Обсесивно-компульсивний розлад - симптоми і лікування. Діагностика неврозу нав'язливих станів і тест
Тривожний стан, страх неприємностей, багаторазове миття рук – лише деякі ознаки небезпечного обсесивно-компульсивного захворювання. Лінія розлому між нормальними і нав'язливими станами може перетворитися в прірву, якщо вчасно не діагностувати ДКР (від лат. obsessive – одержимість ідеєю, облога, і compulsive – примус).
Що таке обсесивно-компульсивний розлад
Бажання весь час щось перевіряти, почуття тривоги, страху мають різну ступінь вираженості. Говорити про наявність розладу можна, якщо обсессии (від лат. obsessio – «подання з негативним забарвленням») з'являються з певною періодичністю, провокуючи виникнення стереотипних вчинків, званих компульсия. Що таке ДКР в психіатрії? Наукові визначення зводяться до трактування, що це невроз, синдром нав'язливих станів, викликані невротичними або психічними розладами.
Опозиційно-зухвала розлад, для якого характерний страх, нав'язливість, депресивний настрій, триває тривалий період часу. Така специфіка обсесивно-компульсивного нездужання робить діагностику складною і простий одночасно, але при цьому враховується певний критерій. Відповідно до прийнятої класифікації за Снежневскому, заснованої на врахуванні особливості перебігу, розлад характеризується:
- одноразовим нападом з тривалістю від тижня до кількох років;
- випадками рецидиву компульсивного стану, між якими фіксуються періоди повного одужання;
- безперервної динамікою розвитку з періодичних посиленням симптомів.
Контрастні нав'язливості
Серед зустрічаються нав'язливих думок при компульсивном нездужанні виникають чужі істинним бажанням самої особи. Боязнь зробити щось таке, що людина не здатна вчинити в силу характеру або виховання, наприклад, хулити під час релігійної служби або людина думає, що може нашкодити своїм близьким – це ознаки контрастною нав'язливості. Страх заподіяння шкоди при обсесивно-компульсивном порушення призводить до наполегливого уникнення предмета, який викликав такі думки.
Нав'язливі дії
На цій стадії обсессивное розлад може характеризуватися як потреба здійснювати певні дії, які приносять полегшення. Часто безглузді і нераціональні компульсия (нав'язливі дії) приймають ту чи іншу форму, а настільки широке варіювання утруднює постановку діагнозу. Виникненню дій передують негативні думки, імпульсивні вчинки.
Серед найпоширеніших ознак обсесивно-компульсивного нездужання – наступні:
- часте миття рук, приймання душу, нерідко з використанням антибактеріальних засобів – це викликає страх забруднення;
- поведінка, коли страх зараження змушує людину уникати контакту з дверними ручками, унітазами, раковинами, грошима як потенційно небезпечними носіями бруду;
- багаторазова (компульсивна) перевірка вимикачів, розеток, дверних замків, коли хвороба сумнівів переходить грань між думками і необхідністю діяти.
Обсесивно-фобічні порушення
Страх, нехай і необґрунтований, провокує поява нав'язливих думок, дій, які доходять до абсурду. Тривожний стан, при якому обсесивно-фобическое розлад досягає таких розмірів, піддається лікуванню, а найраціональнішою терапією вважається методика чотирьох кроків Джеффрі Шварца або опрацювання травматичної події, досвіду (аверсивная терапія). Серед фобій при обсесивно-компульсивном порушення найвідомішою є клаустрофобія (страх замкнутого простору).
Нав'язливі ритуали
Коли виникають негативні думки або почуття, але компульсивное нездужання пацієнта далеко від діагнозу – біполярного афективного розладу, доводиться шукати спосіб для нейтралізації обсессивного синдрому. Психіка формує деякі нав'язливі ритуали, які виражаються безглуздими вчинками або необхідністю здійснювати періодичну компульсивні дії, схожі на забобони. Такі ритуали сама людина може вважати нелогічними, але тривожний розлад змушує повторити все спочатку.
