Риносинусит - що це таке у дітей і дорослих, ознаки й лікування захворювання

Зміст

Водянисті або слизові виділення з носових ходів не завжди є симптомом застуди: вони можуть супроводжувати та риносинусит - що це таке і якими лікарськими засобами усувається, більшості людей невідомо. Проте лікарі радять вже при перших симптомах прийняти терапевтичні заходи, щоб попередити важкі ускладнення. Якими наслідками небезпечно це захворювання і як воно може себе проявити?

Що таке риносинусит

Якщо запальний процес в дихальній системі зачіпає одночасно носову порожнину і пазухи (кількість ролі не грає), лікар ставить діагноз «риносинусит», або «синусит». Обидва слова відносяться до одного і того ж захворювання. Запалення слизової може статися через механічного пошкодження, так і бути ускладненням ГРВІ, гострого нежитю, інших інфекційно-вірусних або бактеріальних хвороб. Лікування риносинуситу залежить від причини виникнення. Вже при перших симптомах потрібен візит до отоларинголога, оскільки хворий може отримати як ускладнення:

  • бронхіальну астму;
  • абсцеси в м'яких тканинах особи;
  • внутрішньочерепні зміни (у рідкісних випадках синусит призводить до абсцесу мозку, менінгіту);
  • порушення зору через ураження зорових нервів;
  • гнійні запалення середнього вуха;
  • поразка нервової системи.

Збудники інфекції

Риносинусит може бути спровокований травмою, яка спричинить за собою викривлення носової перегородки або звуження пазух, або стати наслідком фізіологічних патологій в будові особи і органів дихання, однак більшість випадків цього захворювання пов'язані з активністю патогенних мікроорганізмів. Виною всьому можуть бути:

  • віруси;
  • бактерії;
  • гриби.

Причини виникнення

Така складна проблема, як риносинусит не виникає на порожньому місці, навіть якщо людина заразилася вірусом грипу. Крім загального зниження захисту імунної системи і простудних захворювань роль грають фактори, що призводять, і чим їх більше, тим вище ймовірність отримати риносинусит. До них відносять:

  • поліпи носової порожнини;
  • патології ендокринної системи;
  • викривлення носової перегородки;
  • алергічні риніти;
  • проблеми з розвитком анатомічних структур порожнини носа (порушення прохідності природних соустий пазух носа, що заважає своєчасному видаленню бактерій шляхом активного мукоциліарного транспорту);
  • імунодефіцитні стани;
  • патології близькорозташованих органів.

Види

Дане захворювання може мати кілька форм, які визначаються збудником, симптоматикою, швидкістю розвитку. На підставі цих відмінностей лікарі вивели 4 основних класифікації, і для розуміння, як лікувати риносинусит в домашніх умовах, потрібно правильно і повно визначити його вид. Розподіл може здійснюватися:

  • По етіології:
    • Вірусний – тут задіяні риновіруси, віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, і завжди синусит вірусної етіології протікає в гострій формі
    • Бактеріальний – збудниками є пневмонийный і піогенний стрептококи, гемофільна, синьогнійна і кишкова палички, моракселла, золотистий стафілокок, ентеробактерії.
    • Грибковий – захворювання провокують аспергілли, альтернарія, кульвулярия, переважно це суперінфекція (коінфекція зараженої клітини ін. штамом або мікроорганізмом).
    • Змішаний – запалення має бактеріальну природу, а після отримує вірусне ускладнення або грибкове, або все починається з грипу, а після додається бактеріальне захворювання.
  • По локалізації запального процесу:
    • верхньощелепної – класичний гайморит;
    • фронтальний – зачіпає лобові пазухи;
    • этмоидальный – запалення відділів гратчастих пазух;
    • сфеноидальный – запальних процес в клиноподібних пазухах.
  • По важкості перебігу:
    • Легка форма.
    • Середня.
    • Важка.
  • За характером прояву:
    • Гострий.
    • Підгострий.
    • Хронічний.
    • Рецидивуючий.

