Пародонтит гострий і хронічний - ступеня, симптоми і лікування

Коли зуби починають хитатися, а ясна кровоточать – це пародонтит. Якщо хворобу не лікувати, можна залишитися без зубів. За статистикою, після 35 років така патологія, як пародонтальна кишеня, фіксується у 23% росіян, після 65 років ця цифра зростає вдвічі.

Що таке пародонтит

Запальні процеси у тканинах пародонта, які оточують зубну коронку і утримують її в лунці, стоматології називають пародонтитом. Ця прогресуюча патологія викликає руйнування альвеолярного відростка – частини щелепи, несучої зубний ряд.

Пародонт – це збірна назва. Сюди входять:

• альвеолярні відростки;
• десна – слизова оболонка, яка покриває альвеолярні відростки і коронки в зоні шийки;
• періодонт – сполучна тканина між цементом кореня коронки і пластинкою альвеоли (зубної лунки);
• цемент – кісткова тканина, розташована над коренем і шийкою зуба.

Кров надходить в пародонт за щелепної артерії. М'які тканини пронизані великою кількістю рецепторів середньої та нижньої гілок трійчастого нерва, тому головний мозок чуйно реагує на деструктивні процеси в цій галузі.

Продукти харчування, що застрягли між коронками, гниють, створюючи живильне середовище для бактерій. Якщо ігнорувати зубні камені, карієс, не чистити зуби, розвивається запалення ясен – гінгівіт. Патологія проявляється болем та кровотечею пародонту.

Із часом бактерії просочуються між коронкою і десною, руйнують між ними з'єднання, спричиняють витончення кісткової тканини і стінок лунки. В результаті утворюється пародонтальна кишеня – простір між зубним коренем і яснами. У ньому накопичуються бактерії, залишки продуктів, зруйновані лейкоцити та інші елементи. Вони викликають запалення, у міру розвитку якого інфекція добирається до коренів.

Десна починає кровоточити, в запущеному випадку з'являється гній. Пародонт все більше відділяється від коренів, коронки розхитуються.

Чим відрізняється пародонтит від пародонтозу

Помилково вважати, що це різні назви одного захворювання. Пародонтоз – застарілий термін, що характеризує глибоке ураження околозубних тканин, дегенеративні кісткові зміни, які відбуваються без запальних процесів.

Стоматологи класифікували як пародонтоз неінфекційне захворювання, але майже у всіх випадках спостерігалася різна ступінь запалення ясен. З цієї причини назву було замінено більш точним терміном.

Хвороба розвивається довго, тому в більшості випадків зустрічається після 50 років. Причина пародонтозу – дегенеративні зміни в кровоносних судинах, з-за чого погіршується постачання поживних речовин до тканин пародонту.

Рентген при пародонтозі показує дрібнопористого малюнок кістки, склеротичні зміни в кістковій тканині, коли звужуються кістковомозкові простору. Атрофія призводить до зменшення міжзубних перегородок, кость розсмоктується. Це призводить до розхитування і випадання коронок.

Класифікація патології

Існує кілька різновидів запалення околозубних тканин. Класифікація пародонтиту за характером перебігу:

• Гостра форма. Хвороба розвивається стрімко і швидко дає ускладнення. Протягом двох місяців можуть з'явитися кровоточивість ясен, біль. Виділяють два варіанти – з свищєм або без нього.
• Хронічна форма. Розвивається повільно, безсимптомно, тягнеться роками. Часто починається в підлітковому віці, проявляється після 30 років. Пародонтит не викликає сильного болю, але руйнівні процеси в ротовій порожнині відбуваються.

Хронічний пародонтит небезпечніше гострого типу. При сильних болях пацієнт відразу ж звертається до стоматолога. При хронічній формі хворий особливого дискомфорту не відчуває, а тому лікування ігнорує.

