Асцит черевної порожнини: причини і лікування

Вода в животі – це тривожний симптом, який лікар діагностує на УЗД. Пройти таке обстеження рекомендовано, якщо пацієнт помічає збільшення черевної порожнини. Така скарга не повинна залишитися без уваги фахівця, оскільки при запущених клінічних картинах прогресує онкологічне захворювання зі смертельним результатом.

Що таке асцит

Це небезпечний діагноз, який характеризується підвищеним скупченням рідини в черевній порожнині. Постраждати від асциту можуть інші важливі органи організму, наприклад, легені та серце. Проблема не має запальний характер. Скупчилася в області очеревини рідина за обсягом може досягати 15-20 літрів. У народі таке захворювання називається «жаб'ячий живіт», схильне до злоякісного перебігу. Для 75% всіх клінічних картин це прогресуючого ускладнення цирозу, а основна мета лікування – придушити тривожну симптоматику, подовжити період ремісії.

Чому накопичується рідина в черевній порожнині

Очеревина, що вистилає стінки черевної порожнини, виділяє невелику кількість рідини, яка по хімічному складу подібна з плазмою крові. Вона необхідна для нормальної роботи внутрішніх органів, інакше вони б склеювалися між собою. Рідина всмоктується та виділяється протягом доби, але під впливом патологічних факторів цей природний процес може бути порушений. При дисбалансі підвищується внутрішньочеревний тиск, живіт збільшується в розмірах. Необхідна термінова діагностика з подальшою комплексною терапією.

Причини

Зазначене захворювання є ускладненням цирозу печінки і не тільки. В організмі прогресує поступово, перший час ніяк себе не проявляє. Асцит черевної порожнини складно піддається успішному лікуванню. Однак зцілення настає, якщо усунути основний патогенний фактор. Причини асцитичної хвороби мають несподіваний характер, найпоширеніші серед них представлені нижче. Це:

• серцева недостатність;
• злоякісні новоутворення;
• порушене тиск ворітної вени печінки;
• туберкульоз черевної порожнини;
• розвиток мезотеліоми, псевдомиксомы;
• порушення роботи ендокринної системи;
• захворювання по-жіночому (з області гінекології).

Чому виникає водянка живота у немовлят

Асцит черевної порожнини може прогресувати в будь-якому віці, і хворі характерним недугою немовлята – не виняток. Патологічний процес загострюється ще у внутрішньоутробному періоді, характеризується вродженим порушенням печінкової функції. Викликають таке захворювання в такому юному віці інфекційні захворювання вагітної жінки. Серед таких наступні діагнози:

• краснуха вагітних;
• сифіліс;
• токсоплазмоз;
• лістеріоз;
• гепатит;
• герпес;
• кір.

У групу ризику потрапили новонароджені, чиї матері під час вагітності зловживали наркотичними речовинами, лікарськими препаратами, алкогольними напоями, хімічними реагентами. Крім того, асцит прогресує у разі переливання крові вагітних, при ожирінні, цукровому діабеті 2 типу. Щоб з перших днів життя дитина не захворіла асцитом черевної порожнини, вагітній жінці не рекомендується робити перманентний макіяж, татуювання.

Як виявляється скупчення рідини в черевній порожнині

Основний симптом асциту очеревини – це вільна рідина в черевній порожнині, що збирається, не виводиться природним шляхом. Такий ознака захворювання провокує збільшення черевної порожнини в розмірах, причому з часом цей процес тільки прогресує. Спочатку пацієнт не помічає характерних змін у зовнішньому вигляді, але потім не може напружити і розслабити живіт. Додаткові симптоми асциту наступні:

• біль черевної порожнини;
• ознаки диспепсії;
• збільшення маси тіла;
• задишка при ходьбі;
• великий живіт;
• печія, відрижка;
• флуктуація;
• стан загального дискомфорту;
• підвищена набряклість кінцівок.

