Захворювання кишечника: симптоми і лікування
Пов'язані з кишечником захворювання – це дуже делікатна тема, тому багато звертаються за допомогою у вже запущеному стані. Не варто соромитися виниклої проблеми, адже на ранній стадії впоратися з нею буде набагато легше. Крім того, багато хвороби кишечника, призводять до небезпечних ускладнень. Цей орган в тілі людини відповідає за всмоктування поживних речовин. З них бувають пов'язані багато захворювання, які відрізняються певними симптомами, але мають декілька загальних методів діагностики і лікування.
Що таке захворювання кишечника
Це патології, при яких уражається слизова оболонка кишечника у певної частини органу або на всьому його протязі. З даним відділом пов'язана велика частина захворювань шлунково-кишкового тракту. Медики відзначають, що практично всі патології кишкового каналу добре вивчені, тому легко піддаються лікуванню, хоч цей орган і має складну будову. Він складається з двох відділів:
- Тонкого. Його функцією є всмоктування необхідних організму поживних речовин. Початок відділ бере від воротаря шлунка і закінчується илеоцекальным клапаном. Останній з'єднує товстий і тонкий відділи кишкового каналу. Включає дванадцятипалу, худу і клубову кишки.
- Толстого. Тут розрізняють три відділи: сліпу (з червоподібним відростком – апендиксом), ободову і пряму кишки. Функцією їх є всмоктування з «колишньої харчової кашки» в кров води. Цей відділ додатково відповідає за оформлення калових мас і їх своєчасне виведення з організму.
Кишковий канал виконує кілька життєво важливих функцій, таких як перетравлення їжі, евакуація калу, газоутворення, захист від харчових алергенів та інфекційних агентів. З цієї причини будь-які розлади, пов'язані з цим органом, позначаються на загальному стані організму. Всі захворювання даного відділу ШКТ поділяють на:
- позакишкові – розвиваються з боку інших органів, але впливають на травний тракт;
- кишкові, або місцеві – пов'язані безпосередньо з кишковим каналом.
Основні захворювання кишечника
Даний орган має довжину в кілька метрів. З цієї причини існує безліч захворювань, які можуть вражати будь-який з відділів кишечника. Загальний список недуг і назва кишки, яку зачіпає патологічний процес:
- сигмоидит – сигмовидна;
- проктит – пряма;
- ентерит – тонка;
- коліт – ободова;
- апендицит – апендикс;
- еюніт – худа;
- дуоденіт – тонка і дванадцятипала;
- ілеїт – клубова;
- тифлит – сліпа.
Найчастіше зустрічаються такі захворювання тонкої кишки, як ентерит, дуоденіт і злукова хвороба. Тут можуть утворюватися пухлини, як і в товстому кишечнику. Будь-який з відділів органу вражає Хвороба Крона. Захворювання товстого кишечника більш численні:
- дискінезія;
- дисбактеріоз;
- геморой;
- дивертикулез;
- синдром роздратованого кишечника;
- непрохідність;
- виразковий коліт.
Хвороби кишкового каналу мають ще одну класифікацію, засновану на етіології недуг. За цим критерієм виділяють медикаментозні, токсичні, травматичні, радіологічні, вроджені та інші патології. Більш поширеними з них вважаються:
- Інфекційні захворювання. Ця група включає амебіаз, туберкульоз, сифіліс і дизентерію.
- Паразитарні хвороби. Сюди відносяться анкілостомоз, кишкові міази, скарабиаз, трихінельоз, аскаридоз, ентеробіоз.
- Спадкові патології. Пов'язані з природженою недостатністю того чи іншого відділу кишкового каналу.
Причини
Виділяють безліч різних причин кишкових хвороб. У більшості випадків на їх розвиток впливають відразу кілька факторів, що ускладнює перебіг недуги і його подальше лікування. Найпоширенішою причиною виступає неправильне харчування. Гостра, жирна, солона, копчена їжа, велика кількість цукру, жиру і добавок призводять до розладів травлення. Серед інших причин захворювань виділяються:
- генетична схильність;
- часті стреси;
- вагітність;
- бактеріальні та вірусні кишкові інфекції;
- паразитарні інвазії;
- малоактивний спосіб життя, при якому погіршується перистальтика;
- шкідливі звички у вигляді куріння, зловживання алкоголем, наркотиків;
- прийом ліків – на кишковий канал негативно впливає тривале лікування антибіотиками, які вбивають і здорову мікрофлору.
