Порушення толерантності до глюкози: діагностика та лікування стану

Крім цукрового діабету існує його різновид – прихований вигляд, коли клінічні симптоми захворювання не проявляються, проте цукор в крові збільшується, повільно знижуючись. Це стан іменується як порушення толерантності до глюкози (НТГ), виділяється в окреме захворювання зі своїм кодом МКХ – R73.0, вимагає точного діагнозу і обов'язкового коректного лікування, так як проблема порушеного обміну вуглеводів загрожує розвитком важких хвороб.

Що таке порушення толерантності до глюкози

Преддиабета, порушення толерантності – прикордонний стан хворого при несуттєвою концентрація цукру в крові. Підстав для діагнозу цукровий діабет 2-го типу ще немає, але ймовірність розвитку проблем висока. НТГ вказує на метаболічний синдром – комплексне погіршення роботи серцево-судинної системи і обмінних процесів організму. Порушення обміну вуглеводів небезпечно ускладненнями серцево-судинних захворювань (гіпертонія, інфаркт міокарда). З цієї причини здача тесту на толерантність до глюкози повинна стати обов'язковою для будь-якої людини.

Причини

НТГ відбувається при зміні продукування інсуліну і зниження чутливості до цього гормону. Виробляється під час їди інсулін вивільняється тільки коли рівень цукру в крові зростає. Якщо збоїв ніяких немає, при зростанні глюкози відбувається ферментативна активізація тирозинкінази. У преддиабетическом стані порушуються зв'язування інсуліну з рецепторами клітин і всмоктування глюкози в клітини. Цукор залишається і накопичується в кров'яному руслі.

Порушення толерантності до вуглеводів розвивається на тлі таких факторів:

• зайва вага, ожиріння з інсулінорезистентністю;
• генетична схильність;
• вікові та гендерні особливості (частіше діагностується у жінок після 45 років);
• патології ендокринної, серцево-судинної, гормональної систем, захворювання підшлункової залози і органів ШКТ;
• ускладнена вагітність.

Симптоми

На початковому етапі зниження рівня цукру частіше безсимптомно. Перейнятися необхідністю пройти глюкозотолерантний тест слід за присутність таких симптомів:

• часта спрага, сухість у роті, спрага, збільшення споживання рідини;
• часте сечовипускання;
• сильний голод;
• швидка втомлюваність;
• запаморочення, відчуття жару після прийому їжі;
• головні болі.

Порушення при вагітності

У 3% майбутніх мам виявляється гестаційний діабет, що свідчить, як правило, про прегестационном діабет вагітних. Майбутньої матері це загрожує передчасними пологами, мертворождением, інфекційними ускладненнями після пологів, а у плода гіперглікемія викликає розвиток вад. Пацієнтам необхідно контролювати рівень цукру і ще до вагітності дізнатися про хронічних захворюваннях, які тоді можливо максимально компенсувати грамотним лікуванням. Розвиток захворювання провокується:

• віком (понад 30 років);
• генетичною схильністю;
• синдромом полікістозних яєчників;
• наявністю діабету в попередніх вагітностях;
• розвитком великого плоду;
• підвищенням тиск.

Діагностика

Знаючи, що таке толерантність до глюкози, стає очевидно: людям групи ризику, потрібно здавати спеціальний тест для визначення секреторного резерву інсуліну. До аналізу треба дотримуватися звичний режим навантажень і харчування. Здається венозна кров натще, проведення не рекомендовано при стресі, після операцій і пологів, на тлі запальних процесів, при менструації. Перед тестом виключаються лікувальні процедури, прийом певних медикаментів. Діагноз НТГ визначається, якщо два і більше лабораторних тесту показали підвищену концентрацію глюкози.

Лікування

Основна терапія при НТГ полягає в перегляді раціону харчування і способу життя. Велика увага приділяється фізичній активності. Дієта при порушенні толерантності до глюкози в поєднанні з фізичним навантаженням – найкраще лікування латентного діабету. Медикаменти підключають, якщо такі терапевтичні методи безрезультатні, додатково оцінюючи ефективність лікування за рівнем глікованого гемоглобіну.

Дієта

Насамперед, метаболічні процеси дозволяє нормалізувати зміна у харчуванні. Принципи дієти передбачають:

• повністю відмовитися від легко засвоюваних вуглеводів (білий хліб, випічка, цукерки, картопля);
• скоротити з рівномірним розподілом в денному раціоні важко засвоювані вуглеводи (крупи, житній, сірий хліб);
• скоротити споживання тваринних жирів (жирне м'ясо і бульйони, ковбаса, вершкове масло, майонез);
• збільшити споживання овочів і фруктів з перевагою бобовим культурам, кислих фруктів;
• скоротити прийом алкоголю;
• дрібно харчуватися невеликими порціями;
• пити не менше 1,5 л води в день;
• дотримуватися БЖУ у співвідношенні 1:1:4.

Фізичні вправи

Фізична активність допомагає позбутися зайвих кілограмів, прискорити метаболізм і нормалізувати обмін вуглеводів. Навантаження треба збільшувати поступово, можна робити зарядку, займатися щоденним прибиранням у швидкому темпі, більше гуляти. Фізичні навантаження треба починати з 10-15 хв щодня, поступово збільшуючи тривалість занять, потім переходити до регулярних (три рази в тиждень) занять легким бігом, плаванням.

Медикаментозне лікування

Якщо на тлі дотримання дієти і всіх лікарських приписів немає результату, ендокринолог призначає медикаменти. Популярні засоби при відновленні порушеного вуглеводного обміну такі:

• Метформін знижує секрецію інсуліну, засвоюваність вуглеводів, вміст глюкози. Плюси: добре зменшує апетит. Мінуси: швидко знижує вагу; можливі слабкість, сонливість.
• Сиофор – знижує рівень глюкози, вироблення інсуліну. Плюси: підсилює ефективність дієт і фізичних навантажень. Мінуси: є побічні ефекти, погіршення всмоктування вітаміну B12.
• Глюкофаж – запобігає засвоєння вуглеводів, знижує рівень глюкози. Плюси: підсилює ефективність дієти. Мінуси: багато побічних ефектів.

Відео

Порушення толерантності до глюкози. Глюкозо-толерантний тест