Причини хронічного ендометриту - ознаки, діагностика, схема лікування антибіотиками та гормонами

Серед захворювань у жінок особливо часто зустрічається хронічний ендометрит, розвивається внаслідок не вилікуваним гострій стадії запалення ендометрія, т. е функціональної оболонки матки. Ця дуже серйозна гінекологічна патологія, яка може призвести до небезпечних ускладнень на органи і м'язи очеревини. Знаючи клінічні симптоми хронічного ендометриту, можна вчасно запідозрити захворювання.

Що таке хронічний ендометрит

Якщо говорити доступною мовою, то так називають гінекологічне захворювання хронічного характеру, яке вражає внутрішній шар матки. Збудниками інфекції можуть виступати бактерії або віруси. В результаті діяльності цих мікроорганізмів відбувається порушення відторгнення і зростання ендометрію. Результатом стає маткова кровотеча, збій менструального циклу, викидні. Ендометрит є причиною безпліддя. Захворювання може бути атрофічним, кістозним і гипертрофическим.

Симптоми

Небезпека хвороби полягає в тому, що вона може довгий час ніяк себе не проявляти. Якщо хронічний неактивний ендометрит і проявляється симптомами, то вони не так яскраво виражені. Основними ознаками є:

• ниючий тазовий біль у нижній частині живота;
• виділення з піхви жовто-зеленого, коричневого або прозорого кольору в залежності від виду збудника;
• больові відчуття під час статевого акту;
• порушення фаз циклу менструацій;
• підвищення температури до 38 градусів.

Виділення

Консистенція, колір і кількість виділень можуть бути різними у кожної жінки. Це головна ознака уповільненого ендометриту. У пацієнток відзначаються гнійні або слизово-гнійні виділення. При гнійному ендометриті вони супроводжуються неприємним запахом. Через відторгнення слизової оболонки матки та повільне її відновлення в виділеннях може спостерігатися домішка крові. Сукровиця на тлі хронічної стадії даного захворювання зберігається тривалий час.

Місячні при ендометриті

Ще одна характерна ознака розвитку у жінки ендометриту – порушення менструального циклу. Воно може проявлятися по-різному вигляді:

• метрорагії – маткової кровотечі;
• гіперполіменореї – збільшення або подовження об'єму менструальних виділень;
• мажуть виділень напередодні менструації.

Ехоознаки

Так називають комплекс патологічних змін, які виявляються в порожнині матки під час ультразвукового дослідження (УЗД). За допомогою цієї процедури можна вивчити розміри і положення дітородного органу, стан маткової порожнини і внутрішній поверхні. УЗД-ознаки хронічного ендометриту наступні:

• загин тіла матки назад – ретроверсия;
• збільшені або зменшені розміри матки;
• зниження або збільшення товщини ендометрію, освіта в ньому порожнин;
• скупчення газу;
• поява ділянок склерозу, фіброзу або кальцифікації;
• неоднорідна поверхня міометрія;
• спайки в порожнині матки, які візуалізуються як гиперэхогенные ділянки.

Причини

Існує багато факторів, які можуть привести до перетікання ендометриту в хронічну форму. Вони поділяються на специфічні (віруси, бактерії) і неспецифічні, пов'язані з травмами ендометрію. Загалом причинами розвитку запального захворювання є:

• внутрішньоматкові маніпуляції у вигляді вискоблювання слизової;
• неправильно проведені спринцювання;
• родові травми оболонки шийки матки;
• використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• застосування піхвових тампонів;
• вогнища інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• прийом гормональних контрацептивів;
• аутоімунні патології, зниження місцевого імунітету;
• пошкодження слизової при зондуванні матки;
• статеві акти під час місячних;
• залишки посліду, децидуальної тканини, згустків крові або плідного яйця (причини післяпологових ендометритів).

Загострення хронічного ендометриту

Захворювання починається з гострого ендометриту і тільки потім перетікає в хронічну форму. Вона характеризується менш вираженими симптомами, які не доставляють дискомфорту жінці, але недуга в цей період розвивається і вражає сечостатеву систему. Іноді відбувається загострення ендометриту. Воно характеризується посиленням всіх описаних вище симптомів. Ознаки з'являються різко, а на їх тлі навіть може відкритися сильна кровотеча.

Чи можна завагітніти при хронічному ендометриті

На ранніх стадіях захворювання репродуктивні функції знаходяться в задовільному стані. В залежності від активності імунної системи та інфекційного агента, адекватності терапії вагітність на цьому етапі можлива, але у більшості пацієнток спостерігаються післяродові ускладнення і навіть викидні. При наявності лікування шанси значно збільшуються, але після зачаття майбутня мама перебуває під постійним наглядом лікарів. Якщо не лікувати ендометрит, то навіть процедура ЕКО не допоможе виношування вагітності.

Діагностика

При появі характерних симптомів хронічної форми ендометриту необхідно негайно звернутися до гінеколога для підтвердження діагнозу. З цією метою проводяться такі дослідження:

• гістероскопія;
• обстеження пальпированием, УЗД матки та її придатків;
• посів взятого при гістероскопії матеріалу для визначення інфекційного збудника;
• мазок з піхви на флору;
• аналіз крові на концентрацію гормонів;
• загальний аналіз сечі.