Загальні ознаки захворювань товстого і тонкого кишечника
Головним симптомом наявності проблем з кишковим відділом є біль у животі. Вона може мати різну локалізацію та інтенсивність залежно від захворювання. Якщо патологія пов'язана з тонкою кишкою, то спостерігаються сильні болі навколо пупка тягнучого і ниючого характеру. У разі спазмів пацієнти скаржаться на кишкову кольку. При захворюваннях товстої кишки біль локалізується в клубової області, ліворуч або праворуч. Відчуття розпираючий, причому вони слабшають після відходження газів або дефекації і ніяк не залежать з прийомом їжі.
Запалення будь-якого відділу кишкового каналу супроводжується розладом ШКТ. Воно виявляється у вигляді таких симптомів:
- Діареї, коли частота стільця перевищує 3-4 рази в день. Калові маси при хворобах тонкої кишки рідкі і рясні, можуть містити частки неперетравленої їжі, а при патологіях толстой – включають сліди слизу або прожилки крові.
- Метеоризму. Незалежно від локалізації запалення може спостерігатися здуття живота, що посилюється до вечора.
- Закрепів. Тривала затримка стільця характерна для хвороб товстого відділу. Часто запори чергуються з діареєю.
- Обмінних порушень. Сюди відносяться анемія, зниження ваги, дефіцит вітамінів, що проявляється сухістю шкіри, тріщини в кутах рота, точковими крововиливами. Симптоми захворювання кишечника у жінок включають також збій менструального циклу, з-за чого недуга плутають із запаленням або раком яєчників.
Симптоми захворювання тонкого кишечника
Основною функцією тонкої кишки є харчування організму на клітинному рівні. При запаленні цього відділу послаблюється всмоктування необхідних корисних речовин. На це вказують такі симптоми:
- здуття живота;
- частий рідкий стілець з домішкою слизу, кров'яними вкрапленнями або залишками неперетравленої їжі;
- бурчання внизу живота;
- болючість області навколо пупка або в животі справа.
Еозинофільний ентерит
Дане захворювання розвивається через скупчення в кишкових стінках еозинофілів – клітин крові, що відповідають за алергію. Причина такого процесу досі не з'ясована. Спровокувати недугу можуть паразити домашніх тварин, харчова алергія, глистні інвазії. Еозинофільний ентерит вражає різні шари тонкого відділу:
- Слизову оболонку. В результаті її пошкодження спостерігається непереносимість окремих продуктів і синдром порушеного всмоктування.
- М'язову оболонку. У цьому випадку відзначаються ригідність та потовщення стінки тонкої кишки, симптоми кишкової непрохідності. На рентгені виявляють стеноз воротаря.
- Субсерозні тканини. При ураженні цього шару спостерігається асцит з еозинофілією в асцитичної рідини. Іноді через звуження просвіту каналу розвивається непрохідність. Головним симптомом виступає пронос, який виникає в 30-60% випадків.
Хвороба Уіппла
Це рідкісне захворювання кишечника має інфекційну природу. У нього є й інші назви: интестинальная ліподистрофія, липогранулематоз брижі. Хвороба Уіппла супроводжується порушенням клітинного і гуморального імунітету. Недуга вражає, крім тонкої кишки, синовіальні оболонки суглобів і мезентеріальні лімфатичні вузли. По мірі прогресування захворювання в патологічний процес втягуються інші органи. Протікає воно в кілька стадій:
- Перша. Супроводжується позакишкові проявами: підвищенням температури, головним болем, ураженням лімфовузлів і суглобів.
- Друга. Тут спостерігається виражена дисфункція кишкового відділу у вигляді порушення травлення і втрати ваги.
- Третя. На цьому етапі уражаються серцево-судинна і нервова система.
На тлі хвороби Уіппла розвивається синдром мальабсорбції, з-за чого у пацієнтів спостерігаються нічна сліпота, ознаки глоситу, хейліту та гінгівіту. Починається ж захворювання з збільшення лімфовузлів і почервоніння шкіри над суглобами. Пізніше приєднуються ознаки ураження травного тракту:
- стеаторея, тобто жирний стілець;
- сильний пронос зі смердючим запахом і рясним, мазевидным або пінистим стільцем;
- анемія;
- метеоризм;
- приступоподібні болі в животі.
