Мононуклеоз у дітей: симптоми і лікування, профілактика та наслідки

Одні джерела характеризують дану хворобу як дуже рідкісний і надзвичайно небезпечна недуга. Інші заспокоюють, що це досить поширене і не таке вже страшне захворювання, що зустрічається у багатьох дітей. Кому ж вірити? Якщо відкинути крайнощі, то істина, швидше за все, десь посередині.

Інфекційний мононуклеоз

Залозиста гарячка, хвороба Філатова, Пфейфера, доброякісний лимфобластоз, моноцитарна ангіна – це «візитні картки» однієї хвороби. Викликає захворювання вірус, названий іменами його першовідкривачів, докторів Епштейна і Барра. Іноді збудником хвороби стає цитомегаловірус. Так що таке мононуклеоз? Для цього захворювання характерне значне збільшення в крові моноцитів – клітин, які нарівні з лейкоцитами захищають організм від інфекцій.

Це гостро протікаюча вірусна патологія, при якій вражаються печінка, селезінка, лімфовузли. Крім того, через запалення горла, збільшення мигдаликів дітям боляче ковтати, важко дихати. Ці симптоми часто наводять батьків на думку про ангіні, однак важливо виключити помилковий діагноз. Має свої особливості мононуклеоз у дітей: симптоми і лікування відрізняються від запалення мигдалин. Це аж ніяк не смертельно небезпечне інфекційне захворювання, лікування якого не представляє особливих проблем.

Хронічний

Інкубаційний період може становити і 5, і 45-60 днів. Гостра стадія у більшості дітей триває 2-3 тижні. Якщо ж віруси продовжують залишатися в організмі, у хворого розвивається хронічна форма патології. При цьому не завжди запалюються печінка і селезінка, а ось лімфовузли збільшені постійно. Більш виражений у дітей хронічний мононуклеоз – симптоми і лікування мають свої особливості: недуга проявляється більш яскраво, ніж у дорослих, тому що сильно послаблюється незміцніла імунна система.

Хоча температура часто підвищується незначно, нерідкі м'язові болі, сильна слабкість. Можливі і такі симптоми, як нудота з блюванням, діарея, безсоння. З причини низького імунітету організм активно атакують і інші інфекційні хвороби: фарингіт, пневмонія, герпес, ВІЛ. Хронічний мононуклеоз може давати ускладнення на серце, головний мозок, нервову систему, викликаючи психози, ураження нервів, що регулюють міміку.

Атиповий

Даний вид недуги багато лікарі розцінюють не як захворювання, а сукупність симптомів. При цьому в крові утворюється безліч атипових мононуклеарних клітин. Віруси уражають слизові оболонки носа, мигдалини і далі – лімфатичну систему. Крім того, атиповий мононуклеоз у дітей дає часом алергічні реакції. Особливо легко цією недугою можуть захворіти школярі. Випадки атипового мононуклеозу, симптоми і лікування якого мало чим відрізняються від ознак і терапії класичної патології, частіше припадають на ранню весну.

Як передається мононуклеоз у дітей

Дуже легко і швидко. Заразний мононуклеоз? Так, як і для всіх вірусів, повітря – ідеальне середовище для розповсюдження інфекції. Інший масовий спосіб передачі хвороботворних мікроорганізмів – побутові контакти здорових дітей з заразними через руки, іграшки, дверні ручки, предмети повсякденного дитячого вжитку. Не можна допускати, щоб малюки користувалися загальними ємностями для пиття, їжі.

Симптоми

Ознаки мононуклеозу тим гостріше і болючіше, чим довше хворіють малюки. На початковій стадії хвороба дає про себе знати відчуттям загальної слабкості, втратою апетиту. Однак по мірі прогресування патології ознаки мононуклеозу у дітей все більше ускладнюються і доповнюються новими симптомами. Це:

• болі при ковтанні;
• поганий запах з рота;
• ломота в суглобах, м'язова слабкість;
• стан лихоманки, ознобу при температурі 38-39 градусів;
• сильне потіння;
• запалення лімфовузлів;
• збільшення в розмірах печінки, селезінки;
• іноді – жовтяничний колір шкіри;
• потемніння сечі;
• безсоння.

Як відрізнити мононуклеоз від ангіни

У цих захворювань багато спільних симптомів. Як відрізнити мононуклеоз від ангіни? Зробити це неважко. Якщо при пальпації внутрішніх органів лікар виявляє, що печінка і селезінка збільшені, попередній діагноз ангіни стає вкрай малоймовірним. Остаточно сумніви може розвіяти лабораторний аналіз крові. Завищений показник мононуклеарних клітин однозначно вказує на вірний діагноз.

