Тридцять третій тиждень вагітності
Зараз малюк стає головним у вашій парі, всі ваші думки зайняті майбутньою зустріччю з ним, якщо зараз почнуться передчасні пологи, зазвичай вони виникають тому, що страждає саме дитина. Але в цьому терміні дитина вже цілком зміцнів і зможе існувати самостійно при невеликій допомоги лікарів. Але варто все-таки доходити до покладеного терміну. Зараз вам сняться сни про пологи і малюка, у вас виникає бажання купувати придане малюкові, готувати йому дитячу. У цьому терміні важливо почати психологічну підготовку до пологів і відвідувати курси для вагітних, якщо ви не почали робити цього раніше. Залишається всього сім тижнів до пологів.
Зміни в організмі на 33 тижні
33-я тиждень вагітності – це третій триместр вагітності, по акушерському календарем це дев'ятий місяць вагітності, і вісім місяців вагітності за календарем. До пологів у строк залишається всього сім тижнів. Основні зміни в організмі майбутньої мами:
- Надбавка у вазі. За тиждень ви можете додати до 500 грам.
- Рухи сповільнюються, складно знайти зручну позу для сну, підвищена дратівливість.
- З'являється дискомфорт при рухах малюка в животі.
- При положенні на спині можуть виникати напади нудоти і запаморочення, сильний дискомфорт, це виникає внаслідок здавлення нижньої порожнистої вени.
- З'являються набряки, якщо вони виражені, це може бути ознакою гестозу.
- З'являється печія, так як шлунок стискається збільшеною маткою, і з-за цього виникають запори, здуття живота, нудота.
Розвиток плоду на 33-му тижні: вага розмір і стать
На цьому терміні коливання ваги малюка можуть бути в межах від 1800-2200г, з коливаннями зростання в 42-44 см, в залежності від статі та особливостей перебігу вагітності. З цього терміну дитина буде додавати приблизно 200-300 грамів у тиждень, активно накопичуючи підшкірний жир. Зараз малюк стає схожим на звичайного дитини при народженні, тільки трохи менше за розмірами. Шкіра у нього стала рожевою, не просвічують судини, щічки стали повними, а тільце набуло пропорції. Хрящики носа і вушок ущільнилися і взяли остаточну до народження форму. Поступово зміцнюються кістки черепа за рахунок відкладення кальцію, але шви між кістками ще дуже широкі, ущільнюються кістки скелета – ніжок і ручок. За рахунок цього руху дитини стають все більш сильними і активними, мама дуже явно їх відчуває, хоча за рахунок тісноти матки вони стають рідше. Якщо плід розташований в матці в неправильному положенні, швидше за все, він так і залишиться до пологів, хоча ще можливо за допомогою спеціальних вправ, укладок на лівий бік, умовити дитину «розвернутися».
Дитина вже дуже розвинений, у нього зараз включені в роботу всі органи і системи, що активно функціонують печінка і нирки, а у підшлунковій залозі працює лише ендокринна частина – виробляється інсулін, ферменти будуть вироблятися тільки після народження. В легких активно синтезується сурфактант, саме за рахунок нього легені можуть повністю розкритися при першому вдиху і не злипнуться потім при видиху. Це допоможе дитині самостійно дихати у випадку передчасних пологів. Зараз повністю сформувалися внутрішні статеві органи і зовнішні геніталії, з тіла поступово зникають пушкова волоски (лануго), але на голові відростають волосся. Під шкірою накопичується жир, який допомагає у підтриманні сталої температури тіла. Самими активними темпами відбувається розвиток головного мозку, формуються нові нервові зв'язки, остаточно оформляються звивини і борозни. Зараз більшу частину часу дитина проводить у сні, але при цьому активно розвивається, його органи почуттів повністю активні – плід може реагувати на світло, він чує різні звуки тіла мами і ті, що надходять зовні, відчувають дотик, розрізняють смак і запах навколоплідних вод. Якщо мама їсть солодощі, дитині це подобається, а якщо вона споживає не смачні на думку плода продукти, він може активно штурханами. Зараз серце плоду скорочується до 130 ударів за хвилину, воно повністю сформовано, за винятком особливих отворів, шунтів, по яким йде скидання крові в обхід легенів, які закриються з першими вдихами дитини на початку його життя. Імунна система майже повністю сформована, але ще не повністю працює, що робить дитину вразливим для інфекцій і розвитку алергії, якщо мама не буде підтримувати дієту.