Рак тонкої кишки
Виникнення злоякісних пухлин у тонкій кишці – рідкісне явище. На ракові утворення в області травного тракту на них припадає всього 1%. Небезпека такої патології в тому, що її ознаки збігаються з симптомами інших хвороб шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Рак тонкої кишки викликає:
- здуття живота;
- нудота, блювання;
- біль в епігастральній області;
- слабкість;
- втрата ваги.
В гастроентерології частіше зустрічається рак 12-палої кишки, рідше – тонкої або клубової. Причинами можуть виступати хронічні запальні або ферментативні захворювання ШКТ. З ростом пухлини до перерахованих симптомів приєднується обструктивна кишкова непрохідність. В результаті відбувається здавлювання сусідніх органів, що може призвести до:
- панкреатиту;
- асцит;
- жовтяниці;
- ішемії кишечника.
При виразці пухлин з'являються нориці. Прогноз не надто втішний: при резекції новоутворень і відсутності метастазів вдається досягти виживаності в 35-40% у наступні 5 років. В цілому, результат залежить від стадіальності процесу і гістологічної структури пухлини. В якості профілактики захворювання важливо вчасно видаляти доброякісні новоутворення в тонкій кишці і спостерігатися у гастроентеролога при наявності хронічних запалень ШКТ.
Товстої кишки
Цей відділ відповідає не тільки за всмоктування білків, жирів і вуглеводів, але й за формування калових мас із залишків переробленої їжі та їх виведення з організму. Основним симптомом запалення в товстій кишці є дискомфорт у нижній частині живота. Виділяють і інші характерні ознаки:
- здуття живота;
- нетримання калу;
- бурчання в животі;
- біль в задньому проході, з боків живота;
- виділення слизу з анального отвору;
- порушення статевого потягу;
- проноси, запори, їх чергування;
- випускання газів;
- непродуктивні позиви в туалет;
- слабкість;
- зниження ваги;
- дефіцит вітамінів.
Синдром роздратованого кишечника
Інакше це захворювання називається дискінезією, спастичній кишкою і слизовим колітом. Скорочено синдром роздратованого кишечника позначається, як СРК. Недуга викликають порушення моторики товстої кишки, що призводить до розладів ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Точна причина синдрому досі невідома. Велике значення в його розвитку відводиться психоемоційному стану, спадковості, харчування та складу мікрофлори. Основними симптомами СПК є:
- бурчання в животі;
- порушення стільця;
- здуття живота;
- болі в області кишечника.
Напади діареї частіше відзначаються в ранкові години. Позиви до дефекації виникають після сніданку. При спорожнюванні кишечника біль і дискомфорт проходять. Пацієнти відзначають, що діарея виникає на фоні психоемоційного напруження. Незалежно від харчування хворого мучить бурчання, запори, біль у животі. Іноді неприємні відчуття відзначаються навіть у спині, серці та суглобах. СРК складно відрізнити від хронічного панкреатиту, дисбактеріозу та онкології. Діагностика частіше грунтується на суб'єктивних скаргах хворого і ретельному зборі анамнезу.
Дивертикулез
Поняття «дивертикул» означає розтягування кишкової стінки, що призводить до утворення в ній кишені, выпячивающегося в черевну порожнину. Такі утворення найчастіше локалізуються в низхідному і сигмовидном відділах. Захворювання при цьому називається дивертикульозом. Головними причинами його розвитку виступають слабкий тонус кишкових стінок і постійні запори. Не ускладнені нічим дивертикули викликають тільки запори і важкість у животі. У разі їх запалення, крім порушення стільця, з'являються:
- підвищена температура;
- біль у животі;
- слиз і кров в калі;
- діарея.
Хронічний коліт
Згідно зі статистикою, хронічний коліт зазначається у половини людей, що мають проблеми з травленням. Захворювання являє собою запалення слизової оболонки товстої кишки. Для патології характерне чергування періодів загострення і ремісії. Коліт може розвинутися в результаті дисбактеріозу, ослаблення імунітету, нестачі рослинної клітковини. На його наявність вказують:
- метеоризм;
- гострі болі після їжі;
- бурчання;
- слабкість;
- непостійний характер стільця з чергуванням закрепів і діареї;
- відчуття гіркоти у роті;
- погіршення апетиту.
