Отомикоз вуха у дітей і дорослих - причини, симптоми, діагностика, протигрибкові мазі і краплі для лікування

Грибок, що розвивається у вушній раковині, називають отомикозом. Інфекційне захворювання негативно впливає на структури зовнішнього та середнього вуха, зачіпаючи соскоподібний сосок. Грибкова інфекція не має яскраво виражених ознак – хворий відчуває закладеність слухового проходу і іноді спостерігаються виділення. Отомикоз вуха – більше дитяча патологія (симптоми спостерігаються у 27% маленьких пацієнтів та у 18% дорослих), тому лікують її переважно протигрибковими краплями.

Що таке отомикоз вуха

Грибкове захворювання вушних раковин інфекційної природи запального характеру називають отомикозом. Частіше уражається зовнішнє вухо, а середня порожнину та соскоподібний відросток – набагато рідше. Отомикоз ще називають дисбактеріозом органу слуху, адже він розвивається при порушенні кислотно-лужного балансу мікрофлори після заселення цвілевих грибів, патогенних міцелій або при активізації умовно-патогенної кандиди. Підступність вушного грибка полягає в тому, що він нагадує вушної отит, тому пацієнти займаються самолікуванням, що сильно погіршує ситуацію.

Симптоми

Як вже говорилося, перші ознаки отомикоза схожі на звичайний запальний процес. Симптоми початкової стадії – періодична закладеність вуха і свербіж, який після очищення швидко усувається. Прояв захворювання в подальшому залежить від локалізації запалення і стадії протікання отомикоза. Загальні симптоми захворювання:

• закладеність;
• порушення слуху;
• сверблячка в слуховому проході;
• рясні виділення;
• одностороння головний біль;
• білі кірки в слуховому каналі;
• тромбоз сітківки очей.

Причини

Грибкове захворювання вух у людини зустрічаються, як правило, при зниженому імунітеті. Отомикоз нерідко виникає при ВІЛ-інфекції, діабеті, на тлі онкологічних процесів. У таких людей до вищеперелічених симптомів додаються набряклість слухового проходу, характерний свербіж, шум, гострий біль у вушний порожнини, порушення координації, запаморочення.

Іншою причиною патології можуть стати травми шкіри вуха, сторонні тіла, постійне розчісування вушної раковини при дерматитах, підвищене потовиділення. Отомикоз може виникнути із-за неправильної гігієни або при вилужуванні слухового проходу. Нерідко хвороба розвивається після перенесених отитів, в результаті місцевого дисбактеріозу або після промивання антибіотиками слухового проходу і середнього вуха.

Класифікація захворювання

Грибок вуха лікарі класифікують по локалізації запальних процесів. Виділяють грибковий мірингіт, микотический середній отит, зовнішній і післяопераційний отомикоз. В клінічному перебігу він має три стадії:

1. Продромальна (початкова). Симптоми хвороби дуже схожі на отит: невеликі болі в слуховому проході, на вході іноді з'являються дрібні прищики, відбувається зникнення жирової плівки. На якість життя пацієнта грибок у вухах початковій стадії не впливає.
2. Гостра. Симптоми отомикоза нагадують гострий отит або екзему: набряклість шкіри вуха, виражені болі, почервоніння, відчуття, що всередині чужорідне тіло «шумить» і «стріляє». Іноді підвищується температура тіла, з вушного проходу виходить рідке гнійне відокремлюване. На гострій стадії отомикоза з'являється приглухуватість, оскільки слуховий прохід перекривається, барабанна перетинка прогинається.
3. Хронічна. Загострення отомикоза змінюються нестійкої ремісією, під час якої відчувається незначна болючість. При візуальному огляді можна побачити випнуту барабанну перетинку, в кістковому відділі виникають інфільтрати у вигляді валиків.

Можливі ускладнення

Грибок у вусі хронічного характеру може спричинити за собою серйозні ускладнення. Якщо не лікувати отомикоз або звернутися до лікаря не вчасно, то бактеріальна інфекція буде поширюватися з зовнішнього вушного проходу на середню і внутрішню частину, посилюючи симптоми і погіршуючи самопочуття хворого. Поширення грибка сприяє:

• розвитку гнійного отиту;
• незворотною втратою слуху;
• виникнення микотической інфекції в інших тканинах і органах.

Діагностика

Лікування призначає лікар тільки після проведення ретельного обстеження. Встановити діагноз можна і на основі огляду, якщо у пацієнта присутні характерні виділення з вуха. Підтвердити захворювання допоможе мазок на мікроскопічний і культуральний аналіз. Щоб оцінити стан слуху у пацієнта лікар призначає проведення:

• порогової і простий аудіометрії;
• амоакустичної емісії;
• акустичної імпедансометрії;
• обстеження із застосуванням камертона;
• дослідження на прохідність слухової труби.

Лікування

Виходячи з результатів посіву, фахівець вибирає схему лікування отомикоза. Спочатку обробляється слуховий прохід, потім підбираються протигрибкові препарати для вух. Подальша терапія проводиться вдома, і полягає в застосуванні крапель, мазей, лікарських засобів системної дії. Для усунення хвороби потрібно комплексне лікування, тому призначають препарати різних видів. Для зняття запалень нерідко вдаються до деяких видів фізіотерапії: індуктотермія, ЕП УВЧ, ультрафонофорез Преднізолону, Гідрокортизону, знімають подразнення, свербіж.