Загальні симптоми захворювання

Головним проявом риносинуситу при будь-якій локалізації запалення є порушення носового дихання, до якого можуть додатися слизові виділення (на останній стадії – з гноєм), відсутні, якщо ніс закладений. До загальної симптоматиці риносинуситу у осіб різного віку лікарі відносять:

  • підвищення температури тіла до 38-39 градусів (відсутній при хронічному характер хвороби);
  • нежить;
  • слабкість;
  • втрату апетиту;
  • головні болі (на кінець дня);
  • утруднення дихання;
  • гугнявість голосу;
  • порушення нюху.

Фронтит

Коли запальний процес зачіпає лобову частку, риносинусит відразу переходить на важку стадію – природний відтік слизу з цієї зони знижений, і якщо до цього додаються аномалії будови кісток, фронтит може стати хронічним. До основних симптомів відносять біль в області чола вранці (через застій секрету в пазухах), яка може збільшуватися такими ж відчуттями в очах, світлобоязню і втратою нюху. По мірі появи ускладнень додаються:

  • зміна кольору шкірних покривів;
  • набряклість чола;
  • коллатеральный набряк верхньої повіки.

Етмоїдит

Гратчастий лабіринт пазух знаходиться біля самої основи носа, тому при запальному процесі в цій області головним симптомом стає біль, зачіпає кістки очниці. Додатково етмоїдит буде характеризуватися зниженням нюху або повної його втратою, закладеністю носа, появою гнійних або слизово-гнійних виділень. У дітей піднімається температура. Якщо захворювання перейшло у важку стадію, почнеться руйнування кістки, тому з'являться:

  • гіперемія і набряклість внутрішнього кута ока;
  • набряк медіальної зони століття;
  • екзофтальм;
  • порушення гостроти зору.

Гайморит

Найпоширенішою формою риносинуситу є гайморит – запальний процес у верхньощелепних пазухах, вважається ускладненням грипу, кору, гострого нежитю і наслідком викривлення носової перегородки. Характеризується тягне болем, що посилюється при нахилі голови вперед і локалізується в області носа і перенісся. Додаткові симптоми:

  • утруднення носового дихання разом з появою гугнявості в голосі;
  • головний біль (ближче до вечора);
  • виділення з носа зеленого (гнійні) або жовтого кольору, якщо немає закладеності;
  • перманентний нежить;
  • порушення сну.

Сфеноидит

Якщо гострий риносинусит, який торкався решітчасті пазухи, не був вилікуваний, процес може дійти до задніх відділів і розвинутися в клиноподібних пазухах, що стане початком сфеноидита. Він завжди носить гострий характер і вважається найнебезпечнішим, оскільки легко спровокує ускладнення на очі і головний мозок. На початкових стадіях перебіг хвороби може бути безсимптомним, а пізніше гострий сфеноидит проявить себе:

  • болем в скроневій зоні, області лоба та очей;
  • безсонням;
  • зниженням працездатності;
  • постійної ниючим болем в потилиці;
  • запамороченнями;
  • рясними густими виділеннями з носових ходів.

Відмінні ознаки

Симптоматику синуситу потрібно розбирати не тільки по локалізації запального процесу – важливо враховувати ступінь тяжкості хвороби, її етіологію і характер прояву. Так гострий обов'язково проявляється яскраво вираженими больовими відчуттями, але завжди має коротку тривалість, підгострий буде уповільненим, триває до 3-х місяців. У хронічного симптоматика зберігається довше 12-ти тижнів, а при рецидивуючому за рік може статися до 4-х загострень, періоди між ними довше 2-х місяців.

Катаральний

Гострий запальний процес слизової носових пазух триває 2-3 тижні і може зачіпати праву або ліву сторону, або обидві. Основним проявом стають підвищення температури тіла і слизові виділення з носа, які поступово густішають. Якщо з'являється набряк ураженої зони (найчастіше катаральний риносинусит зачіпає кілька пазух), виділення припиняються, а ніс закладає повністю. Поступово відбувається скупчення слизу в носоглотці, починається запальний процес на кон'юнктиві.