За ступенем поширеності коліт буває тотальною і сегментарним. У першому випадку патологічний процес зачіпає всі частини товстої кишки, у другому – лише певний її відділ. За іншою класифікацією виділяють:
- Спастичний коліт. Супроводжується сильним болем у різних відділах кишечника внаслідок мимовільних спазмів. Причиною є порушення рухової активності кишечника.
- Неспецифічний виразковий коліт. Розвивається через імунних збоїв, причина яких ще не з'ясована. До основних симптомів коліту додаються виразки і кровотечі. Ця форма коліту небезпечна можливим розвитком раку.
Рак
Серед онкологічних патологій одне з провідних місць посідає рак товстої кишки. Йому більше схильні люди у віці старше 40 років. Основним фактором ризику є неправильне харчування з низьким вмістом нерозчинної клітковини і вітамінів. Негативно на товсту кишку впливають рафіновані продукти з великою кількістю транс - і тваринних жирів. Схильність до раку цього органу мають люди, чиї родичі страждали від виразкового коліту.
На ранніх стадіях пухлина ніяк себе не проявляє. Рак часто виявляється при випадковому ендоскопічному обстеженні. Якщо хворий його не проходив, то з часом він зауважує наступні симптоми:
- запор;
- кров в калі;
- сильне схуднення;
- болючість при дефекації;
- слабкість;
- температуру.
Рак товстої кишки за симптоматикою схожий з іншими кишковими розладами, тому пухлинний процес не можна виключати. При наявності таких симптомів потрібно звернутися до лікаря: здати кал на приховану кров, пройти ректороманоскопію або колоноскопію, перевірити на онкогенность поліпи і кісти. Рак товстої кишки лікується радикально допомогою операції та хіміотерапії. Прогноз п'ятирічної виживаності на першій стадії патологічного процесу становить 90%, на 2-3 – 60-85%, а на останній – 7%.
Діагностика
Оскільки симптоми різних кишкових захворювань схожі, не можна ставити собі діагноз самостійно. При появі перших патологічних ознак необхідно звернутися до лікаря. На підставі огляду і дослідження ряду фахівець зможе отримати повне уявлення про захворювання, його характер і локалізації. Для постановки правильного діагнозу використовують наступні методи:
- Гнучку ректороманоскопію. За допомогою спеціального приладу – ректороманоскопа, лікар оглядає всі відділи кишечника.
- Ірігоскопії. Це рентгенологічна процедура, при якій в порожнину досліджуваного органу вводять контрастну речовину. Для вивчення тонкої кишки пацієнту дають проковтнути суспензія сульфату барію, а толстой – вводять через анальний отвір спеціальний препарат.
- Верхню ендоскопію. Даний метод передбачає використання ендоскопа, який має підсвічування і волоконну оптику. Це допомагає фахівцю дослідити тканини стравохідної трубки, шлунка і кишечника.
- Колоноскопію. Це спеціалізований тип ендоскопії. Прилад ендоскоп в цьому випадку вводять через анальний отвір, а не через рот.
- Капсульну ендоскопію. Це сучасна методика, при якій огляд кишечника відбувається за рахунок крихітного контейнера. Пацієнт його просто проковтує. Протягом доби прилад записує інформацію, що надходить.
Лікування
Кишкові хвороби лікує лікар-гастроентеролог. Недугами прямої кишки займається проктолог, інфекційними ураженнями – інфекціоніст, пухлинами – онколог. При появі перших симптомів варто звернутися до терапевта. Після огляду він направить вас до більш вузьким фахівцям. Схема лікування буде залежати від захворювання. Пухлини видаляють хірургічним шляхом, а інші кишкові патології спочатку лікують консервативними методами. Обов'язково призначають ліки з наступного списку:
- Поліпшують перистальтику кишечника: Метоклопрамід, Цизаприд. Покращують активність травного тракту, прискорюють спорожнення, надають протиблювотний ефект.
- Імуностимулятори: Иммунал, Віферон. Використовуються в якості додаткової терапії для врівноваження роботи імунної системи.
- Протизапальні: Ректодельт, Салофальк. Вони допомагають швидко полегшити стан, знявши больовий синдром.
- Антибактеріальні: Біфідумбактерин, Лактобактерин. Дані ліки надають антибактеріальну дію по відношенню до деяких мікробів: стафілококів, шигеллам, кишкової палички. Додатково вони нормалізують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, позитивно впливають на обмінні процеси.