Діагностика

Визначити асцит методами візуального огляду і пальпації черевної порожнини вельми проблематично. Опис симптомів необхідно для збору даних анамнезу, але для постановки остаточного діагнозу таких дій фахівця недостатньо. Необхідно пройти клінічне обстеження, візуалізувати вогнища транссудату, визначити характер, стадію патологічного процесу. Діагностика передбачає наступні методи:

1. УЗД. Допомагає оцінити системний кровотік ворітної вени, наявність цирозу печінки, пухлин очеревини. Неінвазивний Метод, безболісний, але на ранній стадії асциту є малоінформативним.
2. Рентгенографія. Цей метод діагностики візуалізує вогнища асциту, визначає обсяг рідини, межі черевної порожнини. На екрані можна побачити цироз печінки, туберкульоз, припустити серцеву недостатність.
3. Лапароцентез. Інвазивний метод, який передбачає паркан і подальше вивчення асцитичної рідини в лабораторних умовах. Додатково проводиться біопсія печінки (пункція) для виявлення етіології патологічного процесу.
4. КТ та МРТ. Обидва методу точно визначають аномальний випіт рідини, причому діагностують патологію у важкодоступних відділах черевної порожнини. Лапароцентез доповнює комплексну діагностику.
5. Ангіографія. Це різновид рентгенографії, коли в судини вводиться контрастна речовина для визначення етіології патологічного процесу. Таким методом можна визначити цироз навіть на ранній стадії.

Як лікувати асцит

Виконавши рентгенографію та ангіографію, лікар може зробити прогноз, визначити ефективну схему лікування. Підхід до проблеми комплексний, а для запущених клінічних картин не виключає проведення операції по видаленню онкології, лапароцентез. Все залежить від ознак і симптомів, проведеної діагностики, рекомендацій фахівця. Спочатку видалити осередок патології лікарі прагнуть консервативно, але якщо рідина продовжує накопичуватися в черевній порожнині, без операції не обійтися. Інакше онкологія лише прогресує.

Як лікується черевна водянка терапевтично

Основна мета медикаментозної терапії при асциті – прибрати скупчення рідини в черевній порожнині неінвазивним методом. Лікування доречно на ранній стадії, коли очеревина ще не повністю заповнена транссудатом. При асциті лікар призначає сечогінні засоби, препарати кальцію. У першому випадку мова йде про такі медикаменти, як Верошпірон, Діакарб, Лазиксом, Торасемидом, після прийому яких вода в черевній порожнині зникає. У другому – таблетки кальцію, Панангін і Аспаркам. Додатково рекомендується вживати полівітамінні комплекси.

Як прибирають рідина в животі хірургічними методами

Якщо асцит діагностований у запущеній стадії, без операції з відкачування транссудату не обійтися. Таким способом можна тимчасово прибрати великий живіт, але якщо не усунути причину хвороби, її симптоми дуже скоро знову про себе нагадають. Важливо розуміти, що мова йде про онкології, і без операції не обійтися. Хірургічне втручання при асциті передбачає наступні дії:

1. Лапароцентез. Виконується прокол черевної порожнини для подальшого відведення асцитичної рідини. Процедура може затягнутися на кілька днів, вимагає госпіталізації пацієнта.
2. Трансъюгулярное внутрішньопечінкових шунтування. Хірург формує штучний протока між печінкової і ворітної веною для забезпечення водного обміну, стабілізації внутрішньочеревного тиску.
3. Трансплантація печінки. Операція доречна при онкології, запущеної ступенем цирозу.

Дієта

Щоб виключити серйозні ускладнення зі здоров'ям, необхідно лікувальне харчування. Крім того, правильно підібраний раціон при асциті знижує скупчення рідини в черевній порожнині, подовжує період ремісії, усуває тривожну симптоматику. Основний акцент потрібно зробити на харчових інгредієнтах, у складі яких є велика кількість калію. Це:

• шпинат;
• грейпфрути;
• курага;
• печена картопля;
• спаржа;
• ізюм;
• морква;
• зелений горошок.

Відео

Асцит -- рідина в животі