Гострий гнійний

При грамотному лікуванні тривалість гострої форми, навіть ускладненої гнійними виділеннями, не перевищує 4-х тижнів, при цьому всі симптоми яскраво виражені, особливо це стосується больових відчуттів. У такій ситуації уражених синусів з гнійним вмістом кілька, тому біль може зачіпати половину особи або всю поверхню. Густі зелені виділення з носа, підвищення температури тіла, симптоми сильної інтоксикації і набряк – основні прояви гострої фази.

Хронічний

Якщо риносинусит спостерігається протягом 12-ти тижнів і довше, вираженість симптоматики згладжена, не рахуючи періодів загострення, мова йде про хронічній формі. Структура слизової оболонки змінюється, при будь-якому переохолодженні або зниженні імунітету, особливо ускладненому інфекційним захворюванням, гостра стадія знову повертається. Найчастіше хронічний риносинусит у дітей і дорослих зачіпає окремі пазухи. Закладеність носа, слабкість і зниження нюху є постійними супутниками цього захворювання.

Поліпозний синусит

На тлі хронічної форми, до якої були застосовані терапевтичні заходи, можуть почати з'являтися поліпи – освіта з гіпертрофованою тканини, заповненої інфільтратом. Чим більше їх стає, тим сильніше утруднюється носове дихання, тому хворий змушений дихати носом. Можуть з'явитися скарги на чужорідне тіло в носових ходах, больові відчуття, закладеність вух і труднощі з ковтанням їжі.

Алергічний

На тлі тривалого риніту, спровокованого сезонної алергією, у людини може розвинутися алергічний синусит. Він проходить навіть без використання антигістамінних засобів і характеризується чханням, постійним свербінням в області носоглотки, почервонінням очей. Можливі водянисті виділення з носа, поява набряку, провокує утруднення дихання, і шкірні висипання.

Діагностика риносинуситу

При появі перших симптомів необхідно звернутися до ЛОР-лікаря, який проаналізує скарги пацієнта і проведе загальний огляд. Якщо клінічні прояви захворювання ідентичні тим, що характерні риносинуситу, лікар призначить додаткові обстеження:

  • Передню риноскопию (задню – рідше).
  • Ендоскопію.
  • Ренгенография приносових пазух – для огляду клиноподібної та лобової пазух.
  • УЗД для діагностики кіст, запалення лобових пазух.
  • Комп'ютерну томографію – для оцінки анатомічних особливостей носа.
  • Лабораторна ідентифікація збудника – найбільш достовірною є діагностична пункція гайморової пазухи, але може знадобитися бакпосів вмісту ексудату, аналіз крові, мазок на еозинофіли.

Як лікувати

Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на усунення патогенних мікроорганізмів, які спровокували синусит (якщо він не викликаний травмою), і впливати на симптоми. З цією метою проводиться дренування пазух – консервативне або хірургічне, залежно від тяжкості захворювання, і обов'язково використовують противірусні або антибактеріальні препарати. Додатково потрібні кошти-імуномодулятори. До симптоматичної терапії можна додати:

  • регулярне провітрювання приміщення;
  • підтримання оптимальної вологості;
  • рясне питво (є присутній інтоксикація організму).

Медикаментозна терапія

Якщо риносинусит не ускладнений бактеріальною інфекцією або гноєм, потреби в антибіотиках немає: переважно їх рекомендують при важкій стадії, особливо якщо запалення пішло в лобові пазухи, щоб запобігти ураження мозку. Найчастіше тут призначаються пеніциліновий і цефалоспориновий ряд, або макроліди, які руйнують синтез білка в клітині хвороботворної бактерії. В інших випадках комплексне медикаментозне лікування риносинуситу складається з:

  • Муколітиків – для розрідження вмісту пазух.
  • Гормональних препаратів (топічних стероїдів) – на 3 тижні.
  • Противірусних ліків – Анаферон, Амантадин та ін.
  • Судинозвужувальних крапель – на короткий термін для відновлення відтоку вмісту пазух, усунення набряку.