- Ферментативні: Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим. Ці препарати покращують процес травлення за рахунок поповнення дефіциту ферментів підшлункової залози.
- Нормалізують мікрофлору: Лінекс, Лактофільтрум. Їх часто призначають після тривалих курсів антибактеріальних або відразу разом з антибіотиками.
- Спазмолітики: Но-шпа, Баралгін, Спазмалгон. Знімають біль і спазми, викликані проблемами в кишечнику.
При хронічному перебігу патології прийом медикаментів може тривати близько півроку. Деякі кишкові хвороби лікують хірургічним. Більшість операцій спрямоване на видалення уражених відділів або усунення непрохідності. При необхідності накладають штучний задній прохід – колостому. При раку кишечника не обійтися без променевої та хіміотерапії.
Медикаментозне лікування часто доповнюють фізіотерапевтичними методами. При проблемах з кишечником використовують наступні процедури:
- колоногидротерапию;
- висхідний душ;
- селективну хромотерапію;
- кисневі, радонові, хвойні, перлинні ванни;
- теплові процедури на подложечную область (озокерит, парафін, грязьові аплікації);
- гальванічний струм;
- іонофорез;
- діатермію.
Дієта
Одного прийому медикаментів для лікування кишкових хвороб недостатньо. Пацієнт повинен дотримуватися особливої дієти, яка спрямована на:
- нормалізацію травлення;
- стимуляцію відновних процесів у слизовій кишок;
- приведення в норму мікрофлори;
- поповнення організму поживними речовинами;
- усунення порушення обміну речовин.
Страви повинні включати максимум вітамінів і корисних мікроелементів. Використовувані продукти добре проварюють, тушкують або запікають, але не смажать. Їжу слід приймати 5-6 разів кожен день через рівні проміжки часу. Оптимальний обсяг порції – 200-250 г. Інші правила харчування:
- не їсти всухом'ятку;
- не переїдати;
- не є за 3-4 години до сну;
- не голодувати.
З раціону необхідно повністю виключити продукти, які погіршують травлення, призводять до запорів, діареї або метеоризму. Їх перелік включає:
- смажене;
- жирне;
- копчене;
- гостре;
- солодощі;
- жирні бульйони;
- супи з зажаркою;
- банани;
- жирне м'ясо, рибу;
- міцна кава та чай;
- здоби.
Меню не повинно містити продукти з грубою клітковиною: картопля, боби, капусту, кабачки, селера, висівки, квасоля, горіхи. При діареї необхідно приділити увагу рідини. Рекомендується пити більше теплої води, щоб запобігти зневоднення. Корисні в цьому випадку чай з лимоном, негазовані лужні напої, відвари з чорниці, яблучний сік. Їх вживають в перший день діареї. На другу добу можна додати сухарі без спецій і добавок, на треті – продукти, які зменшують моторику кишечника:
- рисові відвари;
- рідкі каші;
- слабкі курячі бульйони;
- дрібнозернистий нежирний сир;
- овочеве пюре;
- кисіль з ягід і фруктів.
При запорах, навпаки, потрібно вживати більше клітковини, але теж продовжувати пити багато рідини. Активізувати роботу кишечника у разі утруднення дефекації допомагають маленькі порції їжі, що з'їдається. Для легкого засвоєння вона повинна мати температуру 38-40 градусів та бути максимально подрібненої. Корисними при запорах є:
- гречана, перлова, пшенична та вівсяна каші;
- свіжі овочі;
- зелень;
- яблука, сливи, ківі;
- наваристі овочеві супи;
- кефір, сметана, йогурт, кисле молоко.
Профілактика
Запорука здоров'я ШКТ полягає в раціональному харчуванні. Рекомендується щодня в один і той же час, щоб травні соки виділялися синхронно. Їжу треба розподіляти рівномірно між усіма прийомами. Щоб не виникали запори, не можна їсти всухом'ятку – щодня потрібно випивати достатню кількість води. Оптимальна температура їжі не надто відрізняється від кімнатної. В такому випадку їжа не буде дратувати слизову травного тракту. Інші заходи профілактики:
- відмова від шкідливих звичок;
- підтримання ваги в нормі;
- обережний прийом будь-яких медикаментів і тільки за узгодженням з лікарем;
- дотримуватися правил гігієни;
- вести активний спосіб життя;
- уникати стресів і переживань.
Відео
Хвороби кишечника: причини, патогенез, симптоми