З допомогою цих препаратів місцевої дії швидко усуваються хворобливі відчуття, блокується зростання патогенного міцелію, купірується запальний процес, нормалізується кислотно-лужний баланс шкіри, стабілізується імунітет. При отомикозе пацієнтам призначають:

• антибіотики протигрибкової дії;
• антимикотические мазі;
• вушні краплі для усунення неприємної симптоматики;
• протигрибкові таблетки.

Як лікувати отомикоз шляхом очищення міцелію

Починається терапія будь-якій стадії отомикоза вуха з гігієнічної процедури: ретельно проводиться очищення слухового проходу від пробок у вигляді накопиченого відокремлюваного, кірочок, сірки, побутових забруднень. Для цих цілей використовується розчин перекису водню, мірамістин або борна кислота і ватяна паличка. Далі вухо лікується протигрибковим засобом місцевого впливу. Препарат лікар призначає, орієнтуючись на характер вушних виділень. Видалення гнійного відокремлюваного повинно проводитися перед обробкою кожної вуха антимикотиками.

Препарати

Лікарські засоби підбираються в залежності від збудника і причини запалення. До стаціонарним варіантів лікування вдаються дуже рідко, оскільки правильно підібрані терапевтичні заходи в домашніх умовах призводять до швидкого одужання. Вилікувати отомикоз протигрибковими препаратами можна за 7-14 днів. В якості основних медикаментів використовують системні антімікотікі.

Для зовнішнього застосування призначають краплі, мазі, креми. Також застосовують спиртові розчини (Саліциловий спирт, Гриземиновую емульсію). За необхідності лікар призначає курс антибіотиків, прийом вітамінів. Якщо консервативні методи лікування отомикоза не допомагають, то вдаються до операційного втручання. Для зняття алергенних наслідків показана корекція антигістамінними препаратами.

Застосування антибіотиків

Більш складні випадки захворювання, до яких відносяться ураження середнього вуха, гостре запалення барабанної перетинки або погіршення інші стани, що вимагають призначення полієнових антибіотиків:

1. Ністатин. Порушує проникність клітинної мембрани грибків, що призводить до їх знищення. При отомикозе призначають 3 000 000 ОД /добу протягом 14 днів. Під час прийому таблеток можуть розвинутися побічні ефекти з боку травної системи: діарея, нудота, блювання.
2. Леворин. Володіє хіміотерапевтичне активністю щодо дріжджоподібних грибів роду Кандида. Для лікування вушного запалення призначають 2 000 000 ОД/добу протягом 10 днів. При передозуванні з'являються алергічні та диспепсичні реакції: місцеве почервоніння, подразнення шкіри, болі в епігастральній області.

Протигрибкові краплі у вуха

Існує великий вибір місцевих препаратів, які закапують у вухо при отомикозе. Найпопулярніші серед них:

1. Кандибиотик. Комбіноване засіб, у складі якого міститься протигрибковий клотримазол, анестетик, гормон і антибіотик хлорамфенікол. Краплі при отомикозе закапують у вухо по 3-4 краплі щодня протягом 7-10 днів. Препарат протипоказаний, якщо спостерігається перфорація барабанної перетинки, у період вагітності та дітям до 12 років.
2. Нитрофунгин. Основною діючою речовиною є хлорнитрофенол, надає переважна вплив на ріст грибів, що володіє фунгіцидною дією. При отомикозе краплі наносять на ватку і вкладають у вухо 2-3 рази/добу. Тривалість терапії 4-6 тижнів. Не призначають ліки вагітним і годуючим жінкам, дітям до 15 років.

Мазь

В комплексній терапії отомикоза широко використовують протигрибкові мазі. Серед них:

1. Пимафукорт. Комбінований препарат, до складу якого входить антибактеріальний і протизапальний компонент. Намазують мазь на уражену ділянку тонким шаром 2-3 рази/день протягом 10 днів. Серед мінусів лікування – великий список протипоказань.
2. Мікроспор. Активний компонент мазі – бифоназол, має високу протигрибкову активність. Препарат наноситься тонким шаром зовнішньо 1 раз/добу, курс лікування 2 тижні. Серед побічних ефектів: можлива набряклість тканин, свербіж, болючість у місці нанесення.

Лікування народними засобами

Якщо людину вражає отомикоз, то прискорити одужання допоможуть народні рецепти:

1. Цибуля. Натерти на дрібній тертці половину середньої цибулини, віджати сік. Спочатку потрібно почистити вухо за допомогою перекису ватним тампоном, а потім переходити безпосередньо до процедури. Цибульний сік закапувати по 4-5 крапель перед сном протягом чотирьох днів.
2. Часник і оливкове масло. Зміщати роздавлений часниковий зубчик і 1 ч. л. масла, підігріти суміш нанести на ватний тампон і змащувати вушний прохід як можна частіше до поліпшення стану. Середній курс лікування – 10 днів.

Профілактика

Прогноз захворювання сприятливий у разі дотримання всіх рекомендацій лікаря. Однак після одужання високий ризик повторного розвитку запалення вушної раковини, тому необхідно завжди дотримуватися заходів профілактики:

• уникати попадання води у вухо;
• не допускати зниження імунітету;
• вчасно лікувати будь-які хвороби вуха;
• не зловживати кортикостероїдами та антибіотиками;
• регулярно чистити вуха;
• один раз на рік ходити на прийом до отоларинголога.

Фото грибкового отиту

Відео

Отомикоз. Від чого у вухах ростуть гриби