Хірургічні методи

Найпоширенішим способом хірургічного лікування риносинуситу є пункція (прокол) верхньощелепних пазух. Вона виконується під місцевою анестезією, призначається переважно при гаймориті з сильними болями і великим скупченням рідини. Процедура являє собою промивання антисептиком гайморових пазух і подальше введення ліків. Стан хворого швидко поліпшується, запалення усувається, але для повного лікування потрібно кілька процедур, а атипове будова пазух може провокувати ускладнення. Ще можуть бути призначені:

  • ЯМИК-катетер – альтернатива пункції для фронтитов і этмоидитов, неінвазивне втручання. Антисептичну речовину подають в пазуху через зонд, після туди ж вводять ліки. Так можна очистити всі пазухи, але теж потрібно кілька процедур, щоб добитися повного лікування синуситу.
  • Видалення поліпів:
    • Ендоскопія – введення хірургічного інструменту в пазуху через носовий хід, здорові тканини не ушкоджуються, ризик рецидиву знижений на 50%.
    • Синусотомия – через розтин лицьової кістки і вилучення її частини. Мінусом є довга реабілітація, наявність великої кількості протипоказань. Не виключений рецидив синуситу.

Немедикаментозні методи

Промивання носа – головна процедура, що допомагає боротися з риносинусит, яка проводиться з використанням физиораствора або морської води за розкладом з інтервалом в 1-2 ч. Вона допомагає прибрати утік, впливати на запалення. Якщо синуситу передував одонтогенний гайморит, потрібні полоскання ротової порожнини. Крім фізрозчину з цією метою застосовують відвари трав. Додатково лікар може призначити фізіопроцедури:

  • УВЧ;
  • електрофорез;
  • лазерне лікування;
  • вплив діадінаміческімі струмами.

Лікування синуситу у дітей

Дитяча терапія синуситу передбачає акцент на препарати місцевої дії, навіть якщо це антибіотики. Судинозвужувальними засобами (Отривин, Називин) бажано користуватися тільки перед сном, по 1-2 краплі в ніздрю. Стероїди і НПЗЗ у дітей лікарі намагаються не застосовувати. Переважно дітям від 2,5 років призначають:

  • Биопарокс – по 1 натискання для кожного носового ходу 4 р/добу.
  • Полидекса – по 1 впорскуванню в ніздрю 3 р/добу, курс лікування становить 5 днів.
  • Протаргол – місцевий антисептик, вводиться по 3 краплі в кожний носовий хід до 3-х р/добу.

Чим лікувати риносинусит у дорослих

Промивання носових ходів можна здійснювати простим сольовим розчином або взяти спрей Аквалор, Аквамаріс (вони ж рекомендовані дітям). Судинозвужувальні препарати підбираються на фенилэфрине, нафазолине, тетризолине – це Санорин, Вибрацил, Отривин. Проте основу медикаментозної терапії складають:

  • Антибіотики при бактеріальної інфекції – Еритроміцин, Аугментин, Цефтріаксон.
  • Жарознижуючі при температурі – Парацетамол, Нурофен.
  • Топічні кортикостероїди для зняття запалення і набряку – Беконазе, Альцедим.
  • Муколітики – Флюдитек, Флуімуціл.

Народні методи

В доповнення до медикаментозного лікування можна використовувати процедури з народної медицини: є основною парові інгаляції. Їх проводять при хронічному синуситі без підвищення температури. Дихати гарячою парою потрібно 10-15 хв., використовуючи відвар шавлії, ромашки або календули. Ще пара рецептів народного лікування:

  • Після промивання закопуйте масло туї (1 крапля на кожен прохід) 2 рази на добу, особливо якщо потрібно вилікувати риносинусит у дитини.
  • Змішайте з 1 ч. л. меду, харчової соди й олії, зігрійте і просочіть сумішшю турунди, які потрібно вставити в ніс на 20-25 хв. 3 рази на добу.
  • Закапуйте сік каланхое щодня по 2 краплі в кожний носовий хід.

Профілактика захворювання

Зважаючи інфекційної етіології синуситу самим надійним способом захисту залишається зміцнення імунітету: регулярний прийом імуностимуляторів, нормалізація режимів роботи і відпочинку, запобігання авітамінозу, помірні фізичні навантаження. Ще кілька моментів:

  • відмовтеся від куріння;
  • вчасно лікуйте простудні захворювання, особливо дитячі;
  • контролюйте вологість в приміщенні.

Відео

Гайморит та інші синусити.