Гіпертензивна енцефалопатія - причини і ознаки захворювання, діагностика, методи лікування, ускладнення
Різко підвищився артеріальний тиск? Якщо таке відбувається, то за цим можуть стояти ознаки гіпертензивної хвороби. Порушення кровопостачання головного мозку приводить до загибелі нейронів, провокуючи розвиток небезпечної недуги. Тому важливо вчасно поставити діагноз і почати лікування.
Що таке гіпертензивна енцефалопатія
Медичний термін, який позначає особливості розлади цього виду енцефалопатії, з'явився в 1928 році завдяки дослідженням Оппенгеймера і Фишберга. Гіпертензивна (гіпертонічна) енцефалопатія – це важке захворювання, яке характеризується ішемічним ураженням головного мозку, викликаного дефіцитом кровопостачання. Судини при гіпертензивної хвороби гіпертрофуються, пошкоджується їх внутрішній шар, при цьому стінки артерій потовщуються.
Причини гіпертензивної енцефалопатії
Неврологічна дисфункція виникає не відразу. В молодості поява гіпертензивної хвороби носить спадковий характер, у зрілому віці – придбаний. Підвищений кров'яний тиск протягом багатьох років є головною причиною появи гіпертензивного захворювання. Серед інших факторів, що призводять до точкового ураження мозку, які здатні об'єднуватися у великі зони, відзначені наступні:
- передозування ліків;
- інтоксикація;
- високий холестерин;
- шкідливі звички;
- неконтрольована затримка рідини в організмі;
- гострий нефрит, тромбоз ниркової артерії;
- скасування антигіпертензивної терапії;
- цукровий діабет;
- пухлина надниркових залоз.
Ознаки
Якщо показники артеріального тиску вище норми (120/80 мм рт. ст.), але не зашкалюють, як при гіпертонії, то такий стан організму прийнято називати «гіпертензія». Хронічна форма захворювання має кілька стадій, при цьому на початковому етапі симптоми виражені неяскраво або схожі з деякими іншими захворюваннями. До характерних ознак гіпертензивного захворювання, поява якого викликана дефіцитом кровопостачання, належать такі:
- головний біль;
- запаморочення;
- нудота, блювання;
- оглушення, дзвін у вухах;
- зниження гостроти зору;
- швидка втомлюваність;
- неуважність;
- пропадає ініціативність;
- хитка хода;
- перепади настрою (образливість, смуток, істерія, агресія).
Гостра форма
Різновид енцефалопатії, яка найчастіше зустрічається у молодих і людей середнього віку. Причиною появи цієї форми небезпечного захворювання є артеріальна гіпертензія, симптоми після різкого підвищення тиску проявляються через деякий час – від 12 до 48 годин. Перший ознака гострої стадії гіпертензивного недуги – сильний головний біль з локалізацією в потиличній зоні, яку може доповнювати почуття занепокоєння. Крім того, гостра гіпертонічна енцефалопатія проявляється низкою інших симптомів:
- нудота, блювота, яка не приносить полегшення;
- погіршення зору;
- напруга м'язів шиї;
- судоми;
- сплутаність свідомості;
- сонливість.
Ознаки гострої гіпертензивної енцефалопатії дуже схожі на симптоми гіпертонічного кризу. Небезпека ж гіпертензивного захворювання полягає в наростанні патологічного процесу з нерівномірним набряком нервової тканини. Якщо вчасно не почати лікування гіпертензії, то це стан призведе до зниження активності нейронів, їх загибелі. Хвороба вважається передвісником інсульту і здатна призвести до стану коми.