Відчуття майбутньої мами
У цьому періоді з-за активного набору ваги і росту плода може виникати ціла гама відчуттів. Дитина росте дуже швидко і йому тісно в животі мами. Основними відчуттями зараз стане ворушіння плода, яке зараз стало вже не таким активним і частим, але при цьому кожен рух відчувається дуже чітко. Деякі з поштовхів і стусанів можуть бути болючими для матері, особливо якщо плід вдаряє по ребрах, печінки або сечового міхура. Слідкуйте за кількістю рухів плода, вони повинні виникати не рідше п'яти-шести разів на годину.
Зараз настрій жінки мінливе через зміни гормонального фону, що змінюється тіла і страху майбутніх пологів. Потрібно більше часу приділяти собі і відпочинку, спати вдень і багато гуляти. Також потрібно проводити вправи на розвантаження спини і живота, займаючи колінно-ліктьове положення кілька разів в день на 10-15 хвилин.
Пологи на 33 тижні
Іноді буває так, що пологи починаються раніше запланованого терміну, і в строк 33 тижнів вони будуть передчасними, а дитина – недоношеним. Але до цього тижня організм малюка вже достатньо сформована для того, щоб існувати самостійно, при пологах він зможе закричати і його легені розправляться, сурфактанту може бути достатньо для самостійного дихання. Звичайно, нервова система ще недостатньо зріла, а здатність до підтримання температури тіла ще обмежена, але інші органи і системи працюють цілком активно. Малюкові знадобиться особливий догляд і створення постійного тепла, і він зможе цілком активно рости і розвиватися. Зазвичай таких малюків поміщають у палати дитячого відділення в ліжечка з постійним підтриманням температури і додатковою подачею кисню. Смоктальний рефлекс у такого малюка може бути ослаблений. І швидше за все, йому доведеться давати зціджене грудне молоко, поки вона не зміцніє.
Стан матки на 33 акушерської тижня
У цьому терміні дно матки піднімається від лонного зчленування на 33-34 см, але це не максимальна висота, вона ще трохи підросте. Але до цього терміну стінки матки повинні бути розслаблені, шийка матки зімкнута, в області маткового зіва варто грудочку щільною слизу (слизова пробка). За рахунок розслабленого стану маткових стінок здійснюється адекватний кровотік між плацентою і стінками матки. При наявності частого тонусу матки варто звернутися до лікаря, щоб вчасно запобігти формування фето-плацентарної недостатності. Зазвичай тонус матки відчувається як різке ущільнення стінок, живіт кам'яніє і тягне. Зараз можуть виникати тренувальні перейми – вони нерегулярні, безболісні і не призводять до відкриття шийки матки. Вони проходять після відпочинку або сну, не порушують кровообігу у плода.
Якщо ж виникає біль в животі переймоподібного посилюється характеру, при цьому живіт сильно твердне, з'явилися кров'янисті виділення – негайно викликайте швидку і в пологовий будинок. Можливо, починаються передчасні пологи.
Живіт став дуже великим, хоча за наступні тижні він додасть ще пару сантиметрів. Шкіра на животі розтягнута, можуть виникати свербіж і сухість, а також стрії (розтяжки), пупок вивертається і розтягується. Зараз може бути найнеприємніше час з-за розмірів живота, буквально через кілька тижнів стане легше дихати з-за опускання живота і становлення дитини в область малого тазу. Для полегшення стану корисно носити допологовий бандаж – він підтримує живіт і знімає навантаження на поперек, допомагає в профілактиці розтяжок.
