Діагностика та лікування резидуальної енцефалопатії у дітей і дорослих

Хвороба резидуальна енцефалопатія – це неврологічне ураження головного мозку, що виникло в результаті відмирання клітин в центральній нервовій системі. Патології передують певні симптоми, резидуальні зміни, які дозволяють лікарю направити пацієнта на обстеження. Енцефалопатія зустрічається у дітей і дорослих, щоб вибрати правильне лікування, її необхідно вчасно розпізнати.

Що таке резидуальна енцефалопатія

Слово «резидуальний» з латині перекладається як залишковий. Енцефалопатія резидуальна свідчить, що патологічні процеси в головному мозку, що залишилися після лікування інших хвороб призвели до розвитку серйозного ускладнення. У деяких випадках після попереднього захворювання проходить декілька років, перш ніж людині ставиться діагноз енцефалопатія.

Код за МКХ-10

За міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10 енцефалопатія резидуальна має шифр G93.4. Якщо ускладнення виникло після травми голови, то використовують кодування Т90.5 або Т90.8. Коли лікар ставить діагноз і вказує код хвороби, потрібно в дужках уточнити, з якої причини вона виникла, ступінь ураження мозку і симптоми, які турбують хворого.

Симптоми

Ознаки енцефалопатії резидуальної проявляються на початковій стадії незначно. Характер порушень може бути різноманітним. При енцефалопатії страждає нервова, серцево-судинна системи, виникає ослаблення пам'яті, уваги, розлад координації. Людина повинна звернутися до лікаря, якщо присутні наступні симптоми:

• безсоння;
• частий головний біль;
• слабкість;
• запаморочення;
• підвищена збудливість;
• постійна втомлюваність;
• тривожність.

При ускладненнях пацієнт швидко стомлюється, відбуваються судоми, частковий або повний параліч. Нерідкі випадки, коли при енцефалопатії резидуальної постраждалий впадає в кому. Зниження розумових здібностей безпосередньо пов'язано з порушенням кровообігу в головному мозку. Якщо залишити резидуальні явища без уваги, то процес може стати незворотнім.

Причини

Прийнято поділяти причини, що викликали резидуальний характер зміни головного мозку, на набуті та вроджені. Це пов'язано з тим, що фактори і особливості ушкодження мозку, отримані в дитячому віці або у дорослий період, різні. У числі причин, здатних призвести до виникнення залишкової енцефалопатії, доктора називають:

• травмування, що призвело до струсу та загибелі клітин мозку;
• перенесені операції з видалення злоякісної пухлини мозку;
• менінгіт;
• кліщовий енцефаліт;
• інсульт;
• шкідливі звички – вживання алкоголю, психотропних, наркотичних речовин;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• цукровий діабет;
• важка вагітність і пологи.

На виникнення резидуальної енцефалопатії можуть впливати порушення діяльності нирок і печінки, які сприяють підвищенню в крові рівня сечовини. Речовина діє руйнівно на клітини мозку. Ще однією частою причиною розвитку енцефалопатії резидуальної стає атеросклероз судин, що приводить до припинення постачання киснем.

Резидуальна енцефалопатія у дітей

Ознаки перинатальної енцефалопатії у дітей викликані наслідками внутрішньоутробних порушень, які мають вроджений характер. Причиною може стати:

• гіпоксія плоду;
• внутрішньоутробна інфекція;
• негативна спадковість;
• родові травми;
• спосіб життя, який вела мати, коли була вагітною.

При своєчасній діагностиці енцефалопатії є можливість вилікувати дитину без наслідків. Придбаний вигляд у дітей може викликати:

• головний травма;
• вірусна інфекція;
• вплив радіації.

Дитина на відміну від дорослого не може розповісти про свої проблеми, тому потрібно уважно стежити за його поведінкою, щоб запобігти наслідки перинатальної енцефалопатії, поки вони стали незворотними. Якщо це не зробити вчасно, хвороба загрожує перейти в гідроцефалію, олігофренію або ДЦП. Приводом для занепокоєння батьків може стати частий безпричинний плач, дратівливість, відсутність нормального сну у дитини.

