Діагностика плевриту - етапи та методи клінічних обстежень
Плеврит – це запалення серозних оболонок легенів. Це не самостійна хвороба, а симптом, що супроводжує інші захворювання дихальної системи. Діагностика плевриту допомагає зрозуміти причину стану і вибрати тактику лікування основної хвороби.
Огляд і опитування хворого
Лікар опитує людини, оглядає його. Це допомагає вивчити характер скарг і визначити стан організму. Зовнішні ознаки хвороби:
- скутість рухів людини через біль;
- нерухомість частини грудної клітки при диханні;
- напівсидяче положення хворого.
При виявленні запалення можливі відхилення від норми:
- Людина нахилений у бік запалення для зменшення болю.
- Шкіра обличчя має синюватий відтінок.
- З-за підвищеного внутрішньогрудного тиску на шиї набухають вени.
- Дихання частішає, має переривчастий характер.
- Трахея відхиляється на здорову сторону.
- Міжреберні проміжки вибухають.
- Грудна клітка роздувається.
Клінічне обстеження
Лікар прослуховує легкі з допомогою стетоскопа. Ексудативний плеврит відрізняється:
- шумом тертя плеври при диханні;
- ослабленим диханням або його відсутністю, якщо є рідина в плевральній порожнині.
Методи обстеження хворого при плевриті:
- Перкусія – постукування пальцями або молоточками ураженої області. Спосіб допомагає визначити наявність рідини в плевральній, межі її поширення.
- Пальпація – обмацування поверхні тіла. Виявляє болючі місця. Прикладання долонь до грудної клітки допомагає визначити її нерівномірне збільшення.
Рентгенологічне обстеження
Для більш точної діагностики запалення застосовують методи рентгенографії або комп'ютерної томографії. Способи допомагають виявити:
- Запальний процес.
- Скупчення рідини в плевральній області.
- Хвороби, які можуть призвести до запалення плеври – пухлини, туберкульоз, запалення легенів (пневмонії).
- Плевральні нашарування в легенях (залишкові явища після запалення).
За допомогою рентгена можна поставити точний діагноз. Можливі варіанти хвороби:
- При сухому плевриті виявляють зміна тканини легені через запалення і випинання м'язової перегородки (діафрагми).
- При плевриті з утворенням рідини органи зміщуються на здорову сторону, а м'язова перегородка згладжується.
Аналіз крові
Для визначення запального процесу лікарі призначають:
- біохімічний аналіз;
- загальний аналіз крові.
Аналіз плеврального випоту
Для уточнення виду плевриту, виявлення збудника хвороби проводять діагностику за допомогою пункції (проколу). Обезболив місце взяття аналізу, рідина забирають шприцом з товстою голкою в області дев'ятого або восьмого підребер'я з боку спини. Аналіз виявляє:
- кількість, тип клітин;
- концентрацію молочної кислоти;
- кількість, вид білків;
- концентрацію глюкози;
- наявність бактерій.
Мікробіологічне дослідження
Рідину, одержану після проколу, досліджують під мікроскопом або сіють на живильне середовище. При мікробіологічному аналізі визначають:
- наявність бактерій;
- чутливість мікробів до різних препаратів;
- присутність бактерій туберкульозу.
