Сколіоз хребта у дітей та дорослих - ступеня та лікування

Викривлення хребта частіше спостерігається у дітей 6-15 років, але зустрічається і у дорослих старше 25 років. За статистикою, сколіозу більше схильні дівчатка. При тяжкого ступеня патології з'являються гострі болі в спині, порушується дихання. Важливо вчасно почати лікування, робити профілактику.

Що таке сколіоз

Захворювання, що супроводжується деформацією хребта у фронтальній площині вліво або вправо щодо своєї осі, називається сколіозом. З часом з'являється викривлення в передньо-задньому напрямку, скручування хребетного стовпа. Візуально, плечі пацієнта знаходяться на різних лініях. У 80% клінічних випадків етіологія сколіозу не визначена.

З народження кістки пластичні, пружні, легко деформуються. При порушенні постави і під впливом інших провокуючих факторів хребці набувають неправильну форму і положення, відбувається викривлення хребетного стовпа у дітей. Спинні м'язи і їх спастичні скорочення теж впливають на формування сколіозу у дорослих.

Чим небезпечне викривлення хребта

При деформації хребетного стовпа змінюється звичне положення ребер, підвищується тиск на внутрішні органи.

Небезпечні наслідки сколіозу:

• вегетосудинна дистонія;
• остеохондроз, радикуліт, ревматизм, міжхребцева грижа;
• безпліддя (у жінок);
• оніміння кінцівок;
• порушення кровотоку в корі головного мозку;
• кифозный грудної горб;
• інвалідність.

Сколіоз у дітей створює сприятливі умови для розвитку остеохондрозу з гострими болями в спині. Без лікування захворювання прогресує, викликає й інші ускладнення:

• головні болі;
• порушення менструального циклу (у дівчаток);
• стійке зниження імунітету;
• зміна ходи, зовнішні дефекти;
• порушення дихальної, серцевої діяльності.

Класифікація патології

Виділяють 2 основних групи сколіозу:

• Структурна. Викривлення зі стійким скручуванням хребта вздовж своєї осі.
• Неструктурна. Класичне бічне викривлення без ротації (рухливості) хребців.

Види сколіозу за формою скривлення хребетного стовпа:

• C-подібний. 1 вигин, бічний.
• S-подібний.2 вигину, бічні.
• Z-подібний. 3 вигину, бічні.
• Кифосколиотический.Додаткове викривлення вперед-назад.

Класифікація сколіозу за походженням:

• Вроджений (диспластичний). У внутрішньоутробному періоді порушено розвиток і зростання ребер, хребців, дитина народжується з патологією.
• Придбаний. Деформація виникає після травми хребта (перелому).
• Ідіопатичний.Етіологія хвороби не встановлена.

Класифікація ідіопатичного сколіозу за часом розвитку патології (вік пацієнта):

• інфантильний (1-2 роки);
• ювенільний (4-6 років);
• адолесцентный (10-14 років).

Класифікація викривлення хребетного стовпа за розташуванням зони ураження:

• шийний;
• грудної;
• поперековий;
• шийно-грудний;
• грудопоперековий;
• попереково-крижовий.

Класифікація сколіозу по патогенезу:

• гострий;
• хронічний.

Структурні

По етіології виділяють такі форми сколіозу зі зміщенням хребців:

• Травматичний. Наслідок травми хребта.
• Миопатический. Ускладнення захворювань м'язової системи.
• Рубцевий. Наслідок деформації м'яких тканин.
• Нейрогенний.Ускладнення патології нервової системи (паралічу, міопатії і т. д.).
• Метаболічний. Результат порушення обмінних процесів (арахнодактилии, рахіту).
• Остеопатіческій. Наслідок вроджених вад розвитку хребта.
• Ідіопатичний. Етіологія не визначена.

Неструктурні

Класифікація сколіозу без зміщення по етіології:

• Істеричний. Розвивається на тлі нервового розладу, емоційних потрясінь.
• Рефлекторний. Постава змінюється від болю в спині, коли пацієнт вибирає неправильний, але безболісне положення тіла.
• Осаночный.Систематичне порушення постави (частіше властивий школярам).
• Компенсаторний. Розвивається при різній довжині нижніх кінцівок.

