо корисних для жовчного міхура. Перелік важливих вітамінів при холециститі, які потрібно приймати в період загострення:
- А;
- В1;
- З (дефіцит веде до утворення каменів);
- В2;
- РР.
В період ремісії хронічної хвороби рекомендується пити комплекси, до складу яких входять такі вітаміни:
- В6;
- В12;
- В5;
- В15;
- Е (перешкоджає появі каменів).
Народні засоби
Альтернативна медицина дає позитивний результат при даному захворюванні. Лікування хронічного холециститу народними засобами краще проводити при ремісії. Скористайтесь такими рецептами:
- Перемішайте по 200 грам меду, чищених гарбузового насіння, вершкового масла. Проваріть три хвилини з моменту кипіння на слабкому вогні. Залийте суміш склянкою горілки, закупорьте і поставте в холодильник. Через тиждень процідіть. Пийте по столовій ложці на голодний шлунок.
- 2 ст. л. оману залийте 0,2 л спирту. Настоюйте 10 днів. Процідіть. В половині склянки води розводьте по 25 крапель настоянки і приймайте на голодний шлунок раз на добу.
Дієта
При захворюванні потрібно строго дотримуватися столу №5 навіть в період ремісії для профілактики. Основні принципи дієти при хронічному холециститі:
- У перші три дні загострення їсти не можна. Рекомендується пити відвар шипшини, мінеральну негазовану воду, неміцний солодкий чай з лимоном. Поступово в меню вводять супи-пюре, каші, висівки, киселі, нежирне м'ясо парене або варене, рибу, сир.
- Їсти потрібно невеликими порціями кількостями не рідше 4-5 разів за добу.
- Слід віддавати перевагу рослинним жирам.
- Пийте побільше кефіру, молока.
- Обов'язково треба вживати багато овочів та фруктів.
- Що можна їсти при хронічному холециститі? Підходять варені, печені, парені, але не смажені страви.
- При бескаменной формі хронічної хвороби можна з'їдати 1 яйце на добу. При калькульозний цей продукт треба виключити повністю.
Категорично заборонено вживання:
- алкоголю;
- жирних продуктів;
- редиски;
- часнику;
- лука;
- ріпи;
- прянощів, особливо гострих;
- консервів;
- бобових;
- смажених страв;
- копченостей;
- грибів;
- міцного кави, чаю;
- здобного тіста.
Відео
Жити Здорово! Хронічний холецистит і жовчнокам'яна хвороба