Гепатолієнальний синдром: діагностика захворювання

Цей стан розвивається як наслідок гострих і хронічних патологій печінки, системних захворювань крові та інших патологій. Виявлення синдрому не представляє яких-небудь істотних труднощів. У 90% випадків гепатолиенальное поразку обумовлено печінковими патологіями. Дізнайтеся про інші причини розвитку цього стану.

Що таке гепатолієнальний синдром

У медицині під цим терміном розуміють одночасне збільшення селезінки, печінки у відповідь на мікробну агресію або специфічне ураження зазначених органів. Гепатолієнальний синдром – це стан, яке не є окремою нозологічною одиницею. Сочетанность ураження органів пояснюється їх тісним зв'язком із системою ворітної вени, спільністю шляхів лімфовідтоку та іннервації. Специфічного лікування синдрому гепатоспленомегалии, не існує. Стан дозволяється самостійно на тлі терапії первинного захворювання.

Причини

В основному печінка і селезінка збільшуються на тлі печінкової патології. Гепатолієнальний синдром при інфекційних захворюваннях теж не рідкість. У нормі печінковий край гострий, рівний, еластичний. При серцево-судинних патологіях він стає округлим, пухким, а при пухлинному процесі – твердим, горбистим. На початкових етапах розвитку основного захворювання може зазначатися тільки спленомегалія (збільшення селезінки) або гепатомегалія (збільшення печінки), але з часом неминуче уражаються обидва органу. Синдром супроводжує наступні стани:

Гепатолиенальное поразка нерідко виникає у дітей під впливом інфекційно-запальних процесів, що обумовлено фізіологічними особливостями організму, що росте. Селезінка та печінка у маленьких пацієнтів мають слаборозвинену сполучну тканину, недостатню диференціювання паренхіми. Передбачається, що ендогенні фактори, вроджена слабкість самим безпосереднім чином впливають на розвиток синдрому. У більшості випадків стан виникає у дітей до 3 років. Причини гепатолиенального поразки в цьому віці такі:

• генетично зумовлені порушення обмінних процесів;
• інфекції;
• патології селезінкових судин портальної венозної системи.
• анемії, що виникли внаслідок гемолізу крові.

Класифікація

Патологічна анатомія і патогенез гепатолиенального поразки в кожному окремому випадку визначається основним захворюванням. Так, ступінь збільшення органів залежить від характеру, стадії первинної патології і не завжди відображає тяжкість процесу. Загальноприйнятої класифікації гепатоспленомегалии не існує. В медицині для полегшення діагностики синдрому застосовується клінічна класифікація. Критеріями оцінки стану пацієнта служать наступні ознаки:

Ознаки синдрому гепатолиенального

Симптоматика зазначеного стану різниться і залежить від локалізації первинного патологічного вогнища. Основними симптомами гепатолиенального поразки виступають біль при пальпації живота, відчуття тяжкості в області правого підребер'я. На початкових етапах розвитку основного захворювання загальний стан пацієнта задовільний, в поодиноких випадках може спостерігатися помірна анемія і лейкопенія. Збільшення органів гепатолиенальной системи незначно. Залежно від ступеня розвитку синдрому спостерігаються наступні зміни печінки і селезінки:

• Легка – край фільтруючої залози виступає на 2 см, тоді як лімфоїдний орган не пальпується.
• Помірна – печінка збільшується на 4 см, а селезінка – на 2 см від лівого нижнього ребра.
• Важка – патологія органів гепатолиенальной системи набуває виражений характер. Нижній край печінки і селезінки досягає малого тазу.

При захворюваннях кровотворної системи гепатоспленомегалія поєднується з скаргами пацієнтів на біль у кістках, лихоманку, загальну слабкість. Незначне збільшення селезінки властиво клініці гострого лейкозу. Виражена спленомегалія характерна для остеомиелосклероза. Значне збільшення розмірів печінки визначається при хронічному лімфолейкозі. Залежно від першопричини, що призвела гепатолиенальное поразку, фахівці називають наступні супутні клінічні прояви синдрому:

• гострі та хронічні захворювання селезінки, печінки: астенічний синдром, шкірний свербіж, жовтушність шкіри, тяжкість, абсцес жовчовивідних шляхів, біль у правому підребер'ї, лихоманка септичного типу, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
• хвороби лімфоїдної тканини: блідість шкіри, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів;
• порушення обмінних процесів: погіршення ендокринних функцій, недостача білкового обміну;
• паразитарні інвазії: інтоксикація, слабкість, підвищена температура тіла, нудота, блювання.

Діагностика

Попередній висновок ставиться на підставі виявлення збільшених органів гепатолиенальной системи. Більш складним завданням є диференціальна діагностика основної патології, що призвела розвиток синдрому. З цією метою при первинному огляді фахівець вивчає анамнез, проводить фізикальне обстеження пацієнта (пальпація, перкусія). На основі отриманих даних лікар визначає характер і послідовність додаткових лабораторних і інструментальних досліджень. Діагностика синдрому гепатоспленомегалии включає:

• гемограмму в динаміці, біохімічні проби печінки – допомагають виявити захворювання кровотворної системи, вірусні гепатити, ураження печінкових тканин, паразитарні інвазії та інфекційні патології.
• МСКТ, УЗД органів черевної порожнини, МРТ печінки, жовчних проток – визначають ступінь збільшення печінки, селезінки.
• пункційну біопсію – передбачає забір біологічного матеріалу для гістологічного дослідження з метою виявлення пухлинних процесів.
• ангіографію – передбачає введення у судини збільшених органів рентгеноконтрастної речовини з подальшою оцінкою їх архітектоніки, портального кровотоку.

Лікування при синдромі гепатолиенальном

При виявленні ізольованою патології без яких-небудь інших клінічних проявів застосовується вичікувальна тактика, передбачає спостереження за пацієнтом протягом трьох місяців. У випадку, якщо розміри органів гепатолиенальной системи за цей час не зменшуються, хворого госпіталізують у відділення гастроентерології для повного обстеження та призначення подальшого лікування. Застосовуються заходи спрямовані на усунення першопричини синдрому. З метою поліпшення стану пацієнта призначаються:

• детоксиканты (Реополіглюкін, Гемодез, розчин глюкози) – необхідні для виведення з організму отруйних продуктів розпаду.
• противірусні засоби та імуномодулятори (Ацикловір, Інтерферон, Віферон,) – призначаються для лікування інфекцій, які спричинили поразку органів гепатолиенальной системи;
• жовчогінні засоби (Холосас, Алохол) – застосовуються для усунення холестатичних явищ;
• гепатопротектори (Есенціале Форте, Гепабене, Гепатофальк, рослинні флавоноїди) – відновлюють структуру печінки;
• діуретики (Фуросемід) – призначаються для виведення скопившей в черевній порожнині рідини;
• гормони (Преднізолон) – застосовуються з метою усунення запалення.

Профілактика

Превентивні заходи боротьби спрямовані на своєчасне усунення викликають його причин. Особам, які перебувають у групі ризику, слід регулярно проходити обстеження, здавати кров та сечу. Вкрай важливо вести правильний спосіб життя, дотримуватися основні принципи збалансованого харчування. Крім того, профілактика захворювання включає:

• боротьбу із зайвою вагою за допомогою корекції харчування, фізичних навантажень;
• відмова від алкоголю і інших шкідливих звичок;
• заповнення нестачі вітамінів в організмі;
• своєчасне лікування вірусних і паразитарних хвороб;
• дотримання питного режиму.