Хронічна форма пародонтиту підрозділяється на 4 типи:

• Генералізований вигляд. Інфекція поширюється по всьому пародонту. Цей вид розвивається у людей зі слабким імунітетом, який не може впоратися з активним ростом бактерій.
• Локалізований пародонтит. Патологія розвивається на невеликій ділянці пародонту з-за механічного пошкодження.
• Перикоронит. Запалення зубів мудрості з-за їх тривалого прорізування.
• Потовщений фолікул (гіпертрофія сосочка зуба).

Стадії хвороби ясен

Виділяють такі стадії захворювання:

1. Легка. Симптоми майже відсутні. У хворого з'являється невелика кровоточивість ясен і слабко виражений дискомфорт при чищенні. Зазор між коренем і яснами не глибше 4 мм, руйнування межкорневой перегородки незначне -1/3 довжини коренів.
2. Середня.Зуби починають хитатися. Розмір кишень коливається від 4 до 6 мм, перегородки руйнуються до ½ довжини кореня, хворий відчуває дискомфорт у роті при контакті з гарячою або холодною їжею.
3. Важка. Глибина кишень перевищує 6 мм. Туди потрапляють залишки їжі, викликають гнійні процеси. Велика частина міжзубних перегородок зруйнована, коронки сильно хитаються, починають випадати. Тканини пародонту поступово відмирають.

Симптоми пародонтиту

Патологію можна впізнати за такими ознаками:

• кровоточивість ясен;
• хитання зубів;
• в'язка слина;
• наліт на коронках.

По мірі розвитку захворювання ситуація погіршується:

• запалюються ясна;
• відбувається оголення коренів;
• збільшуються проміжки між коронками;
• з'являється гній з пародонтальних кишень;
• спостерігається патологічна рухомість здорових зубів, їх зміщення, випадання;
• з'являються абсцеси і свищі на яснах;
• збільшуються і болять лімфатичні вузли під щелепою;
• виникає алергія.

Ознаки початкової стадії

Вчасно помітити патологію можна з таких симптомів:

• неприємний запах з рота;
• кров при чищенні зубів;
• пульсуючий біль у пародонті;
• запалена слизова яскраво забарвлена;
• підвищена чутливість емалі.

Чому запалюється пародонт

Патологія розвивається із-за впливу бактерій, які опинилися в сприятливих умов, що стимулюють їх зростання. Причини пародонтиту:

• не пролікований або запущений гінгівіт;
• карієс та інші проблеми з зубами, з-за яких інфекція перейшла на пародонт;
• неправильний прикус або розташування коронок;
• зубні камені;
• травми слизової;
• гіпертонус щелепних м'язів – спазматичну скорочення жувальних м'язів, коли верхні і нижні зуби стискаються так щільно, що починають скрипіти;
• зубні протези або пломби поганої якості;
• інтоксикація ліками (в т. ч. миш'яком);
• часті стреси;
• погана спадковість;
• куріння, жування тютюну;
• відмова від вживання твердої їжі, результатом якого є виснаження кісткової тканини зубів;
• погане харчування, дефіцит вітамінів;
• неправильне чищення ротової порожнини – зайва жорсткість щетини, неправильні маніпуляції, недостатня кількість процедур.

Спровокувати пародонтит можуть деякі хвороби:

• ВІЛ, патології нирок – погіршують імунітет, що дозволяє бактеріям активно розвиватися.
• Збої в роботі ендокринної системи(вагітність, цукровий діабет, патології щитовидної залози) – викликають ураження і руйнування дрібних кровоносних судин в яснах, знижують захисні сили організму.
• Патології травної системи (гастрит, виразка, коліт) – підвищують негативний вплив патогенної флори, які мешкають в порожнині рота, на тканини пародонту.

Діагностика

При виявленні перших ознак пародонтиту необхідно звернутися до стоматолога. Щоб диференціювати патологію від інших стоматологічних хвороб (хронічного або гострого гінгівіту), призначають такі аналізи:

• реопародонтография – дослідження стану кровоносних судин пародонту;
• рентген– показує ступінь руйнування кісткової тканини, оцінює стан зуба, коренів;
• бензидинова проба – визначає прихований гнійний процес у пародонтальних кишенях;
• проба Шиллера-Писарєва – допомагає визначити запалення на ранній стадії за рахунок фарбування ясен;
• мазок із пародонтальної кишені – визначає тип збудників;
• панорамна томографія – надає повний знімок хворий щелепи.