Ознаки сколіозу

Виділяють 4 ступеня викривлення хребта:

• Перша (кут викривлення до 10°). Асиметрія талії, опущення голови, сутулість, плечі на різному рівні.
• Друга (кут – 11-25°).Видима кривизна хребта в поперековому відділі – м'язовий валик, в грудному – випинання.
• Третя (кут – 26-50°). Слабкість м'язів черевного преса, випинання ребра, м'язові контрактури, видимий реберний горб.
• Четверта (кут – від 50°).Викривлення тазу, розтягнення м'язів в зоні викривлення, асиметрія нижніх кінцівок, порушення роботи органів дихальної, травної, серцево-судинної систем, опорно-рухового апарату.

Симптоми сколіозу в залежності від сторони викривлення:

• Правосторонній. Асиметрія плечей і лопаток, синдром хронічної втоми (астенія), болі в попереку, поколювання рук, порушення дихання.
• Лівобічний. Горбик між лопатками, підвищена стомлюваність, порушення роботи серця.

Симптоми викривлення у відділах хребта

Ознаки захворювання залежать від розташування зони ураження:

• Шийний. Вражені 4 і 5 шийні хребці. Проявляється головним болем, мігренню, асиметрією лінії плечей.
• Грудний.Вражені 7-9 грудні хребці. Присутній деформація грудної клітки, асиметрія лопаток, порушене дихання.
• Поперековий.Вражені 1 і 2 поперекові хребці. Симптоматика відсутня.
• Комбінований. Вражені 8-9 грудні, 1-2 поперекові хребці. Характерні рецидивуючі болі, порушення кровообігу.

Причини викривлення хребта

Визначити етіологію патології проблематично навіть клінічними методами. Можливі причини сколіозу:

• неправильне положення корпуса;
• похибки харчування;
• емоційна нестабільність;
• надмірна вага, ожиріння;
• пасивний спосіб життя;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• травми спини, хребта;
• перенесені хвороби при вагітності;
• генетична схильність (спадковий фактор);
• злоякісні пухлини хребта;
• ускладнення туберкульозу, артрозу, ДЦП, рахіту, поліомієліту, хвороби Бехтерева, дистрофії, ДЦП, паралічу спинних м'язів.

Діагностика

Крім візуального огляду та збору даних анамнезу, для постановки діагнозу необхідна комплексна діагностика, яка включає такі інструментальні методи:

• УЗД міжхребцевих дисків, рентгенографія (визначають будова хребта та його окремих структур, локалізацію вогнища патології);
• КТ, МРТ хребта (необхідні для вибору тактики хірургічного втручання);
• спірометрія (проводить вимірювання показників дихання);
• сколиометрия за Буннеллю (проводиться тривимірне вимір хребетного стовпа світлооптичними методами);
• ЕКГ (проводиться при важкому ступені сколіозу для оцінки серцевої діяльності).

Лікування сколіозу

Викривлення хребта лікують у стаціонарі і в домашніх умовах. Необхідна консультація ортопеда, хірурга-ортопеда, вертебролога. При тяжкому перебігу хвороби необхідна консультація інших вузькопрофільних спеціалістів (кардіолога, невропатолога).

Схема лікування залежить від стадії патології, включає такі напрями:

• Симптоматичне лікування.Таблетками купируют больовий синдром, зміцнюють структуру кісток.
• Мануальна терапія.Лікар руками визначає правильне положення хребта, «ставить на місце» зміщені хребці.
• Шкарпетки коригувальних хребет пристосувань. Необхідна для фіксації хребта в правильному положенні, рівномірного розподілу навантаження.
• Лікувальна гімнастика (ЛФК).Спеціальні вправи знімають патологічне напруження м'язів, зменшують вираженість викривлення хребта, покращують роботу міокарда, лікують сколіоз хребта.
• Фізіотерапія. Ряд процедур зміцнюють м'язовий корсет, підвищують міцність кісток, формують правильну поставу.
• Санаторно-курортне лікування.Проводять для зміцнення хребта, всього організму в цілому.
• Масаж, плавання.Зміцнюють м'язи, хребет.
• Хірургічне втручання. Операція відновлює правильне положення хребта, купірує гострі напади болю.

Симптоматична терапія

Основна мета консервативного лікування – купірувати біль, зміцнити м'язовий корсет, регулювати обмін речовин. Використовувані медичні препарати:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Купируют больовий синдром (Диклофенак, Ібупрофен, Доларен).
• Інгібітори протонної помпи.Усувають шлункові кровотечі при ускладненому перебігу хвороби (Омепразол).
• Знеболювальні ін'єкції. Прибирають сильні болі спини (Мелоксикам, Новокаїн, Мільгамма).
• Препарати кальцію.Зміцнюють структури кісток (Миакальцик).