Обсесивно-компульсивний розлад – симптоми
Нав'язливі думки або вчинки, які сприймаються як неправильні або болісні, здатні завдати шкоди фізичному здоров'ю. Симптоми обсесивно-компульсивного розлади можуть бути поодинокими, мати різну ступінь вираженості, але якщо ігнорувати синдром – стан буде погіршуватися. Обсесивно-компульсивному неврозу може супроводжувати апатія, депресія, тому необхідно знати ознаки, за якими вийде діагностувати ДКР (OCD):
- виникнення необґрунтованого страху заразитися, боязнь забруднення або неприємностей;
- багаторазово повторювані нав'язливі дії;
- компульсивні вчинки (захисні дії);
- надмірне прагнення дотримуватися порядок і симетрію, зациклення на чистоті, педантичність;
- «застрявання» на думках.
Обсесивно-компульсивний розлад у дітей
Зустрічається воно рідше, ніж у дорослих, а при діагностуванні компульсивний розлад частіше виявляється у підлітків, і лише незначний відсоток – це діти 7-річного віку. Приналежність до підлоги не впливає на появу або розвиток синдрому, при цьому обсесивно-компульсивний розлад у дітей не відрізняється від основних проявів неврозу у дорослих. Якщо батькам вдається помітити ознаки ДКР, то необхідно звернутися до психотерапевта для вибору плану лікування з застосуванням медикаментів і поведінкової, групової терапії.
Обсесивно-компульсивний розлад – причини
Всебічне вивчення синдрому, безліч досліджень так і не змогли дати чіткої відповіді на питання про природу обсесивно-компульсивны порушень. Впливати на самопочуття людини можуть психологічні фактори (перенесений стрес, проблеми, втома), або фізіологічні (хімічний дисбаланс в нервових клітинах).
Якщо зупинитися на факторах детальніше, то причини ОКР виглядають так:
- стресова ситуація або травматичну подію;
- аутоімунна реакція (наслідок стрептококової інфекції);
- генетика (синдром Туретта);
- порушення біохімії мозку (зниження активності глутамату, серотоніну).
Обсесивно-компульсивний розлад – лікування
Практично повне одужання не виключається, але для позбавлення від обсесивно-компульсивного неврозу потрібна тривала терапія. Як лікувати ОКР? Лікування обсесивно-компульсивного розлади проводиться комплексно з послідовним або паралельним застосуванням методик. Компульсивний розлад особистості при важкій формі ОКР вимагає медикаментозного лікування або біологічної терапії, а при легкій – використовують наступні методики. Це:
- Психотерапія. Впоратися з деякими аспектами компульсивного розлади допомагає психоаналітична психотерапія: коригування поведінки при стресі (метод експозиції та попередження), навчання техніці релаксації. Психообразовательная терапія при обсесивно-компульсивном порушенні повинна бути спрямована на розшифровку дій, думок, виявлення причин, для чого іноді призначають сімейну терапію.
- Корекція способу життя. Обов'язковий перегляд раціону харчування, особливо якщо спостерігається компульсивний розлад прийому їжі, позбавлення від шкідливих звичок, соціальна або професійна адаптація.
- Фізіотерапія в домашніх умовах. Загартовування в будь-який час року, купання в морській воді, теплі ванни з середньою тривалістю і наступним обтиранням.
Медикаментозне лікування ОКР
Обов'язковий пункт при комплексній терапії, що вимагає уважного підходу з боку фахівця. Успіх медикаментозного лікування ОКР пов'язаний з правильним вибором препаратів, тривалістю прийому та дозуванням при загостренні симптомів. Фармакотерапія передбачає можливість призначення ліків тієї чи іншої групи, а найпоширеніший приклад, що може бути використано психотерапевтом для одужання хворого – це:
- антидепресанти (Пароксетин, Сертралін, Циталопрам, Эсциталопрам, Флувоксамін, Флуоксетин);
- атипові антипсихотики (Рисперидон);
- нормотимики (Нормотим, Літію карбонат);
- транквілізатори (Діазепам, Клоназепам).
Відео: обсесивно-компульсивні розлади
ДКР. Відео 1. ДКР - що це таке?