Висип

Багатьох батьків така шкірна патологія дуже лякає. Висип при інфекційному мононуклеозі виникає у кожного четвертого з хворих дітей. Частіше нею покриваються обличчя, руки і стопи, але червонуваті освіти можуть з'явитися де завгодно. Характер висипу широко варіюється. Це можуть бути рожеві або червонуваті точки, злегка опуклі папули, дрібні крововиливи.

Відмітна особливість такої шкірної патології – відсутність печіння, свербежу, тому ніяке лікування не потрібно. З'являється висип частіше на третій-п'ятий день захворювання і тримається лише кілька діб. Потім новоутворення проходять – так само раптово, як і з'являються. Вкрай рідко від висипань залишаються сліди у вигляді малопомітних пігментних плям.

Інфекційний мононуклеоз – діагностика

Маркерами для уточнення діагнозу можуть служити імуноглобуліни до VCA-антигенів, які виявляються у всіх хворих з такою патологією. Висип при мононуклеозі у дітей теж розглядається в користь даного захворювання. Іноді лікарі призначають аналіз крові на ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). При мононуклеозі, симптоми і лікування якого пов'язані з точністю його виявлення, проводиться обов'язкове дослідження на антитіла до антигенів ВІЛ: під час хвороби, а потім 3 і 6 місяців.

Картина крові при інфекційному мононуклеозі

Склад її істотно змінюється. З цієї причини дуже важливі аналізи на мононуклеоз крові. Щоб вірно визначити дане захворювання, необхідний докладний біохімічний аналіз. Характерні підвищені приблизно в 1,5 рази показники лейко-, лімфо - і моноцитів. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) теж перевищує норму. Якщо кількість атипових елементів досягає 10%, можна стверджувати про наявність даного захворювання. Потрібно тільки враховувати таку особливість: мононуклеарні клітини формуються лише 2-3 тижні після упровадження вірусів.

Лікування мононуклеозу у дітей

Лікар враховує передусім характер перебігу хвороби. Недуга в легкій формі може лікуватися в домашніх умовах. Якщо є симптоми інтоксикації, обов'язковий постільний режим. Як лікувати мононуклеоз у дітей? Призначається симптоматична терапія. Специфічного лікування цієї патології немає. Зняти запалення горла допомагають полоскання антисептичними розчинами. Антибіотики потрібні лише для лікування бактеріальної інфекції. Якщо набряк глотки настільки великий, що загрожує задухою, необхідний прийом гормонального препарату.

Лікування дітей жарознижувальними препаратами доцільно, коли показання термометра вище 38,5 °C. Антигістамінні засоби необхідні при появі алергічних реакцій. Лікування дітей, переносять хворобу важко, слід проводити в стаціонарі. Особливо якщо патологія викликана вірусами Епштейна-Барра, ускладнена гепатитом. Медикаментозне лікування повинно доповнюватися дієтою: хворому призначається стіл №5.

Чим лікувати

Як правило, патологія протікає з різноманітним проявом симптомів. З цієї причини не обійтися якимось одним ліками – захворювання мононуклеоз успішно ліквідує комплексне лікування. Лікарі застосовують такі медикаменти:

• противірусні – Циклоферон, Неовір;
• жарознижуючі – Парацетамол, Ібупрофен;
• антигістамінні – Кларитин, Піпольфен, Супрастин;
• гормональні препарати – Дексаметазон, Преднізолон;
• гепатопротектори – Ессенціале Форте, ЛІВ-52, Карсил;
• антибіотики – Азитроміцин, Кларитроміцин;
• полівітамінні комплекси.

Дієта

Якщо уражена печінка, хворого слід годувати малими порціями 5-6 разів. Харчування при мононуклеозі має бути щадним. Страви потрібні рідкі, калорійні, але нежирні, які легко засвоюються. Категорично не можна давати дітям цибулю і часник! У раціон слід включати:

• овочеві супи;
• каші;
• молочні продукти;
• пісне м'ясо;
• рибу;
• солодкі фрукти.

Наслідки

Батьки нерідко бояться віддалених онкологічних перспектив у дитини. Така заклопотаність не позбавлена підстави, але часто надто перебільшена. Чим небезпечний мононуклеоз у дітей? Ускладнення недуги трапляються, хоча й рідко. Це:

• хронічний тонзиліт;
• схильність до кровотеч;
• менінгоенцефаліт;
• гепатит;
• вкрай рідко – розрив селезінки.

Чи можна повторно занедужати мононуклеозом

Оскільки ризик ускладнень виключати не можна, провівши лікування, слід ще півроку-рік перевіряти склад крові. Віруси можуть бути присутніми і послаблювати лімфатичну систему, викликаючи то ангіна, то отит або пневмонію. Чи можна повторно занедужати мононуклеозом? Ні, рецидив виключений. Однак треба пам'ятати: підірваний імунітет відновлюється з працею, тому перехворіла дитина потребує в щадному режимі.

Відео

Інфекційний мононуклеоз - Школа доктора Комаровського