Корекція постави за допомогою ортопедичних пристосувань

Регулярне носіння спеціальних корсетів купірує біль, фіксує хребет у правильному положенні. Призначають такі ортопедичні пристосування при куті сколіозу 25-40°. Види корсетів:

• Підтримуючі. Знімають навантаження з хребта.
• Коригуючі. Зменшують ступінь викривлення.

Вправи при сколіозі

Щодня проводите зарядку вдома. Запропоновані нижче вправи полегшують симптоматику хвороби:

1. Лежачи на підлозі, ноги прямі, руки вздовж корпусу. Підніміть таз з прямими ногами, торкніться пальцями ніг за головою. Поверніться в зворотне положення. Робіть 5-6 повторень.
2. Лежачи на підлозі, ноги прямі, руки вздовж корпусу.На вдиху зігніть в коліні і підніміть паралельно підлозі одну ногу, потім другу. Повторіть 5-6 разів.
3. Лежачи на жорсткій основі, зігніть ноги в колінах, обіпріться стопами об підлогу, руки тримайте уздовж корпусу. На вдиху підніміть таз в максимально верхнє положення, не рухайтеся 5-7 секунд. Поверніться у вихідну позу. Виконуйте 5-6 повторень.
4. Лежачи на підлозі, ноги прямі, опущені, руки розведені в сторони.Обхопіть руками коліна, після поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-6 разів.
5. Лежачи на підлозі, обіпріться стопами об підлогу, руки вздовж тулуба.Підніміть таз, тримайте під кутом 45° одну ногу, потім другу. Робіть 5-6 повторень.
6. Лежачи на животі, витягнувши руки вперед. Піднімайте верхню частину корпусу, максимально прогинаючи хребет. Повторіть 5-6 разів.
7. У положенні стоячи підніміться на носочки, руки над головою. Повільно опуститеся в початкове положення. Робіть 5-6 повторень.

Фізіотерапія

Для нормалізації метаболізму, посилення кровопостачання тканин, купірування болю і запального процесу призначають такі фізіотерапевтичні процедури:

• Ультразвук.Покращує кровообіг, харчування тканин, усуває запалення.
• Електрофорез. Зміцнює м'язи, знімає спазми.
• Лазерна терапія. Пригнічує біль, знімає запалення.
• Озокеритові аплікації, гарячі укутування. Підсилюють кровотік.
• Магнітотерапія. Прискорює регенерацію тканин, покращує кровопостачання.
• Водні процедури. Грязьові ванни, гідромасаж (душ Шарко).

Операція при сколіозі

Мета хірургічного втручання – оперативними методами випрямити хребет до певного кута, купірувати неприємну симптоматику. Показання до операції:

• біль, не купируемая консервативними методами;
• хвороба Бехтерева;
• кут вигину хребетного стовпа більше 50°;
• паралітичний сколіоз;
• прогресуюче захворювання з 3 до 4 ступінь;
• незрілий скелет.

Ефективні методи хірургічного втручання:

• Метод Харрінгтона. Імплантація в хребет титанових стрижнів і гаків.
• Спосіб Цильке. Фіксація викривлених хребців з обох сторін гвинтами і стрижнями.
• Метод Люку.Установка в хребетному стовпі пристрою цилиндричной форми, з дротами.
• Спосіб Котреля-Дюбуссе.Створення міцної конструкції з гаків, прутів для правильного положення хребетного стовпа.
• Метод Казьміна-Фіщенко. Впровадження фіксуючих пристроїв для обмеження патологічної рухливості хребців.
• Спосіб Роднянського-Гупалова. Установка в хребет по 1-2 сталевих пластини.

Профілактика сколіозу

Щоб уникнути викривлення спини, подбайте про профілактичні заходи:

• Спіть на жорсткій основі.
• Рівномірно розподіляйте тяжкості в обох руках.
• Утримуючи спину прямо.
• Зміцнюйте м'язи спини, займіться плаванням.
• Вчасно проходьте профілактичні огляди.
• Ведіть активний спосіб життя.
• Контролюйте режим дня: чергуйте сидячу роботу з «физкультминуткой» (нахили тулуба, повороти, обертання головою і тазом, тощо).
• Контролюйте вагу.
• Збагатите раціон вітамінами, кальцієм, цинком, селеном.
• Вживайте до 3 л води/добу.
• Своєчасно реагуйте на перші симптоми патології.

Відео

СКОЛІОЗ, кіфоз, ЛІКУВАННЯ. Викривлення хребта. Яку гімнастику потрібно робити.