Лікування хронічного ендометриту

Терапію ендометриту хронічної форми можна починати тільки після підтвердження діагнозу. Схема лікування пацієнтці призначається лікарем з урахуванням тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму. В цілому терапія проводиться в 3 етапи:

1. Усунення інфікування ендометрію, для чого застосовуються антибіотики широкого спектру дії.
2. Відновлення імунної системи за допомогою гепатопротекторних, ферментних, метаболічних, імуномодулюючих та поліпшують мікроциркуляцію коштів.
3. Регенерація структури ендометрію. На цьому етапі головну роль відіграють фізіотерапевтичні методи – грязелікування, магнітотерапія, лазерна терапія, плазмофорез, іонофорез цинком або міддю. Додатково призначаються гормони естроген і прогестерон.

Ліки

При лікуванні хронічної форми ендометриту використовуються препарати відразу з декількох груп. Вони призначаються тільки лікарем з урахуванням збудника захворювання і характеру перебігу патології. Це можуть бути наступні ліки:

1. Антибіотики широкого спектру дії. Після виявлення збудника інфекції лікар прописує ліки з цієї групи. Якщо хвороба спровокували хламідії, то її можна лікувати Доксицикліном, віруси – Ацикловіром, грибки Флюкостатом.
2. Протизапальні розчини. Вони забезпечують високу концентрацію антисептичних і антибактеріальних препаратів в осередку запалення. З цією метою використовуються розчини Фурациліну, Димексиду, Хлоргексидину, Новокаїну, Календули, Лідаза і Лонгидаза. Їх застосовують курсами промивання по 3-5 процедур.
3. Метаболічні препарати. У цій групі виділяються екстракт алое, Актовегін і склоподібне тіло. Вони сприяють регенерації ендометрію і стимуляції місцевого імунітету.
4. Гормональні препарати. Необхідні при зниженій функції яєчників для відновлення циклічної зміни ендометрію, ліквідації міжменструальних кровотеч і нормалізації менструального циклу.

Антибіотики

Лікування хронічного ендометриту антибіотиками частіше призначається у вигляді крапельниць, тому проводиться в стаціонарі. Препарати вводять внутрішньовенно по 2 рази в день. Лікування починається з 1 дня менструації і триває близько 5-10 діб. Для антибактеріальної терапії використовуються такі препарати:

1. Цефтріаксон. Заснований на однойменному діючій речовині, відноситься до групи цефалоспоринів. Активний відносно стафілокока і стрептокока і ряду аеробних грамнегативних бактерій. Мінусом є велика кількість побічних реакцій.
2. Метронідазол. Відноситься до категорії антибіотиків з високої анаеробної активністю. Плюсом є випуск у всіх можливих формах, навіть у вигляді вагінального гелю. Його біодоступність у 2 рази вище порівняно з таблетками. Має трохи протипоказань, але великий список побічних ефектів.

Гормональна терапія

Метою гормональних препаратів є відновлення нормального місячного циклу. Терапія ними обов'язково враховує вік пацієнтки і важкість перебігу хвороби. Не менш важливо і те, наскільки сильні порушення гормонального фону. Для його відновлення прописують такі препарати:

1. Дюфастон. Діючою речовиною є дидирогестерон – аналог натурального прогестерону. Перевага кошти в тому, що воно не впливає на функції печінки і обмінні процеси в організмі. Мінусом виступає великий список негативних реакцій.
2. Утрожестан. Ще один гормональний препарат на основі прогестерону. Ліки дуже швидко абсорбується вже через 1 годину після прийому, стимулюючи відновлення слизової матки. Мінусом є погані відгуки про прийом цього засобу у вигляді капсул – від них з'являється багато побічних ефектів.

Лікування народними засобами

Поряд з медикаментозним лікуванням ендометриту можна використовувати деякі народні засоби. Ефективними є наступні рецепти:

1. У рівних пропорціях взяти листя черешні і кропиви, бруньки сосни, трава полину, буркуну, сухоцвіту, лаванди, алтея і коріння левзеї. Після подрібнення 2 ст. л. сировини залити 0,5 л окропу, настоювати в термосі 12 годин. Вживати засіб по 1/3 склянки 3-5 разів на день протягом 2 місяців.
2. Взяти 1 ст. л. подрібненого звіробою, заварити склянкою окропу і покіпятіть 15 хвилин. Відвар остудити, процідити і пити по 1/4 ст. до 3 разів на протязі дня. Лікувати цим засобом ендометрит 4-6 тижнів.

Профілактика

Головним заходом профілактики є своєчасне комплексне лікування будь-яких захворювань репродуктивної системи. З цією метою необхідно:

• дотримувати рекомендації лікаря при використанні в якості контрацепції внутрішньоматкової спіралі;
• дотримуватися правил інтимної гігієни;
• відмовитися від абортів;
• використовувати бар'єрну контрацепцію у вигляді презервативів щоб уникнути статевих інфекцій;
• проводити профілактику післяпологових інфекцій.

Відео

Хронічний ендометрит