Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей - симптоми, діагностика, препарати для лікування та профілактика
Одним з найбільш небезпечних станів у маленьких дітей є постійне підвищений тиск в порожнині черепа - внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ). Воно може суттєво впливати на фізичний, психічний розвиток і в деяких випадках привести до загибелі дитини. Дізнайтеся, які існують основні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії у новонароджених дітей та методи лікування цієї патології.
Що таке внутрішньочерепна гіпертензія у дітей
Внутрішньочерепна гіпертензія — це стан, внаслідок якого у пацієнта в порожнині черепа підвищується тиск з-за порушення відтоку ліквору. Захворювання обумовлене вродженими патологіями або набутими морфологічними змінами тканин або судин, обширним крововиливом у шлуночки головного мозку, хронічних захворювань серцево-судинної системи (вади серця, венозна або артеріальна гіпертензія).
Існує т. зв. доброякісна гіпертензія в черепної порожнини, яка є наслідком фізіологічних або анатомічних особливостей людини. Такий стан може стати непрямою причиною розвитку патологічних змін в мозку і яскраво виражених неврологічних симптомів внутрішньочерепної гіпертонії у хворих в дитячому віці.
Симптоми
Підвищений тиск в порожнині черепа, як правило, перебігає однотипно, що дозволяє лікарям своєчасно запідозрити наявність цієї патології у малюка. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії у дітей проявляється наступними симптомами:
- Переважно в ранкові години – нудота, блювота, яка не приносить полегшення.
- Підвищена нервозність. У дітей проявляється неспокоєм, плачем, капризами, страхом.
- Швидка стомлюваність, при якій діти постійно намагаються прилягти або присісти, багато сплять.
- Предобморочного стану викликані різкими стрибками артеріального тиску, сильне серцебиття, пітливість.
- Темні синці під очима, які присутні постійно.
- Часті головні болі. Якщо дитина скаржиться на біль в потилиці, то це говорить про підвищенні внутрішньочерепного тиску, а якщо в скроневій області, то слід запідозрити поява пухлини головного мозку.
Ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини
У дітей виділяють наступні ознаки постійного підвищеного внутрішньочерепного тиску:
- головний біль;
- нудота;
- біль у грудній порожнині;
- дратівливість;
- блювання;
- втрата апетиту;
- помірна втрата ваги;
- стомлюваність.
Внутрішньочерепна гіпертензія у грудничка
При розвитку доброякісної гіпертензії не відзначається виникнення небезпечних ускладнень, таких як гідроцефалія або деформація кісток або швів черепа. ВЧГ з тяжким перебігом, як правило, є наслідком неврологічних патологій, пухлин головного мозку або травм, які супроводжуються крововиливом. Основні симптоми ВЧТ у однорічних дітей:
- тривале загоєння тім'ячка;
- неспокійний сон;
- збільшення розмірів голови;
- затримка нервово-психічного і фізичного розвитку.
Причини
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей, як правило, не є самостійною патологією, а являє собою симптоматичне прояв якого-небудь основного захворювання центральної нервової системи. Одні з найчастіших причин підвищеного тиску всередині черепної коробки:
- Вроджені патологічні анатомічні зміни. Вони викликані генетичними мутаціями або негативним впливом зовнішніх факторів у період внутрішньоутробного розвитку.
- Ускладнені пологи та ранній післяпологовий період. При тривалих пологах у новонародженого виникає нестача постачання киснем мозкових тканин, внаслідок чого виникає їх атрофія.
- Вірусні або бактеріальні лікворні інфекції. Ураження тканин мозку бактеріями або вірусами – одна з найпоширеніших причин гіпертензії. Внаслідок інфікування відбувається набряк тканин головного мозку, і вільний простір усередині черепної коробки зменшується, порушується циркуляція рідини.
- Травми та крововиливу.
- Ендокринні порушення. При підвищеній секреції деяких гормонів збільшується секреція спинномозкової рідини, тому розвивається різкий дисбаланс показників тиску всередині черепної коробки.
