Риноцитограмма – що це таке, показання до проведення, підготовка до аналізу і розшифровка у дітей і дорослих

Нежить – часто супроводжує різні захворювання. Може бути викликаний як звичайним переохолодження, ГРВІ, так і більш серйозними причинами. У ситуаціях, коли нежить не проходить тривалий час, звичне лікування не приносить хворому полегшення, на допомогу приходить риноцитограмма. Це спеціальне дослідження, яке виявляє вид патогенного мікроорганізму, дозволяє встановити причини і призначити ефективне лікування.

Загальні відомості про риноцитограмме

Внутрішня порожнина носа покрита слизовою оболонкою зі спеціальним секретом, який сприяє видаленню пилу і мікроорганізмів, що потрапили у ніс. Деякі мікроби в певній кількості в нормі є постійними мешканцями слизової носа. Поки людина здорова, його імунітет стримує збільшення кількості мікроорганізмів. Як тільки він слабшає, починається активний ріст хвороботворних середовища. Запалення слизової, збої в нормальному функціонуванні носа, нежить – симптоми гострого риніту.

Причини риніту: зниження загального імунітету, віруси, що потрапили повітряно-крапельним шляхом, ГРЗ, алергічні реакції. Риноцитограмма (назоцитограмма) – це мікробіологічне дослідження мазка з носового проходу. Оцінюється кількість лімфоцитів, еритроцитів, макрофагів, дріжджових грибів, нейтрофілів, еозинофілів, лейкоцитів (базофілів та інших клітин), моноцитів і клітин миготливого епітелію. Це допомагає з'ясувати характер захворювання: інфекційний, алергічний або вазомоторний.

Показання для проведення аналізу

Дослідження мікрофлори слизової носа лікарі призначають при скаргах пацієнта на тривалий (понад тиждень) нежить. При цьому застосовуються медикаментозні засоби не дають хорошого ефекту. У цьому випадку точне розуміння природи захворювання та типу збудника допомагає підібрати ефективне й правильне лікування, а не діяти навмання звичайними судинозвужувальними препаратами. Має сенс провести аналіз і при частих рецидивах захворювань органів дихання.

Необхідність провести риноцитограмму зростає, якщо у хворого присутні на тлі вираженого нежитю додаткові скарги: часте чхання, свербіж слизової носових проходів. Медики виділяють групу ризику – пацієнтів, які більше за інших схильні до ускладнень і ризиків. Це діти молодшого віку, люди з ослабленою імунною системою, цукровий діабет і хворі після хірургічного втручання (особливо після трансплантації внутрішніх органів).

Підготовка до риноцитограмме

Для отримання коректних результатів назоцитограммы є ряд вимог, які варто дотримувати перед взяттям мазка. Насамперед – не приймати препарати з антибіотиками протягом 5 днів перед процедурою. Безпосередньо перед аналізом протягом як мінімум двох годин потрібно не користуватися антибактеріальними краплями, спреєм, маззю для носа. Не рекомендується промивати ніс за кілька годин перед процедурою (в тому числі розчинами з морською водою), не чистити зуби, пити тільки чисту воду. При недотриманні цих правил, результат може бути спотворений.

Проведення процедури

Паркан слизу для дослідження виконується ватною паличкою, якою медична сестра бере матеріал з однією і іншою ніздрею. Час маніпуляції – кілька секунд. Пацієнту потрібно тільки злегка закинути голову назад. Процес абсолютно безболісний, знеболювання не потрібно навіть маленьким дітям. Зразки для аналізу досліджують під мікроскопом, частина розміщують у спеціальному контейнері. В ньому знаходиться живильне середовище, яка сприяє зростанню наявних у матеріалі мікроорганізмів.

У деяких випадках, коли є підозра на запалення пазух, потрібно більш точний аналіз. Забір матеріалу виконується глибше, процес контролюється відеокамерою ендоскопа. При цьому потрібно місцева анестезія. Дослідженням з'ясовується склад мікрофлори, вивчається її сприйнятливість до антибіотиків різних груп, виставляється точний діагноз, щоб призначити правильне лікування.

Показники норми

Розшифровка риноцитограммы у дорослих проводиться шляхом порівняння з показниками, прийнятими за норму. Відрізняються результати в залежності від віку людини. Лікарем враховується, що не завжди відхилення від еталонних показників свідчать про наявність захворювання. Для правильного діагнозу важливий комплексний підхід: облік скарг хворого, уважний огляд фахівцем, застосовуване лікування і його результати та інші фактори. За показники норми прийняті:

Розшифровка результатів

Відхилення від норми різних показників, що свідчать про наявність того чи іншого захворювання:

• Підвищення концентрації лімфоцитів - спостерігається при хронічних, запущених інфекційних запаленнях слизової оболонки носа.
• Підвищення кількості еозинофілів – характерно для алергічної природи нежиті або для эозинофильного риніту. В останньому випадку можуть бути виявлені поліпи в носі, хворий скаржиться на відсутність полегшення від прийому антигістамінних препаратів.
• Нейтрофіли в риноцитограмме (понад 3%) служать показником інфекційного риніту, спричиненої бактеріями або вірусами. Характерно підвищення в гострій фазі захворювання.
• Еритроцити в помітній кількості вказують на збільшення проникності стінок судин слизової носа, що відбувається при грипі або дифтерії.
• При виявленні мікрофлори (в нормі відсутній) проводиться дослідження типу мікроорганізмів. У цьому випадку діагностується вірусний або бактеріальний нежить.

Якщо розшифровка риноцитограммы у дітей або дорослих показує норму, а симптоми нежитю не слабшають, то це є ознакою вазомоторного, медикаментозного чи іншого типу риніту. Вони викликані тривалим використанням судинозвужувальних препаратів, гормональними збоями, анатомічними особливостями носових ходів, порушеннями роботи судин від стресів або специфічною реакцією на холод. При цьому хворим призначаються інші дослідження для уточнення діагнозу.

Відео

У дитини нежить - Все буде добре - Випуск 96 - 13.12.2012 - Все буде добре, Все буде добре