Для визначення причини пародонтиту можуть знадобитися такі дослідження:

• загальний розгорнутий аналіз крові – призначають для диференціальної діагностики, щоб відрізнити пародонтит від хвороб, пов'язаних з захворюваннями крові;
• дослідження крові на цукор – для визначення діабету.

Лікування пародонтиту

Лікар повинен навчити хворого правильно доглядати за порожниною рота. Якщо пацієнт не буде дотримуватися рекомендації стоматолога, терапія буде малоефективна. При лікуванні пародонтиту необхідна професійна чистка ротової порожнини. Процедура включає:

• лікування карієсу, запалення ясен;
• видалення каменів, зубного нальоту, неглибоких кишень.

При початковій стадії можна обмежитися домашній та професійної чищенням. У більш складних випадках застосовують:

• медикаментозне лікування;
• ортопедичну корекцію;
• фізіотерапію;
• операцію.

Медикаментозна терапія

При лікуванні пародонтиту застосовують такі препарати:

• Антибіотики (Цефтріаксон, Лінкоміцин, Метрогіл-дента). Показано для знищення бактерій, зняття запалень. Антибіотики при пародонтиті призначають у вигляді аплікацій, уколів або таблеток. Курс лікування від 7 до 10 днів.
• Імуностимулятори (Циклоферон, Імудон).Зміцнюють імунітет, допомагають боротися з бактеріями, прискорюють регенерацію тканин. Тривалість курсу лікування визначає лікар.
• Антисептики (Хлоргексидин, Мараславин). Застосовують для полоскання рота, промивання пародонтальних кишень. Антисептики дезінфікують зуби і ясна, вимивають бактерії та дрібні залишки їжі. Курс лікування – 10 діб, вранці і ввечері.
• Анальгетики, протизапальні засоби (Холисал, Траумель, Левомеколь). Знімають біль, запальні процеси, знищують мікробів.
• Адсорбентидля виведення патогенної флори, продуктів її життєдіяльності, зняття запалення, інтоксикації організму (Поліфепан, Ентеросгель). Препарати вводять в пародонтальну кишеню, накладають у вигляді аплікацій або вживають всередину.
• Ферментидля розщеплення відмерлих клітин, прискорення регенерації тканин – Рибонуклеаза, Трипсин.

Ортопедична корекція

Причиною патології у дорослих буває відсутність коронок або порушення прикусу. У цьому випадку потрібно звернутися до ортодонта. Лікування:

• Установка брекетів для корекції прикусу. Проблему краще вирішити в дитячому віці.
• Стоматологічне протезування – імплантація або установка знімних зубних конструкцій.

Фізіотерапевтичні методи

Хороші результати дає поєднання лікарської терапії з фізіопроцедурами. Для зняття запалення, зменшення болю, кровоточивості ясен застосовують:

• Електрофорез. Апаратний метод введення в організм ліків за допомогою електричного струму. Лікарська речовина цілеспрямовано накопичується у вогнищі запалення і чинить максимальний вплив.
• Магнітотерапію.Метод покращує фізико-хімічні процеси в організмі, має знеболюючу, протизапальну дію, знімає набряки, покращує регенерацію тканин.
• Ультразвукове вплив. Знімає біль, запалення, спазми, зубні камені, оздоровлює м'які тканини, відновлює кровообіг.
• Дарсонвалізацію. Вплив імпульсного струму високої напруги і малої сили знеболює, покращує трофіку тканин, стан судин, підвищує імунітет.
• Масаж ясен. Процедура покращує кровообіг, усуває біль, печіння, очищає міжзубні проміжки, пародонтальні кишені.