Діагностика
Постановка достовірного діагнозу – одна з найважливіших процедур, яка безпосередньо впливає на методи терапії. Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини діагностується за допомогою наступних досліджень:
- збір анамнезу і візуальний огляд;
- УЗД головного мозку. За допомогою ультразвукового дослідження вивчаються судини мозку;
- МРТ. Томографія спрямована на вивчення морфологічного стану головного мозку, особливостей будови і виявлення пухлин;
- огляд очного дна. При внутрішньочерепній гіпертензії змінюється судинний малюнок на сітківці;
- електроенцефалографія.
Лікування
Після підтвердження діагнозу інструментальними обстеженнями призначається лікування. Принципи, способи і тривалість терапії залежать від причини, яка викликала хворобу і ступеня тяжкості патології. Для нормалізації внутрішньочерепної гіпертензії у дітей застосовують наступні методи лікування:
- прийом медикаментів.
- фізіотерапія.
- хірургічна терапія (интракраниальная операція).
Медикаментозні препарати
Застосування фармакологічного лікування - один з основних методів терапії внутрішньочерепної гіпертензії та її симптомів. При необхідності і високий ризик інфікування або збільшення обсягів ліквору призначають препарати антимікробної дії. Як правило, застосовуються лікарські препарати з групи діуретиків, судинорозширювальних та спазмолітичних ліків:
- Магнезія. Володіє спазмолітичними і судинорозширювальними властивостями. Допомагає запобігти різкі скачки тиску. Плюсом лікарського засобу є відсутність серйозних протипоказань до застосування, мала кількість побічних ефектів. Недоліком препарату можна вважати його неефективність для екстреної допомоги.
- Серміон. Препарат, що поліпшує центральне мозковий, периферичний кровообіг, альфа-адреноблокатор. Перевагою препарату є можливість його застосування у найменших пацієнтів (у т. ч. недоношених), а мінус ліки - його деяка гепатотоксичність при тривалому використанні.
Сечогінні препарати
Для зниження внутрішньочерепного тиску та зменшення проявів захворювання використовують лікарські засоби з групи сечогінних:
- Гліцерол. Лікарський препарат з групи осмотичних діуретиків, використовується для терапії дітей у віці від 5 років. Ліки у формі розчину для ін'єкцій або ректальних свічок. Одним з достоїнств ліки є відсутність вплив на центральну нервову систему і негайний ефект після застосування. Мінус ліки - велика кількість протипоказань до застосування.
- Діакарб. Лікарський засіб у формі таблеток, є інгібітором карбоангідрази зі слабкою диуретической активністю. Ідеально підходить для лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску у новонароджених і дітей молодшого віку. Позитивною якістю препарату є низька концентрація активної речовини, а негативним - необхідність приймати ліки курсами для досягнення бажаного терапевтичного ефекту.
Хірургічне лікування
Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей при тяжкому перебігу лікується тільки за допомогою хірургічного втручання: ендоскопічної перфорації дна третього шлуночка. За допомогою сучасного ендоскопічного інструментарію, хірургом створюється канал між дном шлуночка і подпаутинными цистернами тканин. Після такого втручання вкрай рідко виникають ускладнення, немає необхідності в повторних операціях. Основним показанням є встановлене посттравматичний ВЧТ.
Наслідки
Внаслідок того, що за даної патології порушується найважливіша система організму, у дитини внутрішньочерепний тиск може викликати такі проблеми:
- відставання у фізичному і психічному розвитку;
- хронічні головні болі;
- захворювання серцево-судинної системи;
- недостатність периферичних судин;
- мігрені.
Профілактика
Терапевтичні заходи для запобігання ВЧГ у новонародженого або немовля, повинні виконуватися ще до народження. На пізніх термінах ознаки тиску в черепній коробці у плода можна виявити з допомогою наступних методів:
- УЗД;
- МРТ;
- аналіз генетичної схильності дитини в ВЧГ.
Відео
Внутрішньочерепний тиск у дитини, грудничка