Ультразвукове дослідження (Узд)
У терміні 32-34 тижнів вагітності призначається третє скринінгове УЗД плода, яке необхідно для виявлення пізніх вад розвитку плода, проблем зі стінками матки, плацентою та визначенням подальшої тактики ведення вагітності та планування пологів. Перш за все, на УЗД визначають передлежання плоду – головне або тазове, при головному передлежанні визначають – куди спинка плода повернена. Це необхідно для того, щоб вирішити – будуть вестися пологи через природні родові шляхи, чи знадобиться операція кесаревого розтину.
Розшифровка УЗД проводиться лікарем, і він оцінює основні показники УЗД:
- передбачуваний ріст і вага плоду, уточнює термін передбачуваних пологів,
- дивиться показники окружності голови і грудей, довжину великих кісток,
- оцінює будову та роботу внутрішніх органів, особливо посік і серця, визначає частоту серцебиття і кровотік в серце.
- при необхідності проводиться також доплерометрия плода.
- додатково проводиться оцінка кількості і характеру навколоплідних вод, стан стінок матки, розміри, висоту стояння дна матки, стан шийки матки, розташування плаценти і її стан, а також довжину пуповини та стан її судин. У цьому терміні можливе проведення 3Д УЗД, але цілком плід на моніторі вже видно не буде, так як малюк уже досить великий, і можна розгледіти тільки частини тіла.
Як визначити ступінь зрілості плаценти
За даними УЗД проводиться оцінка ступеня зрілості плаценти. Це особливий стан судин плаценти, її товщини і розмірів. Визначення цієї міри важливо для прогнозу вагітності та пологів – при уповільненому або передчасне старіння плаценти можуть порушуватися процеси кровообігу і живлення, малюк може страждати. Дані про зрілості плаценти вказує лікар УЗД, і плацента може мати зрілість від нульової до третього ступеня. До терміну 33 тижнів плацента має першу ступінь зрілості, і при наявності плаценти з другим ступенем зрілості лікар буде пильно спостерігати за вагітною.
Виділення
В 33 тижні виділення повинні бути необільнимі, прозорими або злегка білястими, без сильного запаху і патологічних включень. За рахунок виділення слизової пробки можуть бути трохи більш звичними, ніж завжди. На цьому терміні характер виділень може змінюватися при розвитку молочниці. При цьому виділення стають молочно-білими, сирнистими або подібними на пластівці, з запахом кислого молока, рясні, з розвитком свербіння і печіння в піхву.
Цей стан потребує лікування, щоб уникнути передчасних пологів або внутрішньоутробного інфікування плода, порушення самопочуття матері. Лікар призначить лікування свічками, необхідно дотримання правил гігієни і носіння тільки дихаючого білизни, підмивання відварами трав або розчином соди. Не менш небезпечними можуть бути виділення зеленуватого, жовтого, сірого або білого кольору з домішкою слизу, піни, бульбашок, гною або різким неприємним запахом. Такі виділення зазвичай супроводжуються почервонінням промежини, відчуттям свербіння і печіння в піхву.
Зазвичай так себе проявляють генітальні інфекції, які необхідно негайно пролікувати, щоб уникнути внутрішньоутробного інфікування плода. Зазвичай лікар проводить мазок і за його результатами призначає місцеву, і дуже рідко, загальну терапію прийомом препаратів всередину. Небезпечні кров'янисті, мажучі виділення або кров на білизну. Цей стан вимагає госпіталізації та виключення патологій плаценти і шийки матки, передчасних пологів.