Хірургічне втручання

Пародонтоз середнього або тяжкого ступеня вимагає операції. Часто застосовують:

• Шинування.Завдання процедури – зміцнити хитаються зуби (II та III стадії). Хворі коронки об'єднують в одну групу зі здоровими і скріплюють шиною, яка фіксується з внутрішньої сторони в спеціальну шовчик. Якщо здорові зуби відсутні, використовують знімні бюгельні протези з металевим підставою і гачками. Завдяки міцній конструкції їх можна використовувати для заміни втрачених зубів і фіксації вагаються.
• Нарощування кісткової тканини, коли більша її частина зруйнована (третя стадія).
• Гінгівопластика (клаптева операція).Застосовують на II та III стадіях. Під зубом відшаровуються 2 клаптя. Потім лікар чистить підстава коронки, обробляє антисептиком, покриває коріння захисними препаратами. При необхідності нарощує кісткову тканину. Потім клапоть повертається на місце, змінюється його форма, розмір, після чого накладається другий клапоть.
• Гінгівектомія. Лікар очищає пародонтальні кишені, видаляє запалені нежиттєздатні тканини. Операцію проводять на початку другої стадії, коли руйнування кісткової тканини незначно, хвороба носить локальний характер.

Як лікувати пародонтит в домашніх умовах

Щоб лікування було ефективним, зуби і ясна треба чистити правильно:

• Застосовувати пасти від пародонтиту – Lacalut Aktiv Herba, Parodontax, President Extra Active, Пародонтоцид, Лісовий бальзам від кровоточивості ясен. Через 1-2 місяці їх можна змінити профілактичними.
• Щітка повинна бути середньої жорсткості, навіть якщо ясна кровоточать і запалені. М'яка не зможе прибрати наліт.
• Зуби чистити після кожної трапези або як мінімум 2 рази в день.
• Після їжі для очищення міжзубних проміжків застосовувати зубну нитку і полоскати ротову порожнину дезінфікуючими засобами (Фитодент, Елам). Це допоможе позбутися від залишків їжі між коронками і не допустити розвитку бактерій. З цією метою добре справляється іригатор, який додатково масажує тканини пародонту, прискорюючи обмінні процеси.
• Накладати на ясна лікувальні гелі, дотримуючись інструкції стоматолога.
• Дотримуватися призначеного курсу лікування – приймати антибіотики, імуностимулятори, протизапальні ліки.

Народні методи лікування ясен при пародонтиті

В якості допоміжної терапії можна використовувати трави. Перед їх застосуванням треба порадитися зі стоматологом. Рецепти при пародонтиті:

• Змішайте олії обліпихи та ялиці (1 до 1).Змочіть в рідині шматок бинта, масажуйте хворі ясна двічі в день протягом місяця.
• Пропустіть через м'ясорубку листя і стебла подорожника, відіжміть сік.Втирайте вранці і ввечері. Для кращого ефекту змочіть в рідині шматок марлі або бинта, прикладіть до ясен, залиште на 20 хвилин. Трава швидко знімає запалення, після чого її можна використовувати як профілактичний засіб.
• Змішайте 2 ст. л. кори дуба і 1 ст. л. квіток липи.Залийте склянкою окропу, остудіть, процідіть. Полощіть ротову порожнину настоєм п'ять раз в день протягом тижня. При бажанні процедуру можна продовжити з профілактичною метою.
• Робіть примочки з соком алое кожні десять днів. З цією метою прикладайте до ясен змочений в рідині бинт на півгодини.

Профілактика

Не допустити розвитку патології допоможе профілактика пародонтиту. Важливо:

• регулярно і правильно чистити зуби;
• раз на півроку відвідувати стоматолога для видалення каменів, лікування карієсу;
• дотримуватися правильного харчування, вживати в їжу тверді продукти – фрукти та овочі;
• вчасно лікувати всі хвороби;
• ставити протез при відсутності навіть одного зуба;
• уникати шкідливих звичок;
• не травмувати ясна гострими предметами;
• якщо у дитини неправильний прикус, поставити брекети.

Відео

Що таке пародонтит?