Хронічна
У цієї форми важкого гіпертензивного захворювання є інша назва – клінічна. Самостійно розпізнати початок небезпечної недуги буде складно, тому що симптоми слабко виражені. Своєчасне звернення до лікаря після різкого підвищення артеріального тиску може запобігти її розвиток. Хронічна гіпертонічна енцефалопатія головного мозку розвивається поступово, відповідно до ступеня вираженості симптомів виділяють 3 стадії хвороби:
- 1 стадія. Суб'єктивні скарги пацієнта на часті головні болі, стомлюваність, погіршення пам'яті. Неврологічний огляд не виявляє вестибуло-атактичного синдрому, порушень чутливості, але може спостерігатися неоднакова інтенсивність шкірних рефлексів лівої і правої половин тіла.
- 2 стадія. Локальна симптоматика енцефалопатії, коли інтенсивність неврологічних синдромів наростає. Втрата мотивації, апатія, різкі перепади психоемоційного стану при гіпертензивної хвороби супроводжуються такими фізичними симптомами, як набряки на обличчі, озноб з підвищеною пітливістю одночасно. Домінуючі неврологічні симптоми при гіпертензії вказують на наявність порушення мозкового кровообігу, що приводить до обмеження працездатності.
- 3 стадія. Стрімкий перебіг гіпертензивного захворювання, ймовірність летального результату. Процес порушення ЦНС поглиблюється настільки, що хворий не здатний зосередитися на чому-небудь, без причини плаче або сміється, дикція стає невиразною. Приєднання інших неврологічних симптомів до гіпертонічної енцефалопатії може призвести до розвитку лакунарного інфаркту, епілептичних припадків, синдрому Паркінсона.
Діагностика
Точно визначити гіпертонічну енцефалопатію важко, оскільки симптоми хвороби збігаються з ознаками пухлини мозку, інсультом. Для правильного діагностування гіпертензивного захворювання лікар повинен враховувати історію хвороби, фактор спадковості, проаналізувати скарги, результати аналізів. Які обстеження можуть бути призначені пацієнта з підозрою на гіпертонічну енцефалопатію:
- Огляд невролога, консультація кардіолога, нефролога, ендокринолога, офтальмолога.
- Проведення лабораторних досліджень (аналізи крові, сечі).
- МРТ, КТ головного мозку.
- Ехокардіографія (проводиться, щоб підтвердити гіпертрофію лівого шлуночка).
- Офтальмоскопія (діагностика стану сітківки).
- Електроенцефалографія для оцінювання біоелектричної активності мозку.
Лікування
Чим раніше діагностовано гіпертензивну захворювання і підібрана адекватна схема терапії, тим вище шанс уникнути незворотних змін головного мозку. Гостра гіпертензивна енцефалопатія лікується переважно у стаціонарі, хронічна форма – в індивідуальному порядку. Знизити швидкість прогресування енцефалопатії допомагає комплексний підхід і скоординовані дії лікарів різних спеціальностей, при цьому симптоми гіпертензивної хвороби на ранніх стадіях оборотні.
Загальна схема лікування включає наступні напрямки:
- Гіпотензивна терапія із застосуванням препаратів тривалої дії для зниження рівня АТ. Лікування може будуватися на застосуванні комбінованих препаратів, наприклад, антагоністів кальцію, діуретиків, інгібіторів АПФ. Знижують артеріальний тиск спазмолітики (Дибазол, Лабеталол, Гідралазин), захищають клітини мозкової речовини нейропротекторы (Мексидол, Ноотроп, Кавінтон), дегідратуючий ефект забезпечує Діакарб, Фуросемід.
- Застосування лікарських засобів для поліпшення циркуляції крові. Дезагреганти, метаболічні препарати, тромболітики, вітамін А, ноотропи – ось список категорій ліків, які можуть призначатися одночасно з препаратами гіпертензивної терапії. Для поліпшення стану лікар може прописати Пентоксифілін (Трентал), Церебролізин, Курантил, Аспірин, Мексидол. Седативні препарати призначаються психіатром, якщо діагностується депресія, грубі поведінкові розлади.
- Додаткові лікарські засоби, що застосовуються в міру необхідності при гіпертензивної хвороби – протисудомні препарати, наприклад, Діазепам.