Якщо виділення рясні, водянистого характеру, з солодкуватим запахом, без кольору і постійно мочать білизну, потрібно виключити підтікання навколоплідних вод. При наявності дефектів плодового міхура оди підтікають і відкривають шлях для інфекції плоду. Крім того, це реальна загроза початку пологів. Необхідно проведення тесту на навколоплідні води в домашніх умовах або на прийомі у лікаря. Якщо води підтікають, потрібно негайно вирішувати питання про продовження вагітності – інфекція може проникати до плоду буквально за кілька годин.
Болі в животі
При нормально протікаючій вагітності ніяких болів у животі бути не повинно. Матка розслаблена, розтягнуті зв'язки і можуть виникати тільки легкі тренувальні перейми, які ніякого болю і дискомфорту приносити не будуть. Якщо виникає біль в животі або сильний дискомфорт, потрібно поговорити з лікарем і пройти додатковий огляд.
При виникненні болю внизу живота з різким ущільненням стінки матки, при наявності сильної болі в попереку, особливо при кров'янистих виділеннях, можна виникати відшарування плаценти, стан, небезпечний для матері і плода. Необхідна негайна госпіталізація до пологового будинку і проведення заходів щодо порятунку життя. При невеликій ділянці відшарування можливе застосування консервативних методів терапії для пролонгування вагітності.
Болі можуть бути також в області спини, попереку, з боків живота або в області тазу за рахунок росту плода і тиску його ваги. Це відбувається за рахунок зміни центра ваги, розтягування і розм'якшення зв'язок. Полегшити цей біль може носіння бандажа, спеціальна гімнастика і частий відпочинок.
Застуда та способи лікування
В цьому терміні, як і в будь-якому іншому, можливо розвиток застуди. ГРВІ та грип в такому терміні вагітності можуть бути небезпечними, вони призводить до пошкодження плаценти та передчасному старінню, що буде порушувати матково-плацентарний кровотік. Хоча імунна система плоду вже активно працює, вона може пропустити віруси та мікроби, що призведе до порушення у розвитку плоду і функціональним відхилень в роботі нервової системи.
Нежить при застуді небезпечний тим, що порушує повноцінне дихання і доставку кисню до тканин і плоду, кашель може приводити до підвищення тонусу матки за рахунок підвищення при кашлевих поштовхів внутрішньочеревного тиску. Висока температура призводить до загрози передчасних пологів, відшарування плаценти та інших ускладнень. Якщо ви захворіли, як лікувати застуду, вам підкаже лікар. Самолікування при застуді вагітних заборонено.
Режим харчування і вага мами
В термін 33 тижнів надбавка у вазі в цілому може коливатися від дев'яти до 13 кг, в залежності від початкового ваги до вагітності. У худеньких дівчаток збільшення ваги становить 13-15 кг. У повненьких – близько 8-9 кг. Невеликі відхилення 1-2 кг не вважаються патологією, і цілком припустимі в обидві сторони. У третьому триместрі контроль за вагою вкрай важливий, так як дуже великі прибавки можуть вказувати на виражену затримку рідини початок гестозу, або на неправильне харчування і формування зайвої ваги.
У зв'язку з цим важливим є контроль за правильним харчуванням майбутньої мами і її корекція раціону при високих прибавках ваги. Жінці потрібно стежити за тим, що і в якій кількості вона їсть, відмовлятися від жирних і високо калорійних продуктів, вуглеводів і солодощів. Потрібно збільшити в раціоні кількість білка і вітамінів, мінералів, а також рослинної клітковини. Варто відмовитися від продуктів фаст-фуд, високоалергенних продуктів і їсти дрібними порціями, але часто, не менше п'яти-шести разів на день. Ньому варто сильно солити їжу, особливо при набряклості.
Секс
При наявності бажання і відсутності протипоказань секс в цьому терміні вагітності протипоказаний. Але варто проконсультуватися з лікарем, які пози можна. При наявності протипоказань або загрози передчасних пологів від інтимної близькості на решту часу до пологів варто відмовитися.