Діагностика

Головним завданням лікаря є встановлення взаємозв'язку виникли симптомів енцефалопатії з пошкодженням мозку. Якщо з моменту травми минуло кілька місяців, зробити це складніше. Первинний опитування пацієнта, оцінка його скарг допоможе зробити правильний висновок. Проте найбільш точним методом діагностики вважається повне обстеження при енцефалопатії, що включає:

1. Электроэнцефалографию. Процедура проводиться для вивчення функціонування клітин мозку. Допомагає визначити ступінь захворювання.
2. МРТ необхідна для детального вивчення процесів в організмі, які відбуваються на клітинному рівні.
3. Комп'ютерна томографія служить додатковим методом для підтвердження діагнозу. КТ призначають, коли існують сумніви після попередніх обстежень.
4. Рентген черепа, краніографія.

Біохімічний аналіз крові уточнює клінічну картину. Він є додатковим методом діагностики енцефалопатії, як і аналіз сечі. Проведення всіх досліджень, допомагає виключити інші захворювання, симптоми яких схожі з ознаками енцефалопатії резидуальної. Від точності діагнозу залежить майбутня успішна стратегія лікування, призначеного лікарем.

Лікування

Після обстеження пацієнт направляється в клініку, де йому належить спостерігатися. Основна мета лікувальних процедур при енцефалопатії – відновити кровообіг в тканинах головного мозку. Якщо повернутися до повноцінної діяльності не виходить, то лікування повинно бути спрямоване на полегшення стану хворого, зняття неприємних проявів. Для початку застосовують терапевтичні методи, які не вимагають використання медикаментів:

1. Мануальна терапія. Масаж шиї, голови, верхньої частини спини сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові.
2. Акупунктура і акупрессура. Методика рефлексотерапії допомагає за допомогою впливу на потрібні точки повернути втрачені функції.
3. Лікувальна фізкультура. Спеціальна гімнастика, рекомендована лікарем, підвищує загальний тонус організму, відновлює приплив крові до уражених ділянок.

Якщо ці види терапії не призводять до лікування енцефалопатії, то потрібно застосування лікарських засобів. До найбільш ефективним відносяться ліки в таблетках і ін'єкціях:

• нейропротекторы – Громецин, Церебролізин, Гліцин, Цераксон, Актовегін;
• антиоксиданти – Тіоктова кислота, Мексидол, Синергин;
• вітаміни для відновлення розумових процесів – Вітрум меморі, Геримакс Енерджі, Супрадин,Грифония;
• препарати від запаморочення – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Прогнози та наслідки

Подальший прогноз після постановки діагнозу залежить від тяжкості ушкодження мозку і часу, який пройшов після виявлення енцефалопатії. Коли вибрано правильне лікування, у людини є шанс на одужання. При перинатальної енцефалопатії, діагностованої у дитини після народження, сучасні методи терапії допоможуть відновитися вже в дитячому віці.

Коли пацієнти не звертаються за лікарською допомогою, можуть виникнути наслідки:

• церебральний параліч;
• гідроцефальний синдром;
• вегето-судинна дистонія;
• залишкова дисфункція мозку;
• хвороба Паркінсона;
• гіпертензія головного мозку;
• епілепсія.

Профілактика

Для того, щоб запобігти рецидивам енцефалопатії резидуальної, хворому потрібно дотримуватися заходів профілактики:

• Проводити щорічне обстеження.
• Своєчасно лікувати супутні хвороби.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Виключити або знизити ймовірність стресових ситуацій.

Для профілактики вродженої енцефалопатії доктора проводять бесіди з вагітними жінками про шкоду алкоголізму, куріння, асоціальної поведінки у цей період. Велику роль відіграє своєчасна постановка на облік, проведення скринінгів і обстежень, спостереження у гінеколога аж до родів, правильний догляд за дитиною в перші тижні і місяці життя.

Відео: Енцефалопатія резидуальна у дітей

Енцефалопатія у дітей. Дитячий невролог.